重癥醫(yī)學(xué)科常用藥物

1、精選文檔重癥醫(yī)學(xué)科常用藥物一、常用搶救藥物鹽酸腎上腺素 （1mg/ml/支）1、 藥理作用：小劑量擴(kuò)張微小動(dòng)脈，減少心肌耗氧量。大劑量改善冠狀血流。增加心肌供血供氧。2、 副作用：頭痛，心悸，血壓升高，心律失常，停藥后消失，劑量過(guò)大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。3、 適應(yīng)癥：過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。4、 禁忌癥：禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；極量：皮下注射，1次1mg。. 搶救過(guò)敏性休克：皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg緩慢靜注(以0.9

2、%氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用48mg靜滴(溶于5%葡萄糖液5001000ml)。. 搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.250.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射)。. 治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分鐘見(jiàn)效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。6、注意事項(xiàng)：、用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。、皮下注射要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必須

3、充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。異丙腎上腺素（1mg/ml/支）1、 藥理作用：增加心肌收縮力，松弛支氣管，腸道平滑肌。2、 副作用：心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無(wú)力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大可引起心律失常。3、 適應(yīng)癥：適應(yīng)于心臟驟停，房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘，心源性和中毒性休克。4、 用法用量：、救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.51mg。、三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml 內(nèi)緩慢靜滴。5、 注意事項(xiàng)：、密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情變化調(diào)整用藥。、若心率110次分鐘以上，心電圖異?；蚧颊哂行赝磿r(shí)，立即停藥及

4、時(shí)報(bào)告醫(yī)生。、一旦出現(xiàn)腮腺腫大，應(yīng)立即停藥。去甲腎上腺素（2mg/ml/支）1、 藥理作用：受體激動(dòng)劑，使血管收縮，血壓升高，心排出量增加。2、 副作用：局部組織缺血壞死，急性腎功能衰竭滴速快可致心律紊亂，過(guò)量可致高血壓，尿閉，靜注外滲可致局部壞死。3、適應(yīng)癥：治療各種休克，中毒性低血壓，上消化道出血。4、禁忌癥：禁用于高血壓，失血性休克者。5.、用法用量：、靜滴：臨用前稀釋?zhuān)糠昼姷稳?10g，根據(jù)病情調(diào)整用量。、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(13mg)。6、注意事項(xiàng)：、選擇深靜脈泵入，靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白

5、，應(yīng)更換注射部位，進(jìn)行熱敷，并用普魯卡因或受體阻斷藥如酚妥拉明作局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張血管。、滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大，可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間尿量至少保持在每小時(shí)25ml以上。多巴胺（20mg/2ml/支）1、 藥理作用：強(qiáng)心、收縮血管、小劑量預(yù)防急性腎衰，中等劑量使血壓上升，大劑量使外周阻力增加，血壓升高。2、 副作用：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。3、適應(yīng)癥：休克，中毒性低血壓，上消化道出血性休克，急性腎功能衰竭。4、禁忌癥：禁與堿性藥物合用，靜注不應(yīng)漏出血管，心動(dòng)過(guò)速者禁用。5、用法用量：成人常用量靜脈

6、注射，開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重1-5ug/，10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4ug/速度遞增，以達(dá)到最大療效。6、注意事項(xiàng)：、在滴注該品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。、對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性;西地蘭（0.4mg/2ml/支）1、藥理作用：快速?gòu)?qiáng)心苷類(lèi)藥物，加強(qiáng)心肌收縮。2、副作用：惡心，嘔吐，食欲不振，頭痛，心動(dòng)過(guò)緩，黃視，房室傳導(dǎo)阻滯。3、適應(yīng)癥：適應(yīng)于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過(guò)速。4、禁忌癥：禁與鈣合用，必要時(shí)間隔4小時(shí)。5、用法用量：靜脈注射西地蘭洋地黃化負(fù)荷劑量為o8毫克，首次給藥o4毫克稀釋后靜脈推注，每隔2-4小時(shí)可

