胰頭癌護(hù)理查房PPT

1、劉，2016年3月9日，鄧運(yùn)舉，25號(hào)床。一、病史報(bào)告。患者，男性，66歲，在“發(fā)現(xiàn)小便變黃和疲勞近一個(gè)月”后入院。病人一個(gè)月前感冒后感到胃部不適。自服姜水后腹部不適加重，口服多潘立酮后略有好轉(zhuǎn)。一周后，病人抱怨出現(xiàn)諸如尿黃和疲勞等癥狀。肥西縣人民醫(yī)院肝功能檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶288 U/L；草酸轉(zhuǎn)氨酶137.4 u/l；總膽紅素61.2mol/l；直接膽紅素47.8mol/L；堿性磷酸酶為572.7 u/l；198.5u/l淀粉酶；胰淀粉酶127.3U/L，無(wú)明顯異常?？紤]到肝損傷可能與姜水中毒有關(guān)，他在進(jìn)行了抑酸護(hù)胃、保肝降酶等對(duì)癥治療后出院。2017年12月至9月，磁共振增強(qiáng)磁共振胰膽管成

2、像顯示胰頭異常信號(hào)，考慮胰頭癌；肝腎多發(fā)性囊腫。計(jì)劃于2017年2月19日入住我院消化內(nèi)科。護(hù)肝、補(bǔ)液及其他對(duì)癥治療。第一，病史報(bào)告顯示，尿常規(guī)、大便常規(guī)、4種抗凝劑、11項(xiàng)免疫指標(biāo)無(wú)明顯異常；2017年2月20日，心電圖和胸片無(wú)明顯異常變化；2017年2月22日的內(nèi)鏡超聲檢查顯示胰腺的低回聲占位性病變有待確定，慢性胰腺炎和壺腹腫瘤有待排出。CA19-9 52.06U/ml .在我們部門(mén)咨詢(xún)后，我們轉(zhuǎn)到2-24部門(mén)進(jìn)行操作。2017年2月25日，血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.32 (X10 12/L ),血紅蛋白103(g/L ),生化：總蛋白54.6(g/L ),白蛋白33.8(g/L ),總膽紅素

3、62.54 ( mol/l草酸轉(zhuǎn)氨酶185(u/L ),堿性磷酸酶370(u/L ),-谷氨酰輸血科，02-26:乙肝表面抗體陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)抗體陽(yáng)性，乙肝核心抗體陽(yáng)性；護(hù)肝、補(bǔ)液及其他對(duì)癥治療。1。病史報(bào)告，3-2在全身麻醉下，“胰十二指腸切除術(shù)，小兒消化道重建，門(mén)靜脈側(cè)壁切除和縫合”，心電圖監(jiān)測(cè)，吸氧，少量暗褐色液體從負(fù)壓板連接到胃管，暫時(shí)夾住鼻腸營(yíng)養(yǎng)管，切口無(wú)滲漏，少量淡血液體從腹部左右乳膠管流出，保持導(dǎo)管通暢，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗炎、止血、抑酸、抑酶、保肝和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)血糖變化。3-3名患者通過(guò)鼻飼給予250毫升本品和30毫升蓖麻油來(lái)輔助他們的活動(dòng)。術(shù)后3-5次CT復(fù)查：雙肺下葉有少量炎性病變；

4、兩側(cè)胸腔積液；肝臟和腎臟的低密度病灶，考慮到囊腫可給予500毫升的QD鼻飼3-6天，但尚未有不適的抱怨，所以繼續(xù)觀察病情。公司標(biāo)志，2、1，焦慮和恐懼，相關(guān)因素：不熟悉的環(huán)境，擔(dān)心疾病的預(yù)后。護(hù)理措施：(1)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，消除焦慮、恐懼和緊張，樹(shù)立恢復(fù)健康的信心。(2)向患者解釋病房環(huán)境，并及時(shí)與家屬溝通，以便患者積極接受治療。(3)告知患者疾病相關(guān)知識(shí)。(4)鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題并及時(shí)解決。效果評(píng)價(jià)：患者的焦慮和恐懼減輕；2.知識(shí)匱乏；相關(guān)因素1。這與缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)、職業(yè)和教育水平有關(guān)。2.術(shù)后缺乏飲食、活動(dòng)、護(hù)理和用藥知識(shí)。護(hù)理措施：(1)根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度和知識(shí)需求，制

