智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)項目方案

1、武漢智慧城市醫(yī)療衛(wèi)生場規(guī)劃設(shè)計方案中國航天科技公司2012年1月1概念智能醫(yī)療體現(xiàn)了“以病人為中心”、“以居民為基礎(chǔ)”、“以管理為支撐”的醫(yī)療衛(wèi)生理念。通過更深層次的智能、更全面的互聯(lián)和更透徹的感知，實現(xiàn)了居民與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備之間的互動，構(gòu)建了以無所不在的生命周期醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的國家衛(wèi)生體系。智能醫(yī)療整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，覆蓋武漢城市圈衛(wèi)生系統(tǒng)，構(gòu)建基于居民健康檔案的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，形成高度集成的醫(yī)療衛(wèi)生指揮、應(yīng)急響應(yīng)、管理和監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。智能醫(yī)療解決了居民“看病難、看病貴”和“三長一短”的醫(yī)療問題，使居民獲得高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、完整

2、詳細(xì)的健康檔案信息和全生命周期的自我健康醫(yī)療管理，形成了“社區(qū)小病、醫(yī)院大病、社區(qū)康復(fù)、家庭健康”的新理念；提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率；協(xié)助衛(wèi)生防疫部門有效開展慢病控制、急救管理、衛(wèi)生防疫管理、突發(fā)事件和緊急災(zāi)害快速反應(yīng)管理、婦幼保健管理、血液管理、健康教育和綜合治理等工作。提高衛(wèi)生行政部門的服務(wù)質(zhì)量和效率，加強(qiáng)績效評估和監(jiān)督。實現(xiàn)與社會保障、藥品監(jiān)管、計劃生育、公安、民政、應(yīng)急等部門的快速合作和智能決策。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。2現(xiàn)狀分析2.1武漢醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀經(jīng)過幾十年的改革和發(fā)展，武漢在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面取得了巨大成就。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)建立。醫(yī)療供給能力全面提

3、高。醫(yī)療保障體系初步建立，公民健康水平不斷提高。據(jù)2007年統(tǒng)計，武漢市人均預(yù)期壽命達(dá)到78.83歲，高于全國73歲的平均水平。這充分說明武漢市民的健康水平有了顯著提高，表明發(fā)展中國家的國民健康水平已經(jīng)達(dá)到較高水平。就醫(yī)療供應(yīng)能力而言。截至2009年，武漢市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2697個，其中醫(yī)院147所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心124個。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有床位48061張，其中醫(yī)院床位39811張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3627個。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的技術(shù)裝備水平全面提高，診療設(shè)備水平接近甚至超過發(fā)達(dá)地區(qū)。專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)迅速提高，能夠開展的診斷和治療項目數(shù)量不斷增加。同時，通過醫(yī)療所有制結(jié)構(gòu)和管理體制的改

4、革，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其人員的積極性明顯提高，工作效率普遍提高。2.2武漢市衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀武漢已被國務(wù)院確定為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)聯(lián)系城市。衛(wèi)生部在試點(diǎn)城市促進(jìn)公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作；中國首個世衛(wèi)組織衛(wèi)生服務(wù)合作基地。為了方便市民就醫(yī)，武漢建立了覆蓋郊區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2012年，通過建設(shè)覆蓋市、區(qū)兩級的智能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有望實現(xiàn)整體專網(wǎng)的深度延伸。武漢各大醫(yī)院都建立了面向內(nèi)部的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院的主要管理功能和患者治療的主要環(huán)節(jié)，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、簡單化和智能化。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍使用以居民家庭健康檔案為核心的全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

5、信息系統(tǒng)。截至2010年6月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)為74.8萬戶家庭建立了177萬個電子居民健康檔案，轄區(qū)內(nèi)居民健康信息、慢性病控制、婦幼保健等工作實現(xiàn)了規(guī)范有效的信息管理。同時，武漢市中心醫(yī)院、艾普醫(yī)院和五所市級醫(yī)院已經(jīng)或正在按照衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立電子病歷信息系統(tǒng)，對患者信息進(jìn)行電子化管理。2.3現(xiàn)有差距和問題與此同時，武漢市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也面臨著醫(yī)療資源配置和利用有待改善、醫(yī)療費(fèi)用快速增長、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有待加強(qiáng)等諸多問題。在醫(yī)療信息化建設(shè)中，信息系統(tǒng)資源分散，缺乏信息共享和整合。信息資源流動不暢、標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等問題。武漢市衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀與“十二五”預(yù)期目標(biāo)存在一定差距：內(nèi)容現(xiàn)狀第十二個