7、追加o2毫克，24小時(shí)內(nèi)總劑量不宜超過(guò)o8-12毫克。對(duì)于易于發(fā)生洋地黃中毒者及24小時(shí)內(nèi)用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者應(yīng)根據(jù)情況酌情減量或減半量給藥。6、注意事項(xiàng)：、不宜與酸、堿類(lèi)配伍。、用藥期間應(yīng)注意隨訪(fǎng)檢查:a、血壓、心率及心律；b、 心電圖；c、 心功能監(jiān)測(cè)；d、電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；e、腎功能利多卡因（100mg/5ml/支）1、 藥理作用：降低心肌興奮性，阻滯麻醉作用。2、 副作用：過(guò)量可致驚厥和心臟驟停。心動(dòng)過(guò)緩及過(guò)敏性史者禁用。3、 適應(yīng)癥：適應(yīng)于局麻藥，抗心率失常。4、 用法用量：骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛，用量以 200mg(1.0)為限；用于外科止痛可酌增至 200250mg(1.01.5

8、)。硬脊膜外阻滯，胸腰段，250300mg(1.52.0)。浸潤(rùn)局麻或靜注區(qū)域阻滯，50200mg(0.250.5)。5、 注意事項(xiàng)：、靜注限用于抗心律失常。對(duì)動(dòng)脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。、用藥期間應(yīng)隨時(shí)檢查血壓、心電圖及血清電解質(zhì)。長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。異丙嗪(50 mg *2ml)1、藥理作用：鎮(zhèn)吐，鎮(zhèn)靜，抗過(guò)敏作用。2、副作用：鎮(zhèn)靜，口干，厭食，便秘，嗜睡。3、適應(yīng)癥：皮膚粘膜過(guò)敏，暈動(dòng)癥。4、用法用量：、抗過(guò)敏，一次25mg ，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)；嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)可 用肌注25 50mg，最高量不得超過(guò)100mg 。、在特殊緊急

9、情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%， 緩慢靜脈注射5、注意事項(xiàng)：、應(yīng)用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問(wèn)題。、不宜與氨茶堿混合注射。洛貝林（3mg/ml/支）1、藥理作用：興奮呼吸中樞，使呼吸加快。2、副作用：惡心，嘔吐，心痛，心悸。3、適應(yīng)癥：新生兒窒息，一氧化碳中毒，肺炎，各種原因引起的早期呼吸衰竭。4、用法用量：、靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。、皮下或肌內(nèi)注射常用量：成人一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg。5、注意事項(xiàng)：劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。尼可剎米(0.375 g *1.5ml)1、

10、 藥理作用：直接延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。2、副作用：多汗，惡心，燒灼感或癢感，皮膚發(fā)紅。3、適應(yīng)癥：呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。4、用法用量:皮下、肌注、靜注或靜滴：每次0.250.5g，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)用藥，極量，每次1.25g。5、注意事項(xiàng)：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。地塞米松（5mg/ml/支）1、 藥理作用：長(zhǎng)效皮質(zhì)激素類(lèi)藥，抗炎，抗毒，抗過(guò)敏，抗休克。2、 副作用：水鈉潴留，尿糖，庫(kù)欣綜合癥，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致精神癥狀。3、 適應(yīng)癥：嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病，支氣管哮喘，變態(tài)反應(yīng)疾病。4、 用法用量：靜脈注射一般 2-20mg

11、；肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次 0.8-6mg 。5、注意事項(xiàng)：、與水楊酸類(lèi)藥合用，增加其毒性。、地塞米松本身無(wú)潴鈉排鉀作用，與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。呋塞米(20mg *2ml)1、 藥理作用：擴(kuò)張腎小管，降低腎小管阻力，為速效利尿劑。2、 副作用：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓，休克，低血鉀，惡心，嘔吐，腹瀉。3、 適應(yīng)癥：水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥。4、 用法用量：治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開(kāi)始2040mg，必要時(shí)每2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿(mǎn)意療效;

12、治療高血壓危象時(shí)，起始4080mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。5、 注意事項(xiàng)：、本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋?zhuān)灰擞闷咸烟亲⑸湟合♂?。、少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。硝酸甘油（5mg *1ml)1、 藥理作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、為速效、短效硝酸脂類(lèi)抗心絞痛藥。2、 副作用：皮膚潮紅、血壓下降、頭痛、偶致暈厥。3、 適應(yīng)癥：緩解各類(lèi)心絞痛，治療充血性心力衰竭。4、 用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開(kāi)始劑量為5 g/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分

13、鐘增加5 g/min，如在20 g/min時(shí)無(wú)效可以10 g/min遞增5、 注意事項(xiàng)：、小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。、如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。、靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。、靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。硫酸阿托品（0.5mg *1ml）1、 藥理作用：抗膽堿藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)張的作用。2、 副作用：眩暈，口干，頭痛，便秘，少汗，皮膚潮紅，視力模糊，排尿困難。3、 適應(yīng)癥：解除平滑肌痙攣，抗休克，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，散瞳。4、 用法用量：、皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：一次 0.30.5mg，一

