住院患兒的護理ppt課件

1、.,1,第五章 住院患兒的護理,贛州衛(wèi)校 向好,第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構的設置及護理管理,.,3,概述,小兒醫(yī)療機構： 兒童醫(yī)院：門診、急診、病房 婦幼保健院 綜合醫(yī)院中的兒科門診與病房,.,4,一、 小兒門診設置及管理,（一）設置 預診處 設置：設在兒科門診的入口處，出口設有兩條通道，一條通向門診候診室，一條通向隔離室 目的：減少交互感染、及時搶救危重兒 預診方式：簡明扼要問診、望診、體檢 掛號處、測量體溫處、候診室、診查室、治療室、化驗室等,.,5,一、 小兒門診設置及管理,（二）護理管理 保證就診秩序有條不紊。 密切觀察病情。 嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作技術，預防院內(nèi)感染的發(fā)生。 嚴格執(zhí)行查

2、對制度，杜絕事故差錯。 提供健康教育。,.,6,二、小兒急診設置及管理,（一）設置 搶救室：內(nèi)設13張病床，呼吸機、心電監(jiān)護、氣管插管、供氧設備、吸引裝置、物化吸入器、洗胃用具；各種穿刺、切開包、導尿包等治療用具。搶救車1臺，急救藥品和物品。 觀察室（輻射臺） 、治療室、小手術室 （二）護理管理 急救五要素：人、技術、藥品、設備、時間 執(zhí)行急診崗位責任制度 建立并執(zhí)行各科常見急癥的搶救護理常規(guī) 加強急診文件管理,.,7,三、小兒病房設置及管理,（一）設置 病室：大小兩種，窗外有護欄，顏色裝飾 重癥監(jiān)護室：與醫(yī)護人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒 護士站及醫(yī)護人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所

3、與浴室等,.,8,（二）護理管理,1、環(huán)境管理 光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗 溫濕度： 新生兒：2224，5565 嬰幼兒：2022，5565 年長兒：1820，5060 2、生活管理：飲食、衣褲 3、安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲 4、感染控制：空氣地面消毒、護理前后洗手、探視陪伴人員制度,.,9,第二節(jié) 住院護理常規(guī),一、入院護理 二、住院護理 衛(wèi)生、飲食、給藥護理、基礎護理、病室消毒及特殊護理 三、出院護理,.,10,第三節(jié) 與患兒的溝通,溝通是人與人之間信息傳遞的過程，是人類與生俱來的本能，是構成人際關系的 基礎（自學）,.,11,第四節(jié) 住院患兒及其家庭的心里護理,一、住院

4、患兒的心理護理（自學） 小兒對疾病的認識（自學） 1、幼兒與學齡前期小兒 此期小兒知道自己身體各部位的名稱，但不知道其功能；開始了解和知道疾病，但只注重疾病的現(xiàn)象，而不能從疾病的現(xiàn)象中找出原因，對疾病的發(fā)展及預后缺乏認識。 2、學齡期小兒 此期小兒具有 一定的抽象思維能力，開始了解身體各部分的功能，對疾病的病因有一定的認識，認為道德行為與病因有關，并能注意疾病的程度，開始恐懼身體的傷殘和死亡。 3、青少年 此期小兒抽象思維能力進一步發(fā)展，對疾病的發(fā)生及治療有一定的理解，并能夠認識到疾病的原因，明確疾病與器官功能不良有關，有一定的自我控制能力。產(chǎn)生對死亡的恐懼。,.,12,第四節(jié) 住院患兒及其家