6、五年計劃目標(biāo)之間的差距公共衛(wèi)生疾病控制法定傳染病有一個直接的網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。區(qū)一級的特別視頻會議網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)完成。疫情報告網(wǎng)絡(luò)已達(dá)到本市基層(即疫情報告單位所在地)，并可逐級向省級和衛(wèi)生部報告。缺乏信息收集和分析系統(tǒng)，如疫苗接種、慢性非傳染性疾病、行為風(fēng)險因素監(jiān)測和死因登記系統(tǒng)健康緊急情況建設(shè)健康應(yīng)急指揮中心缺乏應(yīng)急資源庫，現(xiàn)場溝通和處置能力薄弱衛(wèi)生監(jiān)督已經(jīng)有一個省級衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)收集和管理系統(tǒng)缺乏國家和市政信息收集和監(jiān)督系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生只有婦幼健康監(jiān)測信息系統(tǒng)缺乏出生醫(yī)療登記、婦女和兒童主要疾病監(jiān)測和管理等方面的數(shù)據(jù)收集和分析系統(tǒng)。醫(yī)療服務(wù)服務(wù)管理試點(diǎn)社區(qū)已經(jīng)具備預(yù)約登記、預(yù)約檢查、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

7、只有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員注冊制度缺乏血液管理、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等監(jiān)管信息系統(tǒng)遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)開展試點(diǎn)項目缺乏整體進(jìn)步醫(yī)院平臺開展試點(diǎn)項目缺乏整體進(jìn)步醫(yī)藥管理局監(jiān)測和評估缺乏監(jiān)測和管理信息建立監(jiān)控和評估管理系統(tǒng)醫(yī)療保險現(xiàn)有業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)缺乏監(jiān)管和跨區(qū)域業(yè)務(wù)合作全面健康管理目前沒有信息系統(tǒng)缺乏其他管理系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺開展試點(diǎn)項目缺乏整體進(jìn)步數(shù)據(jù)資源健康記錄開展試點(diǎn)項目缺乏整體進(jìn)步電子病歷開展試點(diǎn)項目缺乏整體進(jìn)步網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)有武漢電子政務(wù)外網(wǎng)、武漢電子政務(wù)內(nèi)網(wǎng)和2000萬個專用互聯(lián)網(wǎng)接入由于缺乏專用網(wǎng)絡(luò)，很難確保信息安全和個人隱私保護(hù)。3建設(shè)目標(biāo)3.1總體建設(shè)目標(biāo)武漢智能醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)目標(biāo)是

8、：構(gòu)建以“1135計劃”為藍(lán)圖的智能醫(yī)療衛(wèi)生框架體系，為武漢醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和行政監(jiān)管提供全天候、全覆蓋、全方位的技術(shù)支持，打造全生命周期無處不在的自我健康醫(yī)療管理服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)“大智慧、大醫(yī)療、大健康、大發(fā)展”的“健康武漢”宏偉目標(biāo)。3.2階段建設(shè)第一階段：進(jìn)一步完善武漢市醫(yī)療服務(wù)信息化基礎(chǔ)設(shè)施，努力提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，同時開展公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，以疾病控制為切入點(diǎn)，在跨業(yè)務(wù)、跨組織、跨區(qū)域資源整合、共享交流、協(xié)同應(yīng)用等方面取得突破性進(jìn)展。結(jié)合武漢“黃鶴白云”計劃和武漢市衛(wèi)生局智能醫(yī)療衛(wèi)生計劃，借助物聯(lián)網(wǎng)、云計算、三網(wǎng)融合等新一代信息技術(shù)應(yīng)用環(huán)境，協(xié)調(diào)建設(shè)智能健康信息平臺