14、日 0.53mg；極量：一次2mg。、抗心律失常成人靜脈注射 0.51mg，按需可 12小時(shí)一次，最大用量為 2mg。5、 注意事項(xiàng):老年人容易發(fā)生抗 M-膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即停藥。氨茶堿(0.25g *2ml）1、藥理作用：松弛支氣管平滑肌2、副作用：惡心，嘔吐，頭暈，心率增快。3、適應(yīng)癥：支氣管哮喘，心源性哮喘4、用法用量：成人常用量 靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.1250.25g用50% 葡萄糖注射液稀釋至20 40ml ，注射時(shí)間不得短于10 分鐘。靜脈滴注，一次0.250.5g

15、，一日0.51g ，以5%10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g，一日1g。5、注意事項(xiàng)：、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過(guò)高的危險(xiǎn)。、茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重，患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。二、常用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚(100mg/10ml）1、作用及用途：約30S起效的短效全身麻醉藥2、不良反應(yīng)：低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸暫停、復(fù)蘇期惡心嘔吐。3、用法用量：ICU鎮(zhèn)靜:持續(xù)輸輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行凋節(jié)，通常0.30.4毫克/公斤/小時(shí)的輸注速率范圍。4、注意事項(xiàng)：給藥前應(yīng)準(zhǔn)備機(jī)械通氣設(shè)備，該藥為脂

16、溶性物質(zhì)易被污染，注意無(wú)菌操作。咪達(dá)唑侖（5mg/1ml）1、作用及用途：具有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮作用2、不良反應(yīng)：嗜睡、鎮(zhèn)靜過(guò)度、頭痛、幻覺(jué)、喉痙攣、呼吸抑制、低血壓、呼吸心跳停止(少數(shù))3、用法用量：ICU病人鎮(zhèn)靜,先靜注2-3mg,繼之以0.05mg/(kgh)靜脈滴注維持.4、注意事項(xiàng)：、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重抑郁者禁用。、突然停藥會(huì)引起戒斷綜合癥。、酒精可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜效果。、老年人用要稀釋后緩慢，減少靜推。、本品不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。嗎啡（10mg/ml)1、作用及用途：直接抑制延髓呼吸中樞，興奮胃腸平滑肌、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、心源性哮喘，急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥

17、狀2、不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛以及產(chǎn)生耐受性及成癮3、用法用量：、皮下注射 成人常用量:一次515mg，一日1540mg;極量:一次20mg，一日60mg。、靜脈注射 成人鎮(zhèn)痛時(shí)常用量510mg;用作靜脈全麻按體重不得超過(guò)1mg/kg。4、注意事項(xiàng)：能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛及哺乳期婦女止痛；能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者；顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者、肝功能?chē)?yán)重減退患者禁用。安定(10mg/2ml)1、作用及用途：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥

18、、中樞性肌肉松弛作用2、不良反應(yīng)：連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。過(guò)量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同時(shí)應(yīng)用其他中樞抑制藥、嗎啡和乙醇等可顯著增強(qiáng)毒性.3、用法用量：成人常用量:基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，1030mg。鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開(kāi)始10mg，以后按需每隔34小時(shí)加510mg。24小時(shí)總量以4050 mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開(kāi)始靜注10 mg，每隔1015分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg.4、注意事項(xiàng)：、癲癎患者突然停藥可引起癲癎持續(xù)狀態(tài);、嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防

19、措施。三、常用常規(guī)藥物甘露醇1、 作用及用途：、 組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 降低眼內(nèi)壓。、可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。、滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。、 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。、對(duì)某些藥物過(guò)量或毒物中毒(如巴比妥類(lèi)藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。、作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。2、 不良反應(yīng)：. 水和電解質(zhì)紊亂最為常見(jiàn)。 A、 快速大量靜注甘露醇可

20、引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí))，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。 B、不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。 C、大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 、 寒戰(zhàn)、發(fā)熱。、排尿困難。、血栓性靜脈炎。、甘露醇外滲可致組織水腫。3、 禁忌癥：、已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無(wú)反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。、嚴(yán)重失水者。、顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外。、急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。4、 用法用量:、靜脈滴注，利尿。常用量為按體重12g/k