5、定健康指導(dǎo)的內(nèi)容和方法。(2)介紹術(shù)前檢查的目的和注意事項(xiàng)。(3)術(shù)前術(shù)后飲食指導(dǎo)。(4)反復(fù)講解術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備知識(shí)、疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后活動(dòng)、引流管觀察等。并以書(shū)面形式發(fā)送給患者。(5)藥物使用、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。效果評(píng)估；Fami效果評(píng)價(jià)：患者皮膚完好無(wú)損，3。有損害皮膚完整性的危險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良(低于身體的需求)，相關(guān)因素：食欲不振，消費(fèi)增加，消化和吸收障礙。護(hù)理措施：(1)監(jiān)測(cè)并記錄患者的食物攝入量；(2)根據(jù)醫(yī)生的建議使用能增加患者食欲的藥物；(3)預(yù)防飯前不愉快或痛苦的事件；提供良好的用餐環(huán)境。(4)禁食期間根據(jù)醫(yī)生的建議給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。補(bǔ)充維生素、氨基酸、白蛋白等。(5)當(dāng)

6、病人能吃流質(zhì)時(shí)，鼓勵(lì)他們多吃，少吃清淡食物，鼓勵(lì)他們下床，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化。(6)嘗試制作病人喜歡的食物來(lái)增加他們的食欲。效果評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)需求得到維持，飲食和消化更好。5。有窒息的危險(xiǎn)，相關(guān)因素與呼吸道阻塞有關(guān)。護(hù)理措施： (1)評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、膚色和唇色。(2)監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。(3)氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，及時(shí)吸痰。(4)鼓勵(lì)患者在拔出氣管插管后咳嗽咳痰，并保持呼吸道通暢。(5)在床邊準(zhǔn)備好救援設(shè)備。效果評(píng)價(jià)：例患者呼吸正常，6。自理能力不足，相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷、身體虛弱及術(shù)后引流管放置相關(guān)的護(hù)理措施：(1)將常用物品放在患者容易拿取的地方。(2)加強(qiáng)與患者的溝通，

7、及時(shí)滿(mǎn)足他們的需求。(3)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作：保持床單位整潔，協(xié)助翻身下床。(4)。加強(qiáng)安全管理，防止墜落和墜床。效果評(píng)價(jià)：滿(mǎn)足患者需求，逐步恢復(fù)自理能力。疼痛，相關(guān)因素：與腫瘤壓迫、手術(shù)創(chuàng)傷、引流管等相關(guān)。護(hù)理措施：(1)觀察生命體征的變化。(2)評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘因。(3)了解同情病人的感受，協(xié)助病人臥床休息，采取舒適的姿勢(shì)。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)來(lái)緩解疼痛，如深呼吸和分散注意力。(4)合理飲食，根據(jù)病情指導(dǎo)患者飲食清淡。(5)避免劇烈咳嗽(6)固定管道，避免拖拉。(7)必要時(shí)使用止痛藥；如開(kāi)芬、俄耳甫斯、瞿瑪多和杜冷丁。效果評(píng)估：止痛，8。血糖異常，相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷

8、相關(guān)。護(hù)理措施：(1)術(shù)前詢(xún)問(wèn)有無(wú)糖尿病病史，并控制血糖為手術(shù)做準(zhǔn)備。(2)術(shù)后監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議使用胰島素泵控制血糖。(3)恢復(fù)飲食后，根據(jù)醫(yī)生的建議注射胰島素控制血糖。效果評(píng)估：血糖控制良好。9.肺部感染。相關(guān)因素：與麻醉、手術(shù)、氣管插管和身體抵抗力下降有關(guān)。護(hù)理措施(1)有吸煙習(xí)慣者應(yīng)在手術(shù)前兩周戒煙。(2)鍛煉患者的呼吸功能，指導(dǎo)患者有效深呼吸和咳嗽；(3)增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力；(4)預(yù)防感染：手術(shù)前注意保暖，避免感冒。(5)做好心理護(hù)理，并說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后臥位對(duì)呼吸的影響。(6)觀察生命體征并吸氧。(7)根據(jù)醫(yī)生的建議吸氣，振動(dòng)排痰。(8)搞好口腔衛(wèi)生

