各種手術(shù)體位的擺放及注意事項(xiàng)ppt課件

1、。各種手術(shù)體位的放置及注意事項(xiàng)，周，廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院。概述，手術(shù)體位的擺放是手術(shù)室護(hù)士最基本的技能之一。病人的位置由手術(shù)部位決定。手術(shù)體位的放置不僅要方便醫(yī)生，還要符合重要的呼吸和循環(huán)功能。正確合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功的重要因素。不正確的手術(shù)姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，從而嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，并導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭，導(dǎo)致殘疾和死亡。手術(shù)體位的概念是指手術(shù)過(guò)程中患者的體位，包括三個(gè)部分：患者的臥位、體位墊的使用和手術(shù)臺(tái)的操作。常見(jiàn)的手術(shù)體位有5種：1個(gè)仰臥位、2個(gè)側(cè)臥位、3個(gè)俯臥位、4個(gè)膀胱截石位和5個(gè)坐位，1例患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥。充分暴露手術(shù)區(qū)域便于醫(yī)生操作。3.它固定牢固，不易移動(dòng)。4不影

2、響呼吸和循環(huán)功能。擺放姿勢(shì)的原則：仰臥位：包括水平仰臥位，藍(lán)色仰臥位，側(cè)頭仰臥位，上肢外展仰臥位，水平仰臥位，適用于胸、腹、下肢手術(shù)，物品準(zhǔn)備，1個(gè)坐墊，3條約束帶，2個(gè)手撐。方法和步驟，(1)手臂外展不應(yīng)超過(guò)90，以避免臂叢神經(jīng)緊張。(3)下肢伸直，膝蓋下墊一個(gè)墊子。(4)約束帶輕輕固定膝蓋。仰臥位適用于甲狀腺手術(shù)、頸椎前路手術(shù)、腭裂修復(fù)、全麻下扁桃體切除術(shù)、氣管異物和食管異物。嘿。物品準(zhǔn)備，1個(gè)墊肩，1個(gè)圓枕，2個(gè)小沙袋和1條約束帶。方法和步驟1)將肩墊(平肩峰)放在肩膀下面，將肩膀抬高20度，然后向后靠。(2)在脖子下面放一塊墊肩，防止脖子下垂。(3)在頭部?jī)蓚?cè)放置小沙袋固定頭部，避免晃

3、動(dòng)。術(shù)中保持頭頸中間伸展位置有利于手術(shù)；(4)放置儀器托盤(而不是頭架)。(5)伸直下肢，在膝蓋下放一個(gè)墊子。(6)約束帶輕輕固定膝蓋。側(cè)頭為仰臥位，適用于耳、頜、側(cè)、頭手術(shù)。準(zhǔn)備物品，1個(gè)硅膠墊，1個(gè)頭環(huán)，1條約束帶，方法和步驟，(1)患者躺在手術(shù)床上，患側(cè)在上側(cè)，健康側(cè)下方有一個(gè)頭環(huán)，以避免擠壓耳廓。(2)在肩膀下面放一個(gè)墊子，把你的頭轉(zhuǎn)向?qū)γ妗?3)伸直下肢，在膝蓋下放一個(gè)墊子。(4)約束帶輕輕固定膝蓋。上肢外展仰臥位，適用于乳房手術(shù)、物品準(zhǔn)備、1個(gè)手板、1個(gè)長(zhǎng)方枕和1個(gè)軟墊。一個(gè)小沙袋。方法和步驟(1)病人仰面躺在手術(shù)床上(2)在患側(cè)肩膀下放置一個(gè)小沙袋，上肢自然放在手托板上，外展不超

