特殊藥品督查記錄表

1、紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)一科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部

2、門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：內(nèi)二科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄已建議護(hù)士及時(shí)登記13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金

3、有、李金芩受督查部門：內(nèi)三科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：外一科督查日期：20

4、13年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：外二科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是

5、否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：婦產(chǎn)科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否

6、加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄未及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：小兒科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物

7、是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：五官科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)上級醫(yī)師為及

8、時(shí)簽字7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：腦系科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情

9、況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：疼痛科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按

10、要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：疼痛科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置

11、是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：康復(fù)科督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否雙人（專人）保管5帳物是否相符6處方醫(yī)生是否具有資質(zhì)7是否按要求開具處方8有無藥品過期情況9需要冷藏儲存的是否按要求存放10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿11安瓿內(nèi)殘留液處置是否有記錄未建立登錄本12使用后是否及時(shí)記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯(cuò)情況14是否發(fā)現(xiàn)給藥后患者不適情況15是否發(fā)生丟失、被盜情況注：合格打“”；不合格打“”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金芩受督查部門：分院（內(nèi)分泌科）督查日期：2013年3月15日序號檢查項(xiàng)目是否備 注1是否建立特殊藥品管理制度2是否專柜保存3是否加鎖4是否