簡述職業(yè)暴露的危險因素ppt課件

1、.,第5章 護(hù)理安全與防護(hù),神木職教中心醫(yī)學(xué)系 崔剛,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),1解釋下列概念：職業(yè)暴露、護(hù)理職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 2簡述職業(yè)暴露的危險因素。 3說出護(hù)理職業(yè)防護(hù)的基本原則和特點。 4說出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的操作原則和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)。 5能說出護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施。,.,案例,護(hù)士小馬，25歲，工作三年后被安排到艾滋病病房。某日，她在操作后處理污物時，不慎被污物筒中裸露的注射針頭刺破手指，出血不止。 請問： 1小馬應(yīng)立即采用怎樣的緊急措施處理傷口？ 2該情況是否需要報告醫(yī)院相關(guān)部門？,.,第節(jié) 護(hù)理安全防范,一、概述 護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，對各種危及護(hù)理安全的因素進(jìn)行有效的防范和控制，以保證患者身心

2、健康。保障患者生命安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量 。,1.護(hù)理安全 2.護(hù)理安全管理 3.護(hù)理差錯 4.護(hù)理風(fēng)險,.,二、護(hù)理安全的影響因素,1.主觀因素 2.技術(shù)因素 3.管理因素 4.設(shè)備因素 5.環(huán)境因素 6.患者因素,.,三.護(hù)理安全的防范原則,1.加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全教育 2.強(qiáng)化法制觀念、提高法律意識 3.加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn) 4.提高系統(tǒng)安全性和可靠性 5.建立連續(xù)監(jiān)測的安全網(wǎng)絡(luò),.,第節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù),護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指護(hù)理人員在工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)暴露中的危險因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取?.,一、概述,（一）、相關(guān)概念 （1）護(hù)理職業(yè)防護(hù) （2）護(hù)理職業(yè)暴露

3、 （3）危害因素 （4）普及性預(yù)防 （5）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,.,（二）、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的基本原則,1.職業(yè)防護(hù)的總原則 安全、有效。 2.具體要求 (1)方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、靈活； (2)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防； (3)按需要配備，分級防護(hù)； (4)人人受訓(xùn)，建立公眾意識； (5)使用安全產(chǎn)品； (6)違規(guī)必糾。,.,(三)、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義,提高護(hù)理人員職業(yè)生命質(zhì)量 科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險 營造輕松和諧工作氛圍,.,二、職業(yè)損傷危險因素,（一）物理因素 （二）化學(xué)因素 （三）生物因素 （四）心理-社會性因素 （五）自身因素,.,長期以來，人們多關(guān)注醫(yī)療服務(wù)過程中血源性傳播疾病因交叉感染在病人中的傳播，而對醫(yī)務(wù)人員因職

4、業(yè)暴露感染血源性傳播疾病關(guān)注較少，事實上，隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高及血源性致病因子篩檢工作的普及，病人在院內(nèi)感染血源性傳播疾病已明顯下降，而醫(yī)務(wù)人員意外針刺傷或其暴露感染血源性傳播疾病的問題卻日益突出。,相關(guān)知識,職業(yè)暴露與血源性傳播疾病,.,1、乙型肝炎 2、丙型肝炎 3、艾滋病,相關(guān)知識,職業(yè)暴露與血源性傳播疾病,.,三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念,所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。同時，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施

5、。,.,（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點,1強(qiáng)調(diào)雙預(yù)防 要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。 2強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù) 既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。 3主要傳播途徑，根據(jù)疾病采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。,.,（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為病人實施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程。不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本措施 。,.,（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,3醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人體液、血液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套。操作畢，脫去

6、手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。 4在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。,.,（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,5醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。 6醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。,.,（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,7使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放

7、入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 8立即清潔污染的環(huán)境。,.,（三）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則,9禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 10保證廢棄物的正確處理。廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。,.,（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),洗手/手消毒,基礎(chǔ)措施技術(shù),使用手套,使用口罩,使用眼或面罩,使用防護(hù)鞋,使用工作帽,使用隔離衣 或防護(hù)圍裙,被 服,環(huán)境控制,可重復(fù) 使用的設(shè)備,使用替代口 對口復(fù)蘇設(shè)備,隔 離 室,預(yù)

8、防針刺傷,之一,.,（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),傳播途徑隔離技術(shù),之二,接觸傳播 隔離技術(shù),空 氣 傳播隔離,飛沫傳播 隔離技術(shù),.,（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),之三,不同區(qū)域的隔離技術(shù),呼吸道傳染病區(qū),消化道傳染病區(qū),經(jīng)血傳播 疾病傳染病區(qū),負(fù)壓隔離病房,.,（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù),之四,其他隔離技術(shù),保護(hù)性隔離,多重耐藥 病人的隔離防護(hù),.,（一）推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 （二）盡量減少有可能造成護(hù)理人員傷害的不必要操作，廢止不合理規(guī)定 （三）強(qiáng)化職業(yè)安全意識 （四）及時制定新的隔離指南,四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施,.,四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施,（一）推廣和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 (所有工作區(qū)),傳染病分級防護(hù)管

9、理 (傳染病區(qū)),其他暴露防護(hù) （普通和/或特殊工作 區(qū)中特別防護(hù)）,.,四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施,（二）盡量減少有可能造成傷害的不必要操作，廢止不合理規(guī)定,1與銳器刺傷有關(guān)的操作,備物的過程；掰安瓿及抽吸藥液；針套套回針頭；銳器或注射器的分離、浸泡和清洗；血液或體液從容器轉(zhuǎn)換時；針頭遺棄在不耐刺的容器中；手術(shù)過程中的銳器傳遞；處理醫(yī)療污物；,.,2銳器刺傷事故的預(yù)防,刺傷事故發(fā)生后，銳器使用與否均按感染性廢棄物刺傷處理；禁止手持針等銳器隨意走動；禁止徒手傳遞銳器；禁止針等銳器物復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽；禁止消毒液浸泡針頭；禁止直接接觸醫(yī)療垃圾；用安瓿時，先劃痕，也可墊掰；必須將用后的針等銳器物放人防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。,.,四、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施,1加強(qiáng)醫(yī)院管理部門的干預(yù) 2加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提高防護(hù)意識 3樹立防護(hù)觀念，規(guī)范操作行為 4豐富業(yè)余生活，增強(qiáng)體質(zhì) 5職業(yè)暴露后及時采取措施 （1）接種乙肝疫苗 有效率為9699 （2）刺傷的補(bǔ)救措施,（三）強(qiáng)化職業(yè)安全意識,（四）及時制定新的隔離指南,.,小結(jié),職業(yè)暴露是指從業(yè)者在正常工作的情況下，暴露于有害因素或傳染性疾病感染者或其血液、體液或被血液體液污染的媒介物污染的環(huán)境中，有感染某種疾病的危險。直接威脅著安全和健康，危害因素包括物理、化學(xué)、生物和心理-社會性因素。護(hù)理