第二節(jié)異常心理的區(qū)分

1、第二節(jié) 心理正常與心理異常,第一單元 正常心理活動(dòng)的功能 第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,徐文軍 中國(guó)心理治療師 精神科副主任醫(yī)師 廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事 中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)理事 廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授 廣州醫(yī)學(xué)院副教授 現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任 廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師 廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級(jí)考評(píng)員,第一單元 正常心理活動(dòng)的功能,心理健康,心理不健康,心理疾病,正常心理,異常心理,心理健康？ 心理亞健康？ 心理疾病？,基本的心理健康是人心理活動(dòng)過(guò)程沒(méi)有異常： 1、認(rèn)識(shí)活動(dòng)： 感知覺(jué)、 思維、 記憶、智力等。2、情感活動(dòng)：愉快、焦慮、抑郁、恐懼、憤怒。3、意志行

2、為：如堅(jiān)忍不拔、行為正常。4、個(gè)性心理： 性格、氣質(zhì)、興趣、人生觀等。 基本的心理健康是人心理活動(dòng)與外界協(xié)調(diào)：,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分 一、常識(shí)性的區(qū)分 二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 四、心理學(xué)的區(qū)分原則,一、常識(shí)性的區(qū)分 非專業(yè)人員區(qū)分正常與異常心理，依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn) 離奇怪異的言談、思想和行為 過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) 自身社會(huì)功能不完整 影響他人的正常生活,二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 李心天（1991）依據(jù)人們看問(wèn)題角度不同，粗略地將非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分，歸納為以下幾種，心理異常為： 1、從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 為某種確定心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。 智力: IQ130為極超常,2、從文化人類學(xué)角度

3、 為對(duì)某一文化習(xí)俗（常模）的偏離（分離）。 一種文化中是正常行為,在另一種文化中屬于不正常行為(文化相對(duì)論) 隨時(shí)代的變化而出現(xiàn)一定的變化:如同性戀,3、從社會(huì)學(xué)角度 為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。 犯罪與心理異常的區(qū)分: 相同:任何帶來(lái)威脅的破壞性行為(包括:身體、政治、經(jīng)濟(jì)的破壞)，觸犯了社會(huì)準(zhǔn)測(cè) 相異： 前者有明確的動(dòng)機(jī) 后者動(dòng)機(jī)不明或沒(méi)有任何理由（殺人）,4、從精神醫(yī)學(xué)角度 為古怪無(wú)效的觀念或行為 知（幻、錯(cuò)覺(jué)、強(qiáng)迫觀念等）、情（高漲、低落、焦慮）、意（意向倒錯(cuò)） 表現(xiàn)為精神異常癥狀：妄想、強(qiáng)迫行為及思維等,5、從認(rèn)知心理學(xué)角度 個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。 表現(xiàn)為：根據(jù)個(gè)體的言語(yǔ)（情緒的描述）及非言

4、語(yǔ)（表情、軀體言語(yǔ)）推斷個(gè)體有著與以前不一樣或與別人不一樣的感受,三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分 李心天（1991）對(duì)區(qū)分正常與異常心理提出如下判斷標(biāo)準(zhǔn)： 1醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 3內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 4社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),1醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。 心理現(xiàn)象或行為有相應(yīng)的病理解剖或病理生理變化，是劃分正常與異常的可靠根據(jù)。 心理表現(xiàn)為疾病的癥狀，產(chǎn)生的原因?yàn)槟X功能失調(diào)。 將心理障礙納入醫(yī)學(xué)范疇。 客觀：重視物理、化學(xué)檢查和心理生理測(cè)定。,2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 心理特征的測(cè)量顯示為常態(tài)分布 在常態(tài)曲線上，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異?！?以心理特征偏離平均值的程度來(lái)判定，偏離

5、平均值程度越大越不正常 “心理異?！笔窍鄬?duì)的，它是一個(gè)連續(xù)的界限。 以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，確定正常與異常的界限 多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具 優(yōu)點(diǎn)：比較客觀，便于比較、操作簡(jiǎn)便易行 缺陷： 智力超?；蛴蟹欠矂?chuàng)造力的人在人群中極少數(shù)，很少被認(rèn)為病態(tài) 不是所有的都是正態(tài)分布，心理測(cè)量本身受社會(huì)文化的制約,3內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 病人的主觀體驗(yàn) 病人自己覺(jué)得有焦慮、抑郁或說(shuō)不出明顯原因的不舒適感 自己覺(jué)得不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨?觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出被觀察對(duì)象心理正常與否的判斷。 判斷具有很大主觀性，標(biāo)準(zhǔn)因人而異 不同的觀察者有各自評(píng)定行為的標(biāo)準(zhǔn) 如果觀察者接受同一種專業(yè)訓(xùn)練，對(duì)同一行為，也能形成大致相近的看法，甚

6、至對(duì)許多心理障礙仍可取得共識(shí),4社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 是否依照社會(huì)生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境 正常與異常主要是與行為的社會(huì)常模比較而言的 是否符合社會(huì)準(zhǔn)則或社會(huì)常模（根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范行事） 異常 不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事； 行為后果對(duì)本人或社會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象（由于器質(zhì)或功能的缺陷或兩者兼而有之）,四、心理學(xué)的區(qū)分原則 (區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則) 郭念鋒認(rèn)為，應(yīng)從心理學(xué)角度切入，提出三條原則，作為確定心理正常與異常的依據(jù)： 一、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。 二、心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則。 三、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。,一、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一性）原則。 心理活動(dòng)特點(diǎn)：形式或內(nèi)

7、容上與客觀環(huán)境保持一致 幻覺(jué)（聽(tīng)到或看到的客觀不存在） 思維內(nèi)容障礙（妄想） 無(wú)自知力或自知力不完整 一種患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤。 “自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失。 有無(wú)“現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?以認(rèn)知與客觀現(xiàn)實(shí)一致性為前提。,二、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（一致性）原則。 知、情、意之間健康，并協(xié)調(diào)一致。 保證在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效。 正常：遇到高興的事（認(rèn)知），產(chǎn)生愉快的情緒（情），手舞足蹈（意志行為） 異常：愉快的事（知），愉快的心情（情），痛苦的表情及行為等 典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，可以表現(xiàn)出認(rèn)知與意志行為的不協(xié)調(diào)性,知,情,意,意,知,情,具有思維、情感、行為等多方面的障礙。 以精神活動(dòng)和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征。,精神活動(dòng)內(nèi)部健康、完整、知情意協(xié)調(diào),精神活動(dòng)內(nèi)部不健康、不完整、知情意不協(xié)調(diào),三、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。 人格特征一旦形成，便有相對(duì)的穩(wěn)定性。 在沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。 人格的穩(wěn)定性是區(qū)分正常與異常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 無(wú)明顯原因的出現(xiàn)。 吝嗇的人變得大方甚至揮金如土（躁狂？） 熱情好客者變得冷淡（抑郁？分裂？） 且在生活環(huán)境中，找不到足以促使它發(fā)生改變的原因,判斷個(gè)體心理正常與異常的兩條基本思路,1、比較方向： 縱向比較：把個(gè)體現(xiàn)在與其過(guò)去進(jìn)行比較 橫向比較：把個(gè)體自己與他人比