9、。(9)鼓勵(lì)早起床。(10)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果合理使用抗生素。效果評(píng)價(jià)：感染得到控制。10.腹脹，相關(guān)因素：與腸蠕動(dòng)減慢和活動(dòng)能力下降有關(guān)。護(hù)理措施：(1)術(shù)后協(xié)助患者下床活動(dòng)，鼓勵(lì)和協(xié)助患者早日下床活動(dòng)。(2)手術(shù)后，根據(jù)醫(yī)生的建議給予30毫升蓖麻油鼻標(biāo)，用凱塞露促進(jìn)腸蠕動(dòng)。(3)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)緩慢泵入，并根據(jù)患者情況適當(dāng)增加滴速。當(dāng)腹部發(fā)脹時(shí)效果評(píng)價(jià)：腹脹緩解，相關(guān)因素：導(dǎo)管折疊、扭曲、堵塞等相關(guān)護(hù)理措施。(1)正確固定每根引流管；(2)密切觀察患者各引流管引流的顏色、性質(zhì)和數(shù)量；(3)嚴(yán)格換班，保持引流管到位通暢；(4)及時(shí)更換引流裝置，嚴(yán)格評(píng)價(jià)無(wú)菌操作效果：引流管通暢到位，11。引流管效率

10、降低的護(hù)理措施(1)術(shù)前評(píng)估，如生命體征、凝血功能異常、服用抗凝劑等。(2)術(shù)后觀察血壓、脈搏、尿量、意識(shí)、腹部體征等癥狀。(3)觀察引流管引流液的顏色、數(shù)量和性質(zhì)，并記錄。(4)根據(jù)醫(yī)生的建議應(yīng)用止血藥物。(5)必要時(shí)進(jìn)行止血手術(shù)。效果評(píng)價(jià)：目前無(wú)出血。13.潛在并發(fā)癥：感染(腹腔、口腔和尿路感染)，相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)的護(hù)理措施，術(shù)后留置引流管，不清潔口腔等。(1)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗等基礎(chǔ)護(hù)理，出汗后及時(shí)換衣。(2)保持引流通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換引流袋，盡快拔出導(dǎo)尿管。(3)觀察切口是否有滲漏，及時(shí)更換敷料。(4)合理使用抗生素(5)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)效果評(píng)價(jià)：目前無(wú)此類(lèi)感染。14.潛

11、在并發(fā)癥：膽漏、腸漏和胰漏，相關(guān)因素：1。與手術(shù)吻合和縫合有關(guān)；b，它與身體的營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，c，術(shù)前準(zhǔn)備不足。護(hù)理措施：(1)術(shù)前提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持，糾正營(yíng)養(yǎng)狀況。(2)術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。(3)觀察引流液的位置、通暢性、顏色、數(shù)量和性質(zhì)(4)觀察腹部體征：有無(wú)腹脹和腹痛(5)觀察生命體征的變化和有無(wú)發(fā)熱(6)一旦出現(xiàn)情況，立即通知醫(yī)生并保持引流管通暢；加強(qiáng)抗感染和監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化；監(jiān)測(cè)體溫的變化；營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)價(jià)：膽漏、腸漏和胰漏尚未發(fā)生。15.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成，相關(guān)因素：手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)護(hù)理措施，血管壁損傷，凝血功能改變等。(1)避免下肢靜脈穿刺。(2)補(bǔ)充足夠的液體以維持水和電解質(zhì)的

12、平衡，防止血液濃縮。(3)準(zhǔn)確使用止血藥物。(4)詢(xún)問(wèn)患者下肢是否疼痛。(5)鼓勵(lì)病人早點(diǎn)起床。效果評(píng)估：尚未出現(xiàn)血栓形成。16.胃排空延遲。相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：(1)嚴(yán)格禁食、禁水、持續(xù)胃腸減壓；(2)每天用高滲鹽水洗胃，減少吻合口水腫。(3)。靜脈補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。(4)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，糾正負(fù)氮平衡。根據(jù)情況輸入血漿或白蛋白。(5)使用胃腸動(dòng)力藥物。如多潘立酮、西沙必利、新斯的明和甲氧氯普胺。(6)。中醫(yī)治療(7)。心理安慰，鼓勵(lì)患者配合治療。效果評(píng)價(jià)：尚未發(fā)生胃癱，健康教育，1?；顒?dòng)指導(dǎo)：注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)適度鍛煉。2.飲食指導(dǎo)：吃