心血管系統(tǒng)疾病及護(hù)理

1、心血管系統(tǒng)疾病 及護(hù)理,主講人：蕭丹,老年生理變化,一、心臟的老年化改變 1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變 2、心臟電生理的改變 二、血管與血壓的老年化改變 三、老年人的心電圖改變,充血性心力衰竭,一、概述 心力衰竭： 則各種原因所致的心臟損害引起心肌收縮力下降，心排血量減少，不能滿足組織器官代謝需要的一種綜合癥。,充血性心力衰竭,特征： 以肺循環(huán)或 / 和體循環(huán)淤血，組織血液灌注不足。 1、原發(fā)性心肌損害 2、心臟負(fù)荷過重,充血性心力衰竭,二、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 1、左心衰竭：呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血 2、右心衰竭：惡心、嘔吐、尿少、浮腫 3、全心衰竭,充血性心力衰竭,三、護(hù)理措施和健康教育 1、臥床 2、

2、心理治療 3、間斷吸O2 4、低鹽飲食 5、記錄出入量 6、注意輸液速度 7、嚴(yán)密觀察病變 8、藥物付作用和毒性反應(yīng),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,一、概述 危險(xiǎn)因素：1、血脂異常； 2、高血壓； 3、糖尿病； 4、吸煙； 5、肥胖； 6、年齡與性別； 7、神經(jīng)類型； 8、遺傳,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,二、冠心病分型 1、無癥狀型 2、心絞痛型 3、心肌梗死型 4、心律失常和心力衰竭型 5、猝死型,急性心肌梗死,一、病因 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄75% 二、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 1、起病和先兆癥狀 2、癥狀：(1)胸痛；(2)心律失常；(3)休克； (4)心力衰竭 3、體征 4、并發(fā)癥,急性心肌梗死

3、,三、有關(guān)檢查 心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌壞死物質(zhì)指標(biāo)。 四、診斷要點(diǎn) 五、治療原則 1、一般治療 2、再灌注心肌治療 3、治療及防止心律失常 4、治療心力衰竭 5、治療休克 6、其他治療,急性心肌梗死,六、護(hù)理措施和健康教育 1、休息 2、監(jiān)測心電，T.P.R.BP.血氧飽和度 3、吸氧 4、鎮(zhèn)靜、止痛 5、記錄出入量 6、觀察病變 7、溶栓治療注意出血并發(fā)癥 8、介入治療注意出血,心律失常,一、概述 心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。 1、沖動(dòng)形成異常 2、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常,心律失常,二、臨床覺類型 （一）竇性心律失常 1、竇性心動(dòng)過速 2、竇性心動(dòng)過緩 3、

4、竇性停搏 4、病態(tài)竇房結(jié)綜合征 （二）過早搏動(dòng) （三）陣發(fā)性心動(dòng)過速,心律失常,（四）撲動(dòng)與顫動(dòng) （五）房室傳導(dǎo)阻滯 1、一度房室傳導(dǎo)阻滯 2、二度型（文氏型） 二度型（莫氏型） 3、三度房室傳導(dǎo)阻滯,心律失常的護(hù)理措施和健康教育,1、一般患者作好心理治療 2、密切觀察抗心律失常藥物的付作用 3、嚴(yán)重的心律失?；颊咦⒁猓?（1）臥床 （2）吸氧 （3）嚴(yán)格心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測 （4）開放靜脈通路 （5）準(zhǔn)備好全部搶救藥物 （6）搶救器材保持備戰(zhàn)狀態(tài) （7）監(jiān)視心電示波，隨時(shí)通知醫(yī)生 （8）記錄出入量,高血壓,一、病因 1、神經(jīng)中樞因素 2、體液內(nèi)分泌因素 3、遺傳因素 4、與大動(dòng)脈

5、硬化等有關(guān),高血壓,二、臨床表現(xiàn) 1、一般表現(xiàn)：頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等； 2、并發(fā)癥表現(xiàn)：可導(dǎo)致心、腦、腎等重要靶器官受損； 3、高血壓急癥： （1）惡性高 （2）高血壓危象 （3）高血壓腦病,高血壓,三、護(hù)理措施和健康教育 1、作好一般護(hù)理 2、作適量運(yùn)動(dòng) 3、低鹽飲食 4、定時(shí)量血壓 5、按時(shí)服藥 6、觀察有無靶器官損傷征象 7、發(fā)生高血壓急癥的護(hù)理,心絞痛,心絞痛： 由于冠狀動(dòng)脈一過性供血不足，心肌出現(xiàn)短暫的缺血，缺氧所引起的民發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。,心絞痛,一、病因： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起動(dòng)脈管腔狹窄或痙攣,心絞痛,二、臨床表現(xiàn) 1、典型的心絞痛： 胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、悶堵感、亦可呈燒灼樣疼痛，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)直至手指，也可放射至咽喉部、頸部、背部、上腹部。 2、不典型的心絞痛： 上腹部疼痛、咽喉部疼痛或心前區(qū)不典型悶痛。,心