危急值報告與處置流程.ppt

1、危急值報告與處置流程,骨科,“危急值”是指當(dāng)某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)或治療措施，就可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時機(jī)。,醫(yī)技科室危急值項目目錄,我科常見危急值： D-二聚體升高10mg/L FEU 血糖異常（成人2.80或22.2，新生兒2.2或16.0）mmol/l 血紅蛋白50.0或200.0g/L 血小板計數(shù)50或600/L 凝血酶原時間PT9或30s 細(xì)菌培養(yǎng)（金葡菌） 傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)（多耐） 血肌酐升高530umol/L,“危急值”報告制度,（一）全體醫(yī)護(hù)人員及檢驗科、

2、醫(yī)學(xué)影像科、電生理科（心電診斷室、腦電圖室、介入科）、病理科、內(nèi)鏡室及藥劑科工作人員必須熟知本院“危急值”項目和參考范圍。,（二）臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立危急值報告登記本，內(nèi)容包括：日期、床號、患者姓名、住院號、危急值項目及數(shù)值、報告人、接收人、報告科室、報告時間、轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)生姓名、時間、處理時間及采取措施、復(fù)查時間及結(jié)果、科主任（或副主任醫(yī)師）或護(hù)士長簽名等。,（三）若接收者為護(hù)士，在“危急值報告登記本”上詳細(xì)記錄的同時，應(yīng)當(dāng)立即告知值班醫(yī)師（若為住院醫(yī)師必須報告主治醫(yī)師或醫(yī)療組長），依據(jù)該病人的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，進(jìn)行分析和評估，做出有效的干預(yù)措施或治療（如用藥、手術(shù)、

3、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等），對治療結(jié)果進(jìn)行密切觀察，及時復(fù)查“危急值”，確保患者安全，并在病程記錄中詳細(xì)記錄診治經(jīng)過。,（四）“危急值”報告遵循全程負(fù)責(zé)制，即誰檢查、誰報告、誰記錄。如果在向相關(guān)科室報告“危急值”電話五分鐘內(nèi)無人接聽和應(yīng)答，應(yīng)迅速向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告。,（五）相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)定期總結(jié)評價“危急值”報告項目，進(jìn)行質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理等過程，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，提出改進(jìn)措施。,（六）醫(yī)務(wù)科、門診辦、護(hù)理部負(fù)責(zé)對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員，每次扣科室KPI醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量分5分；由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。,臨

4、床科室“危急值”報告與處置流程,1、檢查人員發(fā)現(xiàn)“危急值”檢查結(jié)果后，在確認(rèn)檢查過程各環(huán)節(jié)無異常，結(jié)果可靠的情況下應(yīng)立即電話通知并發(fā)報告至病區(qū)；若5分鐘內(nèi)相關(guān)病區(qū)無應(yīng)答，則立即報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。,2、病區(qū)護(hù)士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告經(jīng)治或值班醫(yī)師，同時記錄所傳達(dá)醫(yī)師姓名、時間等。,3、病區(qū)醫(yī)師接獲“危急值”報告后，如果對該“危急值”報告有疑問或懷疑標(biāo)本采集有問題，應(yīng)立即與檢驗、檢查科室聯(lián)系或重新采集標(biāo)本復(fù)查。,4、在確認(rèn)“危急值”報告結(jié)果后，經(jīng)治或值班醫(yī)師應(yīng)結(jié)合該患者的病情，對“危急值”報告進(jìn)行分析和評估，必要時匯報上級醫(yī)師或科主任，采集進(jìn)一步治療、

5、搶救措施，同時將患者病情告知患者或家屬，并在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況、處理時間（精確到時與分）、與患者或家屬告知情況等。,5、臨床科室“危急值”報告與處置流程： 檢查科室發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并登記“危急值”電話通知病區(qū)（同時發(fā)布檢查報告）接收做好登記后及時通知經(jīng)治或值班醫(yī)師醫(yī)師確認(rèn)檢查結(jié)果并處置醫(yī)師與患者或家屬溝通醫(yī)師記錄“危急值”結(jié)果、處理措施及溝通情況。,骨科2017年1-6月份危急值,我科2017年度1-6月份共接到危急值135例，其中131例為D-二聚體升高，2例為血糖升高，1例為紅細(xì)胞數(shù)量減少、血紅蛋白低，1例為凝血酶原時間延長。,骨科2017年1-6月份危急值,骨科2017

6、年7-12月份危急值,我科2017年度7-12月份共接到危急值155例，其中142例為D-二聚體升高，4例為血糖升高，4例為血小板減少，2例為紅細(xì)胞數(shù)量減少、血紅蛋白低，2例為細(xì)菌培養(yǎng)，1例為凝血酶原時間延長， 1例血肌酐升高。,骨科2017年7-12月份危急值,存在問題與改進(jìn)措施,1.存在問題： 科室人員接“危急值”后未及時記錄或記錄過于簡單。 醫(yī)師在接到“危急值”報告后處理不及時，欠妥當(dāng)。 低年資住院醫(yī)師、護(hù)士在接到危急值后為能及時向上級 醫(yī)師匯報。 醫(yī)師在接到“危急值”報告后未在病程中記錄。 2.原因分析如下： 未充分認(rèn)識到“危急值”記錄的總要性 監(jiān)管力度不夠,存在問題與改進(jìn)措施,3.整改措施： 加強(qiáng)科室對“危急值”報告制度及流程的學(xué)習(xí)；