靜脈留置針的使用及護(hù)理

1、靜脈留置針(又稱(chēng)套管針)的使用和護(hù)理，40多年前在歐美作為頭皮針的替代產(chǎn)品被廣泛使用。1962年，德國(guó)白令公司發(fā)明了第一根留置針。美國(guó)職業(yè)安全與保護(hù)委員會(huì)(OSHA)和疾病控制與預(yù)防中心(CDC)等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，美國(guó)每年約有600，800名醫(yī)務(wù)人員遭受針刺傷，護(hù)士是針刺傷的主要受害者，80%以上的針刺傷可以通過(guò)使用留置針來(lái)預(yù)防。在美國(guó)，強(qiáng)調(diào)使用靜脈留置針，否則將被處以重罰。靜脈留置針是我國(guó)近20年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，取得了良好的臨床效果。靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)如下：1。靜脈留置針具有柔韌性好的特點(diǎn)，可隨血管形狀彎曲，不易突破血管，可提高靜脈穿刺的成功率。而且，針在血管中有一定的長(zhǎng)度，不適合出來(lái)，

2、有利于病人的肢體活動(dòng)。2.靜脈留置針對(duì)血管壁刺激性小，可減少靜脈炎和液體外滲，尤其對(duì)老年人和血管脆性大的患者的靜脈有一定的保護(hù)作用。3.由于靜脈留置針的插管韌性好，且直徑比相應(yīng)的粗針粗，因此很難堵住針頭，從而保證了流體通道的暢通，特別是在輸血時(shí)，可以及時(shí)、快速地給患者補(bǔ)充血液，并校正血容量。一些留置針具有多個(gè)連接器，可以為患者提供多個(gè)治療通道；特別是在危重病人的急救中，其應(yīng)用意義重大。4.靜脈留置針可保存57天，普通外科病人術(shù)后需輸液治療約1周。減輕護(hù)理人員靜脈穿刺的工作量。根據(jù)患者的性別、病情和年齡，選擇了16G、18G、20G和22G四種靜脈留置針。1.靜脈留置針的選擇；2.靜脈穿刺血管的

3、選擇。原則是盡可能遠(yuǎn)離原發(fā)病和損傷部位，選擇血流速度快、走向粗糙、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣膜的血管進(jìn)行靜脈穿刺。如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈和前臂的寶貴靜脈。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣膜和四肢的受傷部位。癱瘓病人應(yīng)選擇健康的肢體血管，并避免穿刺和導(dǎo)管放置在皮膚病和感染。3.穿刺方法，準(zhǔn)備好所有使用的物品；將輸液器與液體連接，排出空氣備用；選擇并釋放靜脈，用手指找出靜脈的方向和深度，并確定穿刺部位；常規(guī)皮膚消毒，左手固定穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚，固定靜脈，右手拇指和食指朝上握住針翼和針柄，在血管側(cè)1530處刺入皮膚，沿靜脈方向潛入血管。當(dāng)確定留置針有血液回流時(shí)，減小持針角度，慢慢抽出針芯，將硅膠管送入血管，直至硅膠管完全進(jìn)入

4、血管，松開(kāi)止血帶，用3M輸液膜固定留置針。左手中指壓住穿刺點(diǎn)心臟端附近的血管，食指和拇指固定住針?biāo)ā?右手迅速?gòu)尼樞局谐槌?，立即將插管與輸液裝置連接起來(lái)，進(jìn)一步固定留置針和輸液管。 注意事項(xiàng)：1。使用套管針輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌概念，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置套管針時(shí)，每周更換兩次透明敷料，同時(shí)對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，從內(nèi)向外周向消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，不要用手接觸穿刺部位，以防感染。如果穿刺針有出血或出血，應(yīng)立即消毒，并更換涂藥器。不要用手觸摸穿刺部位下圖中靜脈留置針有什么問(wèn)題？診斷：陳舊性右腕掌關(guān)節(jié)脫位；3.套管針在血管中的留置時(shí)間通常為(52)d，這可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，例如套管針對(duì)血管壁的機(jī)械損

5、傷和血栓形成。4.對(duì)于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋?zhuān)⒂杏?jì)劃地改變注射部位，以保護(hù)血管。5。應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和套管的長(zhǎng)度選擇合適的密封流體量。觀察患者是否有出血傾向，如皮膚和粘膜出血點(diǎn)、充血點(diǎn)、鼻腔和牙齦出血。6.保護(hù)留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，防止血液回流受阻，每次輸液前后檢查穿刺部位和靜脈方向有無(wú)紅腫、發(fā)熱、疼痛和靜脈硬化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。導(dǎo)尿期間的護(hù)理，穿刺部位用碘伏消毒，并用無(wú)菌敷料覆蓋。對(duì)于連續(xù)輸液，輸液器應(yīng)每天更換一次。肝素帽應(yīng)至少每周更換一次。在輸注過(guò)程中，應(yīng)密切觀察滴速，以防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)大或輸注速度過(guò)快引起的藥物不良反應(yīng)。必須嚴(yán)格防止快速輸液滴空。密封導(dǎo)

6、管時(shí)，將全部或一半帶有4毫升肝素稀釋劑的注射器針頭插入套管。當(dāng)密封液中剩余2 ml時(shí)，推回針頭注射，保持管內(nèi)正壓，防止血栓堵塞針管(成人建議125 u/ml；兒童小劑量肝素(62.5 u/ml)對(duì)凝血機(jī)制影響不大，但有出血傾向者應(yīng)禁用肝素稀釋液，并用生理鹽水封管。為了密封導(dǎo)管，保持穿刺部位相對(duì)無(wú)菌和周?chē)つw清潔是完全可行的，只要沒(méi)有導(dǎo)管堵塞和泄漏，但為了防止長(zhǎng)期刺激血管引起的靜脈炎和小血凝塊進(jìn)入血管引起的堵塞，滯留天數(shù)不應(yīng)超過(guò)7天。觀察靜脈留置針留置后5天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為“0”，建議常規(guī)留置時(shí)間為5天。結(jié)合完善的穿刺護(hù)理常規(guī)，既能保證患者的安全，嚴(yán)格控制局部并發(fā)癥的發(fā)生，又能最大限度地發(fā)揮留置針連續(xù)留置的優(yōu)勢(shì)。拔出針頭后，按壓510分鐘，無(wú)出血后，貼上繃帶。首先，護(hù)士應(yīng)該有高度的責(zé)任感、高尚的職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。2.護(hù)士在健康教育前應(yīng)講解靜脈留置針知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防方法，并告知患者避免留置肢體過(guò)度活動(dòng)，導(dǎo)管插入時(shí)注意保持穿刺部位干