21、g，一般用20%溶液2.0m1靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)3050m1。治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.252g/kg，配制為15%25%濃度于3060分鐘內(nèi)靜脈滴注。、 口服給藥：腸道準(zhǔn)備。術(shù)前48小時(shí)，10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。5、 注意事項(xiàng)：、20%甘露醇250ml應(yīng)30min內(nèi)輸完，但須密切觀察患者是否頭昏，頭痛，視力模糊，老人和兒童應(yīng)適當(dāng)放慢滴速40-50min滴完。、選擇粗。直、彈性好的血管，防外滲。、密切觀察尿量及尿液顏色，定期復(fù)查電解質(zhì)。血凝酶1、 作用及用途：注射用蛇毒凝血酶僅有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目。用于需減少流血或止血的各

22、種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；也可用來(lái)預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。2、 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見(jiàn)過(guò)敏樣反應(yīng)。3、 用法用量：溶解后，靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。一般出血：成人1-2單位（1-2支4、 注意事項(xiàng)：、播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。、 使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間。、應(yīng)注意防止用藥過(guò)量，否則其止血作用會(huì)降低。氨甲環(huán)酸1、 作用及用途：用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。2、 不良反應(yīng)：、偶有藥物過(guò)量所致顱內(nèi)

23、血栓形成和出血。、可有腹瀉、惡心及嘔吐。、較少見(jiàn)的有經(jīng)期不適(經(jīng)期血液凝固所致)。、由于本品可進(jìn)入腦脊液，注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3、用法用量：靜脈注射或滴注：一次0.250.5g，一日0.752.0g。4、注意事項(xiàng)：、靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液是應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度，最好控制在1520滴/min。必須持續(xù)應(yīng)用本品者，應(yīng)作眼科檢查監(jiān)護(hù)(如視力測(cè)驗(yàn)、視覺(jué)、視野和眼底)。鹽酸氨溴索注射液1、作用及用途：呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，能促使呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)漿液性與粘液性物質(zhì)的分泌，減少酸性粘多糖合成，并促進(jìn)代謝，使呼吸道粘液理化趨于正常，利于排出。適用于伴有痰液分泌不正常

24、及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。2、不良反應(yīng)：鹽酸氨溴索通常能很好耐受，曾有輕度的胃腸道副作用報(bào)道，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心、嘔吐，過(guò)敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹。3、注意事項(xiàng)：、孕婦及哺乳期婦女慎用。、應(yīng)避免同時(shí)服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。尼莫地平1、 作用及用途：對(duì)腦組織受體有高度選擇容易透過(guò)血腦屏障。通過(guò)有效地阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的，從而保護(hù)了腦神經(jīng)元，用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等。也被用作缺血性神經(jīng)元保護(hù)和血管性癡呆的治療。對(duì)突發(fā)性耳聾也有一定療效。2

25、、 不良反應(yīng)：有血壓下降(下降的程度與藥物劑量有關(guān))、肝炎、皮膚刺痛、胃腸道出血、血小板減少。偶見(jiàn)一過(guò)性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。3、 禁忌癥：嚴(yán)重肝功能損害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期婦女禁用4、 注意事項(xiàng)：、尼莫地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性，應(yīng)避光使用。、屬于血管活性藥物，盡量選用深靜脈泵入。碳酸氫鈉1、 作用及用途：、冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病 、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。、堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及

26、急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。、作為制酸藥，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。2、 不良反應(yīng)：、大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。、劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。、長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。3、 注意事項(xiàng)：、對(duì)診斷的干擾：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有明顯影響。、下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：a代謝性或呼吸性堿中毒；b因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；c低鈣血癥

27、時(shí)，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。甲潑尼龍琥珀酸鈉1、 作用及用途：、抗炎治療。、抗過(guò)敏如支氣管哮喘、接觸性皮炎、季節(jié)性或全年性過(guò)敏性鼻炎、藥物過(guò)敏反應(yīng)等。、用于無(wú)尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。、治療休克如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全誘發(fā)的休克，或因腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全而使休克。2、 不良反應(yīng)：體液與電解質(zhì)紊亂，肌無(wú)力，類(lèi)固醉性肌病;骨質(zhì)疏松，消化道出血，胰腺炎;食管炎，腸穿孔，抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸、糖耐量降低、引發(fā)潛在的糖尿病等。3、 用法用量：靜注：每日4、 注意事項(xiàng)：大劑量（）和快速注射或靜滴（如分鐘內(nèi)）可致心律不齊，甚至循環(huán)衰竭。左氧氟沙星1、作用及用途：適用于敏感細(xì)