9、、智能健康業(yè)務(wù)系統(tǒng)等一批示范試點(diǎn)應(yīng)用項目。我們將共同推進(jìn)居民電子健康檔案的核心，力爭到2015年形成智能健康云計算產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。初步建立武漢智能健康的基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和保障體系。建立市級智能醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)武漢市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基于電子病歷和居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)健康卡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，有效改善和緩解武漢居民“看病難、看病貴”的問題。加快醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化，支持重大項目醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)技術(shù)和成果工程化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。第二階段：進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)的深度開發(fā)和綜合利用水平，深化和完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的智能和決策應(yīng)

10、對能力。各種生理數(shù)據(jù)傳感器安裝在各種社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和急救的綜合化，深化城市基礎(chǔ)設(shè)施體系和醫(yī)療服務(wù)體系，從而拓展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。力爭到2020年形成完善的武漢市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正實現(xiàn)居民“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)家庭”的新型醫(yī)療服務(wù)模式。形成集共享、發(fā)布、調(diào)度、指揮、決策于一體的市級和區(qū)級智能醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺全面、高效、便捷的信息溝通和共享服務(wù)框架，使醫(yī)療衛(wèi)生管理達(dá)到國內(nèi)一流水平和世界領(lǐng)先水平。建立健全醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，形成一批具有自主知識產(chǎn)權(quán)和國際領(lǐng)先技術(shù)水平的重大科技成果，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的形成和完善。我們還將在智能醫(yī)療領(lǐng)域組建一支執(zhí)行力強(qiáng)、專業(yè)水

11、平高、管理能力強(qiáng)的專業(yè)團(tuán)隊。3.3智慧點(diǎn)武漢市智能醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體現(xiàn)智慧四個方面：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能內(nèi)容：科學(xué)輔助治療和資源優(yōu)化共享。通過區(qū)域電子病歷的共享，方便醫(yī)務(wù)人員跨機(jī)構(gòu)快速全面地掌握患者的診療信息。結(jié)合各種醫(yī)學(xué)專家知識庫，運(yùn)用計算機(jī)人工智能、通信技術(shù)等科學(xué)方法，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供最佳醫(yī)療流程，提高醫(yī)療技能，最大限度降低誤診率，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本。(2)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的智慧：快速應(yīng)急指揮和反應(yīng)。衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)連接疾病控制系統(tǒng)、急救集成系統(tǒng)、婦幼保健管理系統(tǒng)和現(xiàn)代血站信息系統(tǒng)，使相關(guān)機(jī)構(gòu)的資源和信息能夠進(jìn)行交流。地理信息系統(tǒng)、全球定位系統(tǒng)衛(wèi)星定位技術(shù)(4)衛(wèi)生

12、局的智慧內(nèi)容：系統(tǒng)分析、科學(xué)決策、優(yōu)化管理，為城市醫(yī)療資源規(guī)劃、各類疾病控制、健康教育宣傳、慢性病防治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援、保障和救治等提供科學(xué)及時的協(xié)助和支持。通過挖掘大量真實有效的數(shù)據(jù)，并使用分析和決策系統(tǒng)。4施工內(nèi)容以居民健康卡和“1135計劃”藍(lán)圖為基礎(chǔ)，建設(shè)武漢智能醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。4.1施工內(nèi)容“1135”計劃根據(jù)國家“3521”工程、武漢“139”計劃和武漢實際情況，制定了武漢智能醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“1135計劃”藍(lán)圖：一個網(wǎng)絡(luò)：智能醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)；一個平臺：智能醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺?？筛爬椤皟杉壢汀?，即利用云計算和云存儲技術(shù)在市、區(qū)兩級構(gòu)建“兩級”智能醫(yī)療衛(wèi)生信息