5、庭的心里護理,二.住院患兒的家庭支持 1、對患兒父母的情感支持 2、對患兒兄弟姐妹的情感支持 3、對患兒家庭的信息支持 （自學）,.,13,第五節(jié) 住院患兒的健康評估,.,14,（一）健康史,1.一般情況： 年齡：新生兒記錄到天數(shù)，嬰兒記錄到月數(shù)，1歲以上小兒記錄到幾歲幾個月。 2. 主訴 3. 現(xiàn)病史： 4. 個人史：出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、免疫接種史、生活史 5. 既往史 既往健康史、過敏史等。 6.家族史,.,15,（1）出生史 胎齡、第幾胎第幾產(chǎn)；母孕期情況及分娩方式；出生時體重、有無窒息、Apgar評分等 （2）喂養(yǎng)史 是否母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品、配制、喂哺次數(shù)及量，添加輔

6、食斷奶、大小便情況。 （3）生長發(fā)育史 體格、骨骼、動作、語言及神經(jīng)精神發(fā)育情況 （4）免疫接種史 各種疫苗是否按時接種，接種后有無不良反應,4. 個人史,.,16,（二）體格檢查,1、體格檢查的原則 （1）環(huán)境舒適 （2）態(tài)度和藹 （3）順序靈活 一般安靜時：心肺聽診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏 口腔、咽部和眼結膜、角膜等放在最后 （4）技術熟練 （5)保護和尊重患兒,.,17,（二）體格檢查,2、內(nèi)容 （1）一般狀況： 神志狀況、發(fā)育營養(yǎng)、病情輕重等。 （2）一般測量： 體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、身高、頭圍、胸圍。 （3）皮膚及皮下組織 （4）淋巴結,.,18,（2）一般測量,呼吸、脈搏 應

7、在小兒安靜時測量 呼吸：小腹起伏，聽呼吸音 脈搏：大動脈波搏動，心臟聽診 血壓 袖帶寬度2/3上臂長度 收縮壓（mmHg）80（年齡2）； 舒張壓2/3收縮壓,.,19,二、體格檢查,（5）頭部： （6）頸部 （7）胸部：胸廓畸形 （8）腹部： （9）脊柱與四肢 （10）會陰、外生殖器與肛門 （11）神經(jīng)反射：新生兒原始反射、小嬰兒腹壁、提睪反射弱、2歲以下巴氏征可（）。,.,20,頭部,頭顱 大小、有無血腫、囟門（閉合時間、大小、緊張度）、頂骨枕骨有無軟化等 眼、耳、鼻 口腔 麻疹粘膜斑、鵝口瘡、楊梅舌、扁桃體,.,21,第六節(jié) 小兒用藥護理,.,22,第六節(jié) 小兒用藥護理,目的要求： 了解

8、小兒用藥的特點 掌握小兒用藥的體重計算方法與應用,.,23,小兒藥物治療特點 （一）各年齡期小兒用藥的特點 藥物對胎兒的影響孕母用藥，經(jīng)胎盤 胎兒 藥物對新生兒的影響,直接作用,孕母臨產(chǎn)前用藥,乳母用藥,藥物對嬰幼兒的影響 肝、腎功能；神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育； 對生長發(fā)育的影響；特殊情況下的用 藥,.,24,（二）藥物劑量計算,1、按體重計算 計量（每日或次） 體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次） 2、按體表面積計算 計量（每日或次） 體表面積(m2)*每m2體表面積需要量(每日或次),.,25,（二）藥物劑量計算,3、按年齡計算 小兒計量（年齡2）5成人計量 4、以成人劑量折算 小兒計量成人計量小兒體重（kg）/50,.,26,示 例,計算：10公斤體重小兒（按體重計算方法） 青霉素、安定、復方新諾明一日的處方 規(guī)格:40 80/瓶Peniclin 510萬u/Kg/d Bid (M) 10mg/2ml/支 Valium 0.10.3mg /Kg.次 qn ( M) (V) 0.48/片Tab SMZco 25mg50mg/Kg/d Bid (O),.,27,小兒針劑藥物的抽取方法： 每支藥的容量（毫升） 每支藥的劑量 例：某小兒需用地西泮2mg，需抽 2ml_ 10mg,所需的劑量, 2mg0.4ml,