28、菌所引起的下列中、重度感染：（1）呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、（2）泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等；（3）生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎（4）皮膚軟組織感染：蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；（5）腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門(mén)菌屬腸炎、傷寒及副傷寒；（6）敗血癥2、用法用量：靜脈滴注。成人每日0.4g，重度感染患者及癥原菌對(duì)本品敏感性較差者（如銅綠假單胞菌），每日最大劑量可增至0.6g。3、不良反應(yīng)：、用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹等癥狀;失眠、頭暈、頭痛

29、等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;皮疹、瘙癢、紅斑及注射部位發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。亦可出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常，如血氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加等。、對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。4、注意事項(xiàng)：、本制劑專(zhuān)供靜脈滴注，滴注時(shí)間為每100ml至少60分鐘。、本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注。、本品不能與多價(jià)金屬離子如鎂、鈣等溶液在同一輸液管中使用。、與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)可能引起低血糖，因此用藥過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。脂肪乳1、作用及用途：能量補(bǔ)充藥。本品是靜脈營(yíng)養(yǎng)的組成部分之一，為機(jī)體提供能量和必需脂肪酸，用于胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

30、能量及必需脂肪酸，預(yù)防和治療人體必需脂肪酸缺乏癥，也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。2、用法及用量：成人：靜脈滴注，按脂肪量計(jì)，每天最大推薦劑量為3g（甘油三酯）/kg。3、不良反應(yīng)：常見(jiàn)可引起體溫升高，偶見(jiàn)發(fā)冷畏寒以及惡心、嘔吐。4、禁忌癥：休克和嚴(yán)重脂質(zhì)代謝紊亂（如高脂血癥）血栓患者禁用。5、注意事項(xiàng)：、控制滴速，250ml滴注時(shí)間不少于3h。、營(yíng)養(yǎng)液的溫度宜保持在37-40，可采用自動(dòng)加熱灌注泵調(diào)節(jié)滴速及溫度。、本品也可與葡萄糖注射液或氨基酸注射液通過(guò)Y型管道混合后輸入體內(nèi)。該法既適用于中心靜脈也適用于外周靜脈。、對(duì)大豆蛋白過(guò)敏者慎用本品，使用前必須做過(guò)

31、敏試驗(yàn)。、合理選擇穿刺部位及血管，以防脂肪乳外漏。氨基酸1、 作用及用途：低蛋白血癥。用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的患者。亦用于改善手術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。2、 用法用量：靜脈滴注，每次250500ml，兒童35-50ml/kg。3、 不良反應(yīng)：、滴注速度過(guò)快可引起惡心、嘔吐、胸悶、心悸、發(fā)冷、發(fā)熱或頭痛等不良反應(yīng)。、本品可致疹樣過(guò)敏反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)停止用藥。4、 禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全、肝昏迷、嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、嚴(yán)重尿毒癥患者及氨基酸代謝障礙者禁用。5、 注意事項(xiàng)：、應(yīng)嚴(yán)格控制滴注速度。、本品系鹽酸鹽，大量輸入可能導(dǎo)致酸堿失衡。大量應(yīng)用或并用電解質(zhì)輸液時(shí)，應(yīng)注意電解質(zhì)

32、與酸堿平衡。、用前必須詳細(xì)檢查藥液，如發(fā)現(xiàn)瓶身有破裂、漏氣、變色、發(fā)霉、沉淀、變質(zhì)等異常現(xiàn)象絕對(duì)不應(yīng)使用。、本品打開(kāi)后，不可貯存再使用。生長(zhǎng)抑素1、 作用及用途：用于肝硬化門(mén)脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血；預(yù)防和治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥；胰、膽、腸瘺的輔助治療；其他:肢端肥大癥、胃泌素瘤、胰島素瘤及血管活性腸肽瘤。2、 用法用量：上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血:開(kāi)始先靜滴250g(35分鐘內(nèi))，繼以250g/小時(shí)靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥4872小時(shí)。 胰、膽、腸瘺250g/小時(shí)靜滴，直至瘺管閉合，閉合后繼用13天。 急性胰腺炎:250g/小時(shí)，連續(xù)72120小