13、平臺，基于電子病歷和居民健康檔案兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療、公共衛(wèi)生和管理提供“三型”智能醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)；3套體系：基礎(chǔ)支持體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和安全保障體系；五類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)：醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療安全、藥品管理和綜合管理。4.2總體框架智能醫(yī)療保健的整體結(jié)構(gòu)如圖所示：應(yīng)用基礎(chǔ)設(shè)施智慧感知智能醫(yī)療衛(wèi)生傳感層涉及不同種類的傳感器和傳感網(wǎng)關(guān)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生對象的識別和醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集醫(yī)療衛(wèi)生專用網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商的協(xié)調(diào)：城市主要三級醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)接入中心機(jī)房由運(yùn)營商負(fù)責(zé)建設(shè)專用網(wǎng)絡(luò)。專線接入：公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行政機(jī)構(gòu)使用專線接入，包括疾控中心、社會保障、食品藥品管理局和衛(wèi)生監(jiān)督辦公室。通過虛擬專用網(wǎng)絡(luò)接入互聯(lián)網(wǎng)：

14、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)使用IPsec虛擬專用網(wǎng)絡(luò)以對等方式接入中央機(jī)房，而社區(qū)衛(wèi)生站和村衛(wèi)生室通過互聯(lián)網(wǎng)使用SSL虛擬專用網(wǎng)絡(luò)撥號接入中央機(jī)房。1凈標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范系統(tǒng)在智能醫(yī)療建設(shè)中，只有遵循“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一接口”的原則，實現(xiàn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化，建立標(biāo)準(zhǔn)體系，才能真正實現(xiàn)信息資源的充分共享和利用。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)貫穿于醫(yī)院信息化建設(shè)的全過程。通過標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)分類和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)定義，要求系統(tǒng)建設(shè)遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)來實施，并嚴(yán)格遵守既定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，實現(xiàn)多部門(單位)、多系統(tǒng)、多技術(shù)、異構(gòu)平臺環(huán)境下的信息互聯(lián)，保證整個系統(tǒng)的成熟度、可擴(kuò)展性和適應(yīng)性，避免系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險。主要包括以下建設(shè)

15、內(nèi)容：智能醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及信息交換標(biāo)準(zhǔn)、智能醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、居民電子健康檔案管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療資源信息共享標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理信息共享標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)體系管理。三個系統(tǒng)安全系統(tǒng)安全防護(hù)體系從物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理六個方面構(gòu)建，為智能醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的安全防護(hù)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，確保信息安全。整個系統(tǒng)的構(gòu)建遵循系統(tǒng)安全工程的過程。應(yīng)用支持云平臺基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)操作支持平臺蘇行動運(yùn)營支撐平臺共分為兩部分。一個是基礎(chǔ)中間件，它提供資源虛擬化中間件、應(yīng)用服務(wù)中間件和數(shù)據(jù)

16、庫中間件。二是運(yùn)營支持服務(wù)，通過基礎(chǔ)設(shè)施的有機(jī)整合，支持按需動態(tài)提供計算和存儲資源。基本設(shè)備服務(wù)器、存儲設(shè)備、交換機(jī)等操作平臺智能云服務(wù)平臺智能云服務(wù)平臺是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的集成平臺。以服務(wù)方式完成全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集、交換和整合，提供衛(wèi)生行業(yè)基礎(chǔ)服務(wù)和數(shù)據(jù)服務(wù)，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，為居民、醫(yī)療衛(wèi)生工作者和管理者提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，增強(qiáng)管理能力。智能云服務(wù)平臺通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)(表單服務(wù)、檢索服務(wù)、安全服務(wù)、權(quán)限服務(wù)、消息服務(wù)、日志服務(wù)、資源目錄服務(wù)和工作流服務(wù))實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集和交換，實現(xiàn)以“居民健康檔案為核心、電子病歷為基礎(chǔ)、慢性病預(yù)防為重點(diǎn)”的智能云服務(wù)(涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺和健康管理服務(wù)信息平臺)。 以決策分析為保障”，建立智能醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)采集內(nèi)容涵蓋居民健康相關(guān)數(shù)據(jù)、組織運(yùn)行管理數(shù)據(jù)等。數(shù)據(jù)交換支持行業(yè)內(nèi)外和地區(qū)內(nèi)外的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作。1服務(wù)平臺智能云數(shù)據(jù)