病理學與病理生理學-緒論.ppt

1、a,1,病理與病理生理學,基礎醫(yī)學部 林嘉鑫,a,2,緒論,Introduction,a,3,2、基本病理過程的概念,【教學要求】,掌握,1、病理學的概念、任務,a,4,1、病理學的學科地位及主要內(nèi)容,了解,病理學的主要研究方法和發(fā)展簡史,2、病理生理學與病理學、生理學的異同,【教學要求】,熟悉,a,5, 病理學的概念 病理學的任務 病理學的地位 病理學與病理學,生理學的異同 病理學的主要內(nèi)容 病理學的研究方法,【講授內(nèi)容】,掌握內(nèi)容,a,6,圖：DIC的患者,a,7,圖：右心衰的患者,a,8,病理學的概念：,是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸 的規(guī)律和機制的一門科學。,疾病是怎么得的？病因,患病之后

2、會怎樣？結局如何？,為什么出現(xiàn)此癥狀、體征和化驗結果,a,9, 病理學的概念 病理學的任務 病理學的地位 病理生理學與病理學,生理學的異同 病理學的主要內(nèi)容 病理學的研究方法,【講授內(nèi)容】,掌握內(nèi)容,a,10,闡明疾病的本質(zhì)和基本原理，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)。,3 根據(jù)其病因和發(fā)病機制進行實驗治療，分 析療效原理,【病理生理學的任務】,1 研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機制,2 研究患病機體的形態(tài)學、功能、代謝的變化和原理,a,11, 病理的概念 病理的任務 病理的地位 病理生理學與病理學,生理學的異同 病理的主要內(nèi)容 病理的研究方法,【講授內(nèi)容】,熟悉內(nèi)容,a,12,醫(yī)學基礎學科,解剖

3、學 生理學 生物化學 微生物與免疫學 病解 病生 藥理學,1 是多學科相互滲透而 形成的獨立學科,【病理學的地位】,a,13,內(nèi)科學 外科學 兒科學 婦產(chǎn)科學 五官科學 精神科學,基礎醫(yī)學,臨床醫(yī)學,橋梁課,2病理學,【病理學的地位】,解剖學 生理學 生物化學 微生物與 免疫學 病解 病生 藥理學,a,14,病理診斷-具有權威性的最終診斷，“金標準”。 病理學診斷是通過直接觀察病變的宏觀和微觀特征而作出的診斷，因此要比通過分析癥狀、體征、影像檢查和化驗分析而作出的各種臨床診斷，往往更為準確。,【病理學的地位】,a,15, 病理的概念 病理的任務 病理學的地位 病理生理學與病理學,生理學的異同

4、病理學的主要內(nèi)容 病理學的研究方法,【講授內(nèi)容】,熟悉內(nèi)容,a,16,1.病理生理學與病理學有何異同點？,病理學側重于研究疾病發(fā)生時的形態(tài)學改變。,病理生理學側重于研究患病機體機能代謝的變化。,研究的對象都是患病的機體。,相同點：,不同點：,a,17,2.病理生理學與生理學有何異同點？,病理生理學：患病機體。,均研究機體機能代謝變化。,相同點：,不同點：,生理學：正常機體。,a,18, 病理學的概念 病理學的任務 病理學的地位 病理生理學與病理學,生理學的異同 病理學的主要內(nèi)容 病理學的研究方法,【講授內(nèi)容】,熟悉內(nèi)容,a,19,病理生理學,基本病理過程,總論,各論,疾病概論,呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)

5、熱,炎癥,缺血再灌注損傷,休克,彌散性血管內(nèi)凝血,局部血液循環(huán)障礙,腫瘤,損傷與修復,呼吸功能不全,肝功能不全,腎功能不全,缺氧,腦功能不全,緒論,【病理學的主要內(nèi)容】,a,20,總論：包括緒論和疾病的病因發(fā)病學。 主要討論與疾病相關的基本概念和疾病 發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律和機制。,【病理學的主要內(nèi)容】,a,21,指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的成套的功能、代謝和結構的變化。,基本病理過程：,概念：,例如：發(fā)熱，炎癥，休克，等。,【病理學的主要內(nèi)容】,掌握內(nèi)容,a,22,同一種病理過程 存在于不同疾病 同一種疾病 含有幾種病理過程,基本病理過程,病理狀態(tài)：是指相對或發(fā)展極慢的局部形態(tài)變化 常常是病理

