（醫(yī)學(xué)課件）濕性傷口愈合理論

1、濕性傷口愈合理論,1,濕性環(huán)境促進(jìn)傷口愈合的機(jī)理,4,濕性敷料種類及特點(diǎn),5,傷口愈合發(fā)展的歷史,1,干性愈合理論及干性環(huán)境的弊端,2,濕性愈合環(huán)境理論的產(chǎn)生,3,內(nèi)容簡介,2,前 言,皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個體表，其面積約2平方米，重量約4.55kg。傷口或稱皮膚組織損傷是臨床護(hù)士最常遇到的問題，傷口護(hù)理(包括壓瘡護(hù)理)始終是護(hù)理工作中的一個重要內(nèi)容，而且預(yù)防和處理傷口的結(jié)果常常作為衡量護(hù)理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。,3,傷口愈合發(fā)展的歷史,18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品 19世紀(jì), 微生物學(xué)家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感

2、染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開創(chuàng)了干性愈合的先河。,4,20世紀(jì)60年代以前人們在干性愈合理論的指導(dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。,1,傳統(tǒng)的干性愈合理論認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境，需要氧氣的作用。,2,保持傷口干性環(huán)境的方法是開放傷口，保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂。,3,干性愈合理論,5,干性愈合環(huán)境的弊端,6,結(jié)痂,干性環(huán)境延遲傷口的愈合,每天更換,傷口粘連,疼 痛,感 染,7,傷口濕潤環(huán)境愈合理論的提出,20世紀(jì)60年代，人們開始研制各類新型敷料，希望這種敷料既 能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流，又能將滲液全部或部分保留在覆 蓋物中，維持一個濕潤的環(huán)境。,8,濕性愈合理論的產(chǎn)生,1962年Winter博士,動物

3、實(shí)驗(yàn),濕性環(huán)境的傷口愈合速度快,1963年Hinman,證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性,人體實(shí)驗(yàn),七十年代,八十年代,濕性愈合觀念開始轉(zhuǎn)變,第一代保濕性水膠體敷料,九十年代,多種敷料誕生，歐美應(yīng)用廣泛,9,LOREM IPSUM DOLOR,濕性愈合理論的運(yùn)用現(xiàn)狀,10,濕性環(huán)境 促進(jìn)傷口 愈合的機(jī)理,11,1,2,LOREM IPSUM DOLOR,清除壞死組織是傷口愈合的第一步。濕性環(huán)境下，壞死組織被水合而釋放纖維蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，這些酶能水解壞死組織，有利于清創(chuàng)。,蛋白和纖維蛋白降解產(chǎn)物都是免疫細(xì)胞的趨化因子，能吸引免疫細(xì)胞的傷口移動，加速清創(chuàng)過程。,濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解,12,

4、研究證實(shí)，相對低氧的狀態(tài)下，成纖維細(xì)胞生長速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放生長因子，使血管形成加速，從而加速肉芽的形成，使傷口愈合時間縮短。,由于濕性環(huán)境常常在閉合性敷料下面形成，傷口局部的微環(huán)境常常是低氧狀態(tài)。,維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài),13,細(xì)胞的增殖分化以及酶活性的發(fā)揮均需水作介質(zhì)，因此，濕性環(huán)境能保護(hù)細(xì)胞和酶的活性，有助于傷口的愈合。,1,細(xì)胞在濕潤環(huán)境下移行速度加快。,2,有利于細(xì)胞的增殖分化和移行,14,保留滲液內(nèi)的活性物質(zhì) 促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放,15,降低感染率,16,不形成干痂 避免再次機(jī)械性損傷 減少疼痛。,17,傷口愈合五個階段 如何正確地選擇合適的敷料 ?,綠期（高風(fēng)險(xiǎn)部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）,皮膚營養(yǎng)保護(hù)劑， 超薄水膠體敷料,改善皮膚微循環(huán)和營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力,黑期（干性壞死期）,機(jī)械清創(chuàng) 水凝膠,加速壞死組織 的分解與吸收,黃期（炎癥反應(yīng)期）,藻酸鹽類敷料,脂質(zhì)水膠敷料,加速壞死組織 的分解與吸收， 吸收滲液,紅期（肉芽生長期）,水膠體敷料 脂質(zhì)水膠敷料,促進(jìn)各種生長因 子的釋放，刺激 毛細(xì)血管的生成