產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

1、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，婦產(chǎn)科，第一節(jié)，產(chǎn)褥期婦女的生理變化，產(chǎn)褥期的定義，第一，子宮康復(fù)：(1)子宮肌纖維收縮：胎盤分娩后，宮底每天從肚臍下手指下降12厘米。產(chǎn)后10日，子宮掉到骨盆里。產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)非懷孕大小。(2)子宮內(nèi)膜再生：功能層再生，3周胎盤附著處恢復(fù)，6周，1，生殖系統(tǒng)變化，(3)子宮頸恢復(fù)及子宮下段變化開放螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄，胎盤附著面有效止血，形成血栓，最終機(jī)械化，減少出血，直到逐漸停止。2，陰道河逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，分娩后3周皺紋再現(xiàn)。產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)還沒有懷孕時(shí)的緊張度不能完全恢復(fù)。3、外陰產(chǎn)后外陰輕度水腫，2-3d后自行下沉。輕撕或側(cè)縫后，產(chǎn)后3-5d內(nèi)可愈

2、合。處女膜在分娩時(shí)撕裂，形成處女膜印痕。4.盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張，導(dǎo)致各種程度的松弛和彈性減弱，經(jīng)常導(dǎo)致肌纖維部分?jǐn)嗔选Ｅ璧准『徒钅?yán)重?cái)嗔?，骨盆底部松弛。是陰道擴(kuò)張和子宮脫垂的重要原因。1、泌乳：胎盤分娩后激素水平下降，開始泌乳。吮吸是保持不斷喂奶的關(guān)鍵，不斷排空乳房是保持喂奶的重要條件。保證充足的營養(yǎng)和睡眠，保持良好的心情很重要。2.母乳喂養(yǎng)：初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)分泌乳汁：產(chǎn)后714日內(nèi)分泌乳汁成熟度油：產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，2，乳房的變化，3，血液及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后前3天血液容量增加，恢復(fù)3周。產(chǎn)褥期的早期血液在高凝狀態(tài)下有助于減少產(chǎn)后出血，但也有下肢深靜脈血栓。2-4周恢

3、復(fù)。第四，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化1，激素變化在分娩后一周左右，雌激素和孕酮在未懷孕水平2，月經(jīng)復(fù)調(diào)及排卵時(shí)間變化母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦通常在6 8周左右復(fù)調(diào)，大部分頭兩次月經(jīng)不排卵，平均分娩后10周恢復(fù)排卵。產(chǎn)婦分娩后2 3個(gè)月逐漸恢復(fù)，平均分娩后4 6個(gè)月恢復(fù)排卵。注：母乳喂養(yǎng)部沒有看到月經(jīng)，但有可能再次懷孕。5，其他變化1，消化系統(tǒng)產(chǎn)后12天口渴，食欲不好，容易便秘。2.泌尿系統(tǒng)在一周內(nèi)小便增加，恢復(fù)2 8周，特別是產(chǎn)后24h時(shí)間容易發(fā)生流弊。3.腹壁變化妊娠紋樣從紫紅色變?yōu)殂y白色，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，通?；謴?fù)腹壁緊張度6-8周。4、心理變化依賴、憂郁、缺乏自信是很明顯的。第2節(jié)，臨床表現(xiàn)，1，生命體征體溫

4、：24小時(shí)內(nèi)正常，或一般在38歲后不超過3-4d的乳腺血管淋巴管過度充填，體溫仍有可能上升，但大部分稱38內(nèi)為泌乳熱，24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。脈搏：產(chǎn)后迷走神經(jīng)的興奮使脈搏緩慢。呼吸：從懷孕后期的胸部變?yōu)樾馗故胶粑?。血壓：正常產(chǎn)婦的血壓穩(wěn)定，孕期高血壓明顯降低。2、子宮恢復(fù)，分娩當(dāng)天子宮臍下1-2橫截面是指分娩第一天盆底肌肉張力恢復(fù)，上升到臍平，然后每天下降1-2，分娩后10d左右的子宮下降到盆腔。3.產(chǎn)后宮縮痛是產(chǎn)欲的初期，收縮引起下腹陣發(fā)性疼痛。一般出現(xiàn)在產(chǎn)后1-2日，自然消失2-3天。產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦多。母乳喂養(yǎng)時(shí)反射性子宮收縮會(huì)加重疼痛。，4，惡羅，產(chǎn)后子宮脫落，血，壞死脫膜組織硬質(zhì)排出被稱為

5、惡。持續(xù)4-6周，分為血性惡疾：鮮紅色，含有大量血液。楊怡多，有時(shí)有小血細(xì)胞，有少量的胎膜和壞死脫膜組織。分娩后的頭3-4天出現(xiàn)了。漿液惡羅：淺紅色，含有少量血液，有更多的壞死脫膜組織，宮頸粘液，陰道引流，細(xì)菌。分娩后4天，持續(xù)約10天。白色惡羅：顏色雪白，黏糊糊，含有大量白細(xì)胞、壞死脫膜組織、表皮細(xì)胞和細(xì)菌。分娩后10天，持續(xù)了約3周。5，會(huì)陰切口，初產(chǎn)婦多見，產(chǎn)后3天內(nèi)切口部位水腫，活動(dòng)時(shí)疼痛，切口后癥狀自然消失。一般解3-5天線。6.約翰分娩后初期，皮膚排泄功能旺盛，排出很多汗，夜間睡眠和初睡醒來時(shí)特別明顯，分娩后一周內(nèi)自我好轉(zhuǎn)。6，乳房疼痛，乳房腫脹疼痛：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)延遲，或未及時(shí)排空