6、過程的后果。,a,23,a,24,2、只要是炎癥，就有滲出、增生、變質(zhì)的病理變化，局部有紅、腫、熱、痛和功能障礙的表現(xiàn)，全身的癥狀有：發(fā)熱，WBC數(shù)目增加，血沉增快等（共同的成套的機能、代謝和結構變化）。,*舉例說明何為基本病理過程：,例如：炎癥,1、炎癥可發(fā)生在全身各種組織和器官(多種疾病)。,a,25,主要討論體內(nèi)幾個主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程（綜合征）。,個論：,【病理學的主要內(nèi)容】,a,26,風濕性心臟病 肺源性心臟病 高血壓性心臟 缺血性心臟病,心力衰竭,a,27, 病理學的概念 病理學的任務 病理學的地位 病理生理學與病理學,生理學的異同

7、病理學的主要內(nèi)容 病理學的研究方法,【講授內(nèi)容】,了解內(nèi)容,a,28,1、人體病理學 尸檢 活檢 細胞學檢查 2、實驗病理學 動物實驗 組織和細胞培養(yǎng),【病理學的主要研究方法】,a,29,1、人體病理學,尸檢 對死者的遺體進行病理解剖和后續(xù)的顯微鏡觀察，是病理學的基本研究方法之一。,a,30,舉例 男，55歲。沖涼后突然死亡,a,31,尸表檢查,a,32,尸體解剖,a,33,a,34,a,35,a,36,a,37,a,38,a,39,a,40,a,41,a,42,a,43,a,44,a,45,尸檢的意義 確定診斷、查明死因?？偨Y診斷、治療中的經(jīng)驗教訓，提高診治水平。 及時發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、

8、地方病、流行病和新發(fā)生的疾病，為衛(wèi)生防疫部門采取防治措施提供依據(jù)。 積累各種疾病的人體病理材料，作為深入研究和防治這些疾病的基礎的同時，也為病理學教學收集各種疾病的病理標本。,a,46,人體病理學,活檢 用局部切取、鉗夾、細針穿刺、搔刮和摘取等手術方法，從活體內(nèi)獲取病變組織進行病理診斷。,a,47,患者,手術切取標本： 肉眼觀,HE染色：鏡下,a,48,病理診斷：霍奇金淋巴瘤,a,49,組織學診斷,常是最重要、最后的診斷 最常用的觀察方法：肉眼及光鏡觀察（HE染色）,a,50,活檢標本的代表性,取最可疑的病灶，多發(fā)性病灶分別取材 在病變與正常交界處取材，包括一定體積的正常組織 避開壞死或明顯繼

9、發(fā)性感染區(qū) 垂直取材，有一定深度 避免擠壓鉗夾,a,51,活檢標本的代表性,a,52,常規(guī)：固定、脫水、石蠟包埋、切片、HE染色。,a,53,手術中病理診斷 包括冰凍切片、快速石蠟切片和手術中細胞學診斷 主要適用于決定手術方案 病變性質(zhì)：炎癥-腫瘤？良性-惡性？ 惡性腫瘤浸潤及擴散,a,54,有一定的局限性，準確率不如常規(guī) 取材有限 組織學圖像不如常規(guī)石蠟切片好 診斷時間過短 等待常規(guī)病理切片診斷,a,55,人體病理學,細胞學診斷 脫落、刮取及穿刺抽取 損傷小，操作簡單、快速、安全 適用于大規(guī)模的社會普查和初篩,a,56,男，55歲，胸腔積液。,胸水涂片,a,57,2、實驗病理學,動物實驗 運

10、用動物實驗的方法，可在適宜動物身上復制出某些人類疾病的動物模型。,a,58,組織和細胞培養(yǎng) 將某種組織或單細胞用適宜的培養(yǎng)基在體外培養(yǎng)，可研究在各種因子作用下細胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展。,a,59,五、病理學常用觀察方法,最基本的形態(tài)學觀察法 大體觀察，肉眼觀察 主要是用肉眼或輔之以放大鏡、尺、秤等工具，對大體標本及其性狀進行觀察。 組織學和細胞學觀察，顯微鏡觀察 病變組織制成切片、HE染色、光鏡觀察 細胞涂片、HE染色或巴氏染色、光鏡觀察,a,60,大體觀察什么？ 形態(tài)、大小、邊界、質(zhì)地、與周圍組織器官的關系等,a,61,a,62,a,63,其他的觀察方法 組織和細胞化學觀察 免疫組化、電鏡、核酸雜交、PCR等,a,64,六、學習要求,預習 聽記 聯(lián)系 總論各論 形態(tài)功能臨床 看書 提問,a,65,1懂上課時聽懂，課后復習看得懂，特別注 意重點和難點內(nèi)容，及時復習生理、生化等有關 內(nèi)容。 2記 在理解的基礎上加強記憶，切勿死記硬背。 重點是基本概念、發(fā)病機制和功能代謝變化三個 部分。記憶重點抓“主干”和“關鍵詞”。 3活 注意前后內(nèi)容的聯(lián)系。 4. 問 敢于質(zhì)疑包括課本內(nèi)容、教師和自己。,a,66,【課