4、過(guò)90度，避免臂叢神經(jīng)緊張。健康的上肢收緊，自然地放在軀干旁邊，約束帶輕輕固定。(3)伸直下肢，在膝蓋下放置一個(gè)墊子。(4)約束帶輕輕固定膝蓋。仰臥位手術(shù)時(shí)，長(zhǎng)仰臥位和下肢長(zhǎng)伸會(huì)造成神經(jīng)損傷，上肢外展不超過(guò)90，以防止臂叢神經(jīng)牽拉和過(guò)度外展引起的不適。藍(lán)色仰臥位時(shí)，雖然病人經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，但仍會(huì)不習(xí)慣，所以要向病人解釋并得到病人的配合，并在手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)檢查頭部?jī)蓚?cè)的小沙袋是否固定，以避免出現(xiàn)這種情況。仰臥位時(shí)注意事項(xiàng)，在仰臥位時(shí)，應(yīng)根據(jù)人體正常的生理弧度放置一個(gè)合適的軟枕，頭部略微抬高2 3厘米，有利于放松頸部肌肉和靜脈回流。上肢外展時(shí)，不要過(guò)度外展和旋轉(zhuǎn)，以免神經(jīng)麻痹。安全帶固定時(shí)，松緊應(yīng)適當(dāng)，

5、并建議放在肝、膽、脾手術(shù)中，可在肋緣下放置一個(gè)軟墊，或使患者的肋緣與手術(shù)臺(tái)的腰橋?qū)R，以便在必要時(shí)抬高腰橋，使手術(shù)部位暴露良好。經(jīng)腹前列腺切除術(shù)、廣泛子宮切除術(shù)和其他手術(shù)可以在臀部放置海綿墊。乳腺癌根治術(shù)要求患側(cè)上肢伸展，肩部加墊30，手術(shù)臺(tái)稍微向健康側(cè)傾斜，不能對(duì)患側(cè)進(jìn)行靜脈輸液。目標(biāo)1:患者舒適、安全且無(wú)并發(fā)癥。充分暴露手術(shù)區(qū)域便于醫(yī)生操作。3.它固定牢固，不易移動(dòng)。4不影響呼吸和循環(huán)功能。一般側(cè)臥位，適用于肺、食管、側(cè)胸壁、腎、輸尿管中上段等。物品準(zhǔn)備：1個(gè)腋窩墊、1個(gè)枕頭、1個(gè)雙層手撐、2個(gè)長(zhǎng)沙包、2個(gè)骨盆固定架、2個(gè)泡沫墊、2個(gè)軟墊和2條約束帶。拿兩條帶子。方法和步驟：(1)患者健康

6、側(cè)臥90度；(2)雙臂在雙層手撐上向前伸展；(3)腋窩下放置一個(gè)腋窩墊，距離腋窩約10厘米，以防止上臂被壓迫而受損；手鏈綁帶固定兩個(gè)上肢；一個(gè)25厘米高的墊子放在頭下，在下臂的三角肌之間留一個(gè)間隙，防止三角肌的壓迫引起壓迫綜合癥。(4)在胸部和背部?jī)蓚?cè)放置一個(gè)大沙袋。(5)骨盆擋板放置在骨盆的兩側(cè)，泡沫墊放置在患者下方，小泡沫墊放置在骨盆擋板和患者之間，以緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力。(6)上下肢伸直，下下肢彎曲90度，兩腿之間夾一個(gè)大軟枕，保護(hù)膝關(guān)節(jié)骨隆起；(7)束帶固定臀部和膝蓋。(8)將手術(shù)切口與腰橋?qū)R，并將其搖高。側(cè)臥位髖關(guān)節(jié)手術(shù)適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位、人工髖關(guān)節(jié)置換、股骨頸骨折

7、和股骨轉(zhuǎn)子間骨折等。準(zhǔn)備好物品，包括1個(gè)腋窩墊、1個(gè)枕頭、1個(gè)雙層手托、2個(gè)長(zhǎng)沙包、2個(gè)骨盆固定架、2個(gè)軟墊和2條約束帶。拿兩條帶子。方法和步驟：1)患者健康側(cè)臥90度；(2)雙臂在雙層手撐上向前伸展；(3)腋窩下放置一個(gè)腋窩墊，距離腋窩約10厘米，以防止上臂被壓迫而受損；手鏈綁帶固定兩個(gè)上肢；在頭部下面放置一個(gè)25度的墊子，以便在下臂的三角肌之間留下一個(gè)間隙，并防止三角肌的壓迫引起壓迫綜合癥。(4)在胸部和背部?jī)蓚?cè)放置骨盆擋板，在骨盆擋板和患者之間放置小泡沫墊，以緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力。(5)骨盆兩側(cè)放置一個(gè)大沙袋。(6)兩腿之間夾有一個(gè)大墊子，約束帶將大墊子與下肢固定在一起。側(cè)臥位術(shù)中觀