6、乳房，導(dǎo)致乳房管不通，形成硬結(jié)，產(chǎn)婦引起乳房脹痛，觸摸時(shí)有堅(jiān)硬、明顯的觸痛。乳頭裂開：乳頭裂開時(shí)乳頭發(fā)紅，裂開，有時(shí)出血，喂奶時(shí)疼痛。孕婦是懷孕期間乳房管理不良、喂奶方法不恰當(dāng)或胸部過度使用肥皂和干燥劑等引起的。7，其他，減肥：胎兒，胎盤分娩，羊水流出及分娩時(shí)出血，產(chǎn)婦體重減少約6公斤。分娩后的第一周，子宮恢復(fù)，惡露、汗、尿大量排出，體重減少了4公斤左右。疲勞：產(chǎn)后抑制：容易哭，容易激動(dòng)，擔(dān)心和不安，有時(shí)反復(fù)無常，通常會(huì)自動(dòng)消失兩三天。第三節(jié)產(chǎn)褥期管理，1，產(chǎn)后24小時(shí)護(hù)理是產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，在第四次分娩后2小時(shí)內(nèi)，在產(chǎn)褥中每天測(cè)量T，P，R，Bp兩次，并分類為近視，特別是

7、產(chǎn)后6小時(shí)。要及時(shí)排空膀胱，觀察出血狀態(tài)，按摩腹部，觀察收縮狀態(tài)，開收縮劑，禁止產(chǎn)后當(dāng)日熱水袋，3、為了大小便的護(hù)理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快自行解決尿液。不能自己排尿的要解除對(duì)排尿疼痛的憂慮，引導(dǎo)排尿溫水袋注射腹部唾液官、三陰橋等肌肉的紳士的明道尿管，2、飲食護(hù)理，不麻醉禁忌，在產(chǎn)后1小時(shí)左右吃流質(zhì)，或吃清淡的食物，吃高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)豐富的食物，多喝湯，引導(dǎo)均衡。預(yù)防便秘，養(yǎng)成排便習(xí)慣，多吃蔬菜、水果、適量的纖維素，鼓勵(lì)早起活動(dòng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)后23天不要觀察瀉藥、4天、子宮恢復(fù)、惡露情況，每天同一時(shí)間測(cè)量數(shù)字子宮底部的高度，了解子宮恢復(fù)情況，了解每天惡露的數(shù)量、顏色、氣味、5天、外陰每天用2

8、-3次及大便后1: 5000高孟酸鉀或0.05碘復(fù)液擦洗會(huì)陰，以保持局部清潔，鋪消毒會(huì)陰墊，每天觀察傷口是否有紅瘤，經(jīng)結(jié)會(huì)、陰瘤、鐘瘤、鐘種、鐘種、鐘種、鐘種，可以用50%的硫酸微濕敷。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法。2如果指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，母乳喂養(yǎng)后乳房空出來，產(chǎn)婦的充分休息和充分的營養(yǎng)及水分?jǐn)z取適當(dāng)?shù)姆椒ù奕?，水雞湯崔乳，4，脫乳，產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能母乳喂養(yǎng)。要盡快停止吃奶，停止擠奶，服用湯脫油方法生麥芽60-90g，水煎劑，每天服用一劑，延福3-。芒硝250克分兩個(gè)紗布包涂在兩個(gè)乳房上，濕后干燥后壓碎使用或更換。5，乳頭裂開，增加喂奶次數(shù)，減少喂奶時(shí)間，擠一點(diǎn)奶，在乳頭和乳暈疼痛嚴(yán)重的時(shí)候，用乳頭蓋間接喂奶。(莎士比亞、哈姆雷特、哺乳、哺乳、哺乳、哺乳、哺乳、縮短哺乳時(shí)間)短漏和干燥的情況下也可以涂上蓖麻油鉍膏，下次喂奶時(shí)洗干凈。第4節(jié)，健康指導(dǎo)，1節(jié)，一般以清潔、通風(fēng)、合理的飲食，確保充分營養(yǎng)，休息，合理安排家務(wù)和幼兒護(hù)理，個(gè)人衛(wèi)生和會(huì)陰清潔2，適當(dāng)活動(dòng)產(chǎn)后6-12h內(nèi)在床上進(jìn)行輕活動(dòng)。產(chǎn)后第二天可以在室內(nèi)隨意走動(dòng)。會(huì)陰側(cè)切和剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后2周可以進(jìn)行膝蓋臥位?？梢灶A(yù)防和糾正子宮頸。3.產(chǎn)褥期保健體操促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力恢復(fù)，防止腹