《高血壓的護(hù)理》PPT課件

1、原發(fā)性高血壓、高血壓的定義和概要高血壓的病因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷要點(diǎn)和治療要點(diǎn)經(jīng)常根據(jù)護(hù)理診斷問題措施和健康指導(dǎo)病案進(jìn)行分析，目錄是原發(fā)性高血壓以血壓上升為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。 在約5%的患者中，血壓上升是某種病的表現(xiàn)，其本身有明確獨(dú)立的病因，被稱為繼發(fā)性高血壓。 定義：歐美，工業(yè)化國(guó)家，美國(guó)白人，發(fā)展中國(guó)家，非洲，美國(guó)黑人，北方，南方，東部，西部，農(nóng)村，概況，流行病學(xué)，城市，高血壓診斷的血壓水平：收縮壓140mmHg和(或)擴(kuò)張壓90mmHg，概況，高血壓等級(jí)，概況，120/80， 140159/9099 160179/100199，180/110，高血壓的病因，

2、遺傳因素環(huán)境因素，飲食精神刺激，病因，臨床表現(xiàn)，癥狀惡性或激進(jìn)的高血壓并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)，高血壓的危險(xiǎn)性是高血壓腦血管病心功能不全慢性腎功能不全大動(dòng)脈解離，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖x射線檢查超聲心動(dòng)圖眼底檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷點(diǎn)、安靜時(shí)測(cè)得的血壓值。 在非藥物狀態(tài)下2次以上。 同一天反復(fù)測(cè)定血壓得到的平均值。 也排除其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓。 診斷點(diǎn)、高血壓危險(xiǎn)等級(jí)、低危險(xiǎn)、中危險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)、10年內(nèi)發(fā)生心腦血管障礙事件的概率、15%、15%、200%、30%、分層心血管疾病的危險(xiǎn)因素、吸煙血膽固醇5.72mmol/L糖尿病男性55歲、女性65歲

3、的早期心蛋白尿和血肌酐輕度上升(106-177umol/L )。 超聲波或x射線有證實(shí)有冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊(頸、髂、股或大動(dòng)脈)的視網(wǎng)膜動(dòng)脈局部存在或廣泛狹窄。 診斷要點(diǎn)，并存臨床狀況：心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病、心絞痛、心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后心功能不全、腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作、腎障礙肌酸酐177mol/L2.0mg/dl、主動(dòng)脈夾層外周血管病、出血和滲出視乳頭浮腫， 診斷點(diǎn)高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)，診斷點(diǎn)，改善生活行為，減少體重限制鈉鹽攝取補(bǔ)充鈣和鉀鹽攝取量，適用于食品中的飽和脂肪酸含量和脂肪總量，適用于所有高血壓患者，限制治療點(diǎn)，限

4、制飲酒適度運(yùn)動(dòng)，減少精神壓力，保持心理平衡， 降壓藥物治療、降壓藥物種類降壓藥物的應(yīng)用方案是并發(fā)癥和并發(fā)癥的降壓治療，治療要點(diǎn)有利尿劑腎上腺素受體阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶通道阻斷劑、治療要點(diǎn)、降壓藥的種類、從少量逐漸增加的長(zhǎng)期治療并用藥是長(zhǎng)期制劑、治療要點(diǎn)、降并發(fā)糖尿病，并發(fā)慢性腎功能衰竭，并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛，并發(fā)腦血管疾病。 ARB、長(zhǎng)期鈣通道阻斷劑、ACEI或利尿劑、受體阻斷劑和ACEI、受體阻斷劑和鈣通道阻斷劑； ACEI或ARB、受體阻斷劑和利尿劑、3種或3種以上的降壓藥、ACEI或ARB，鈣通道阻斷劑和少量利尿劑能治療的要點(diǎn)、并發(fā)癥和并發(fā)癥的降壓治療、高血壓急癥的治療、短期

5、內(nèi)(幾小時(shí)或幾天)血壓高、擴(kuò)張壓為130mmHg快速降壓、對(duì)癥治療、治療要點(diǎn)、疼痛：頭痛有受傷危險(xiǎn)的并發(fā)癥：高血壓急癥、護(hù)理診斷、疼痛：頭痛與血壓上升有關(guān)，休息和活動(dòng)減少引起頭痛的主要原因是對(duì)患者使用放松技術(shù)指導(dǎo)護(hù)理：藥物副作用的觀察、護(hù)理診斷、藥物副作用的觀察、利尿根據(jù)尿量增加，使用噻嗪類和面包利尿劑時(shí)要補(bǔ)充鉀，使用應(yīng)防止低鉀血癥的受體阻斷劑，注意觀察有無心動(dòng)過緩、無力、四肢寒氣、支氣管痙攣等副作用，鈣通道阻斷劑硝苯地平是頭痛、頭痛、支氣管痙攣等副作用。 有下肢水腫等副作用，噻氮平可引起負(fù)肌力作用和頻脈的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常出現(xiàn)刺激性咳嗽、血管性水腫、血鉀上升等副作用。 有護(hù)理診斷、受傷

6、危險(xiǎn)，受傷體位性低血壓的預(yù)防和處理，與血壓過高、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。 護(hù)理診斷、告訴患者體位性低血壓的表現(xiàn)，在并用藥物、第一劑的藥物和增量時(shí)應(yīng)特別注意。 指導(dǎo)患者如何預(yù)防體位性低血壓。 指導(dǎo)體位性低血壓發(fā)生時(shí)取平臥位，促進(jìn)下肢超過頭部，下肢的血液回流。 護(hù)理診斷、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、避免誘因的病情監(jiān)測(cè)和護(hù)理藥護(hù)理、護(hù)理診斷、健康指導(dǎo)、宣傳計(jì)劃制定疾病知識(shí)的指導(dǎo)患者定期復(fù)診血壓飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)患者正確服用藥物的合理活動(dòng)量，限制攝取鈉鹽，每天6g以下充分的鉀， 補(bǔ)充適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以保證鈣的攝取減少脂肪的攝取，增加粗纖維的食物攝取，預(yù)防便秘禁煙限制酒，

7、控制體重，指導(dǎo)健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、患者正確服用藥物，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性的降壓藥的名稱、劑量、使用通知作用及副作用，并提供書面資料的患者必須按照醫(yī)生的指示按時(shí)服藥，不得擅自停藥。 合理安排健康指導(dǎo)、活動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)=最大心率180 (或170)-年齡、運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)年齡和血壓水平進(jìn)行選擇，健康指導(dǎo)、定期復(fù)診、低危險(xiǎn)或中危險(xiǎn)者、每13個(gè)月隨訪高風(fēng)險(xiǎn)者至少一次復(fù)診時(shí)間，健康指導(dǎo)，男性，43歲，公司經(jīng)理，高血壓史4年。 近年來，出現(xiàn)3次心前區(qū)壓迫感，與飲食和過度興奮有關(guān)，休息很快緩解，不介意，未繼續(xù)服用降壓藥。 最近，由于工作忙、休息少，2h前患者突然感到頭痛、心悸、惡心、嘔吐，逐漸加重、煩躁、視力模糊，急診住院。 體檢：體溫： 37，脈搏： 100次/分，呼吸： 18次/分，血壓210/130