糖尿病代謝紊亂PPT課件

1、.,1,糖尿病代謝紊亂,.,2,1糖代謝紊亂高血糖和糖尿； 2脂類代謝紊亂高脂血癥、酮癥酸中毒； 3體重減輕和生長遲緩； 4微血管、大血管病變（腎動(dòng)脈、眼底動(dòng)脈硬化）、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。,.,3,（一）糖代謝紊亂,1高血糖：因?yàn)橐葝u素/胰高血糖素比值降低，肝的糖酵解、糖原合成及生脂作用等途徑不易啟動(dòng)，使血糖的去路受阻，而肝糖原分解和糖異生加強(qiáng)，血糖來源增加。,.,4,一糖代謝紊亂,2糖尿：血糖過高可經(jīng)腎臟排出，引起糖尿，并產(chǎn)生滲透性利尿。,.,5,（二）脂類代謝紊亂,1高脂血癥：糖尿病時(shí)，由于胰島素/胰高血糖素比值降低，脂肪分解加速，使大量脂肪酸和甘油進(jìn)入肝臟。過多的脂肪酸再酯化成甘油三酯，并

2、以VLDL的形式釋放入血，造成高VLDL血癥（型高脂血癥）。此外，LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰島素/胰高血糖素的高比值，糖尿病時(shí)此比值低下，LPL活性降低，VLDL和CM難以從血漿清除，因此除VLDL進(jìn)一步升高外，還可以出現(xiàn)高CM血癥。糖尿病人由于存在高脂血癥，所以容易伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。,.,6,（二）脂類代謝紊亂,2酮癥酸中毒：脂肪組織的脂解速度大大加速，肝中脂肪酸升高，酮體大量生成。當(dāng)酮體生成量超過肝外組織氧化利用它的能力時(shí)，就發(fā)生酮體堆積，出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為酮癥酸中毒。,.,7,（三）體重減輕和生長遲緩,1體重減輕：體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成均下降，而分解則加速，這是病人

3、體重減輕的重要原因。另一方面，葡萄糖由腎排出造成的滲透性利尿，大量失水，使體重進(jìn)一步減輕。,.,8,（三）體重減輕和生長遲緩,2生長遲緩：胰島素和生長素對(duì)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成具有協(xié)同作用，而且生長素促進(jìn)合成代謝所需要的能量也依賴于胰島素促進(jìn)物質(zhì)的氧化。缺乏胰島素的糖尿病患兒，即使體內(nèi)生長素水平較高，仍可見到生長遲緩的現(xiàn)象。,.,9,（四）微血管、大血管病變、神經(jīng)病變,1微血管病變：過多的葡萄糖促進(jìn)結(jié)構(gòu)蛋白的糖基化產(chǎn)生進(jìn)行性糖化終末產(chǎn)物（AGE）血管基底膜糖化終末產(chǎn)物與糖化膠原蛋白的進(jìn)一步交聯(lián)使基底膜發(fā)生形態(tài)和功能的障礙引起微血管和小血管病變。,.,10,（四）微血管、大血管病變、神經(jīng)病變,2高血糖使粘多糖合成增多，在主動(dòng)脈和較小血管中沉積增加，加之高脂蛋白血癥，可促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。,.,11,（四）微血管、大血管病變、神經(jīng)病變,3 糖尿病時(shí)葡萄糖含量增加經(jīng)醛糖還原酶和山梨醇脫氫酶催化導(dǎo)致山梨醇和果糖含量增多， 在腦組織腦細(xì)胞內(nèi)高滲