8、察。側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察上肢，不要擠壓腋神經(jīng)。我們還應(yīng)該觀察三角肌群是否處于壓力下，以防止三角肌受壓引起的壓迫綜合征。體位固定時(shí)不易收緊，以避免阻塞靜脈回流，減少血容量，降低血壓。檢查側(cè)臥位的注意事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)使患側(cè)朝上，以避免因體位錯(cuò)誤造成的醫(yī)療事故。側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)在上方，健康側(cè)頭部下方應(yīng)放置一個(gè)圓圈，以避免擠壓耳廓。上肢固定不應(yīng)被壓縮或外展，手腕應(yīng)平坦或略微降低。在下肢之間墊上墊子，膝蓋彎曲10-15度。腳踝背屈，腳趾懸空，束帶固定。在腎臟手術(shù)的側(cè)臥位，上肢伸直，下肢彎曲。同時(shí)，患者的腰椎與手術(shù)臺(tái)的搖擺橋?qū)R，可以使腎臟區(qū)域平坦，充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)。當(dāng)使用金屬支架時(shí)，應(yīng)該用棉墊填充。當(dāng)

9、移動(dòng)天井時(shí)(3)兩個(gè)上肢自然彎曲并置于頭部?jī)蓚?cè)。(4)腳和膝蓋都?jí)|有軟墊，這樣膝蓋就不會(huì)受壓，踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，以防止足背過(guò)度拉伸，從而造成背神經(jīng)緊張。俯臥位手術(shù)時(shí)，注意觀察腹部是否懸空，保持胸腹呼吸不受限制，避免壓迫下腔靜脈至回流不暢引起低血壓，觀察足背墊是否移位，防止足背過(guò)度拉伸，造成足背神經(jīng)緊張。瘦的病人還應(yīng)該觀察每塊骨頭隆起的皮膚是否被壓碎。女性應(yīng)該防止乳房，男性應(yīng)該防止陰莖和陰囊被擠壓。注意上肢向頭部?jī)蓚?cè)彎曲時(shí)尺神經(jīng)是否受壓，并在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中不斷檢查體位。脆弱點(diǎn)的皮膚狀況和患者的整體狀況。在截石位，準(zhǔn)備兩個(gè)腿架、兩個(gè)墊子和三條帶材料的約束帶。方法和步驟：病人仰臥，雙腿放在腿架上，臀部移到床邊，這樣可以最大限度地暴露會(huì)陰。術(shù)中體位放置及注意事項(xiàng)：1坐骨結(jié)節(jié)應(yīng)在背板下緣以上5-6厘米處，并在骶骨后放置一個(gè)墊子。2當(dāng)仰臥并彎曲臀部時(shí)，支腿的高度應(yīng)等于大腿的高度；支腿的兩個(gè)接頭，即支架高度角度調(diào)節(jié)接頭和支腿角度傾角調(diào)節(jié)接頭，應(yīng)在車身位置設(shè)定后牢固固定。3.腿支架應(yīng)支撐在小腿處，并平行于小腿。腿支架上應(yīng)該加海綿墊。注意平滑無(wú)皺紋，以免皺紋造成局部組織擠壓。4大腿和軀干的縱軸應(yīng)為90 100。如果這個(gè)角度太小，不利于腹部手術(shù)，如果角度太大，會(huì)增加腿部支撐的負(fù)荷。手術(shù)時(shí)，大腿和小腿的縱軸應(yīng)成90 100角。如果這個(gè)角度太小，腘窩