月度患教大課堂科學(xué)防治

1、.,1,慧眼識(shí)別糖尿病防治陷阱,1,科學(xué)防治糖尿病，你該怎么辦?,2,管好自家的菜籃子,本次課程內(nèi)容介紹,.,2,擦亮慧眼 科學(xué)防治糖尿病,1.識(shí)別糖尿病防治陷阱,2.科學(xué)防治糖尿病,.,3,慧眼識(shí)別糖尿病防治陷阱,醫(yī)生和患者說：現(xiàn)在正是三月打假月，糖尿病治療的虛假藥物及虛假醫(yī)院也應(yīng)該注意要打假。 患者說：您有什么好辦法來識(shí)別假藥和假醫(yī)院呢？,.,4,時(shí)間：2004年4月,陳女士的“蟲草消渴降糖膠囊”,主人公：陳女士和母親,害人：母親服用2周，出現(xiàn)昏迷,受騙：為母親搶購(gòu)3個(gè)療程,典型案例（一）,.,5,假藥宣傳的常用伎倆（一）,宣稱能根治糖尿病 “治糖”不用限制飲食 適合所有的糖尿病患者 可以

2、不打胰島素，可以停用降糖藥！ 能使胰島功能再造! 能改變?nèi)旧w、改變基因! 只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！ 上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!,警惕！,.,6,假藥宣傳的常用伎倆（二）,磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，就謊稱高科技產(chǎn)品 自制藥、祖?zhèn)髅胤?、御藥，卻無正規(guī)的批準(zhǔn)文號(hào)！ 用個(gè)別案例報(bào)道宣傳療效，無大規(guī)?？茖W(xué)試驗(yàn),.,7,打假招數(shù)要牢記,看藥物有無批準(zhǔn)文號(hào) 看生產(chǎn)廠家 看藥品包裝 看藥品說明書 看藥品外觀 最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購(gòu)藥,鑒定方法：登陸國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢,.,8,時(shí)間：2008年6月,神醫(yī)的糖尿病診所,主人公：王老太，糖尿病6年,害人：吃了3副后血糖升高，腎功能受損

3、,受騙：花了3000元，買了3副藥,典型案例（二）,.,9,虛假“醫(yī)院”宣傳的常用伎倆,常在街頭張貼或發(fā)放小廣告 正規(guī)醫(yī)院門口主動(dòng)和患者搭訕，號(hào)稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病 非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息,.,10,到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī),到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī) 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情制定適合您自己的治療方案,.,11,時(shí)間：2010年8月,吃保健食品，停掉藥物,主人公：李大爺，病史5年,又加重了病情。,后果：血糖不降反升，花了冤枉錢，,典型案例（三）,.,12,保健食品不能代替藥物,保健食品并不具備或有輕微的降糖功效，不能取代降糖藥物 保健食品不能治療，更不能治愈糖尿病 食用保健食品而放棄藥物治療，

4、是極其危險(xiǎn)的,.,13,慎重服用保健品,決定吃保健品前 一定要征求醫(yī)生的意見,.,14,擦亮慧眼 科學(xué)防治糖尿病,1.識(shí)別糖尿病防治陷阱,2.科學(xué)防治糖尿病,.,15,牢記“四早”，科學(xué)防治,早診斷 早治療 早達(dá)標(biāo) 早獲益,.,16,早診斷：對(duì)高危人群進(jìn)行篩查,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,17,早期表現(xiàn)：糖調(diào)節(jié)受損,IFG或IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，又稱糖尿病前期， 每年約有1.510%的IGT患者進(jìn)展為2型糖尿病。,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,18,糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,19,“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動(dòng)”是手段

5、，“藥物”是武器，“監(jiān)測(cè)”是保障,糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)， “預(yù)防并發(fā)癥”是糖尿病綜合管理的終極目標(biāo),糖尿病綜合管理科學(xué)理念,.,20,遵循科學(xué)的治療路徑,說明：醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情，推薦適合您的藥物。,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,21,早達(dá)標(biāo)：血糖不達(dá)標(biāo)的后果,.,22,血糖控制的目標(biāo),空腹血糖 3.9 -7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血紅蛋白 7.0%,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,23,我國(guó)血糖達(dá)標(biāo)情況不容樂觀,任務(wù),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,24,盡早達(dá)標(biāo)手段

6、多,早期胰島素強(qiáng)化治療：迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗,武曉轟,劉超.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2007.27(15):1174-1177.,藥物聯(lián)合治療 針對(duì)胰島素抵抗和逆轉(zhuǎn)胰島細(xì)胞功能；提高療效，減少副作用 基礎(chǔ)+餐時(shí)藥物治療 防止空腹血糖達(dá)標(biāo)而餐后血糖不達(dá)標(biāo)所造成的糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo) 早期胰島素強(qiáng)化治療 迅速緩解高糖毒性，逆轉(zhuǎn)胰島素細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗,.,25,時(shí)間：2010年8月,不重視達(dá)標(biāo)，拒絕胰島素,主人公：李大爺，病史11年，糖化9.0%,出現(xiàn)足感染而后足壞疽最終截肢,后果：血糖居高不下，一次腳擦傷后，,典型案例（四）,.,26,中國(guó)患者胰島素的起始使用普遍較

7、晚,啟用胰島素的時(shí)機(jī)晚了十年,中國(guó)2型糖尿病患者 開始胰島素治療時(shí)糖化血紅蛋白（HbA1c）水平已經(jīng)太高,IMPROVE研究,.,27,新指南總結(jié)我國(guó)糖尿病流行的特點(diǎn),經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與糖尿病患病率有關(guān) 未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 我國(guó)2型糖尿病患者的平均BMI約在25kg/m2， 餐后高血糖比例高 20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,28,新指南提示：,中國(guó)2型糖尿病患者更易出現(xiàn)細(xì)胞功能衰竭,我國(guó)2型糖尿病患者的平均BMI在25kg/m2左右， 而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2 與此相對(duì)

8、應(yīng)的是， 中國(guó)2型糖尿病患者的胰島功能可能更差， 更易出現(xiàn)細(xì)胞功能衰竭,.,29,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥和胰島素的聯(lián)合治療。 一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白水平仍大于7.0%，應(yīng)考慮啟動(dòng)胰島素治療。,2010版指南：應(yīng)盡早開始胰島素治療,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,30,盡早啟用胰島素的好處,迅速緩解高糖毒性可以 減輕胰島素抵抗 逆轉(zhuǎn)細(xì)胞功能,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,.,31,1-2-3代胰島素滿足不斷提高的需求,.,32,起始胰島素的擔(dān)憂,這些困擾不必有！,.,33,先進(jìn)

9、的技術(shù)消除您的擔(dān)憂,.,34,盡早啟用胰島素 盡早達(dá)標(biāo),.,35,UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12,糖化血紅蛋白（HbA1C）降低1%顯著減少,早獲益：遠(yuǎn)離并發(fā)癥,.,36,享受幸福生活,減少痛苦，不受并發(fā)癥的威脅,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),早獲益：享受健康幸福生活,.,37,糖尿病患者購(gòu)買降糖藥應(yīng)注意哪些？,識(shí)別假藥陷阱，應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)買降糖藥,糖尿病患者就醫(yī)應(yīng)注意哪些？,識(shí)別糖尿病虛假醫(yī)院，到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī),食用保健品應(yīng)特別注意什么？,保健品不能代替降糖藥，食用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生,預(yù)防并發(fā)癥的科學(xué)理念是什么？,堅(jiān)持預(yù)防并發(fā)癥的科學(xué)理念早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益,盡早啟用胰島

10、素有什么好處？,盡早啟用胰島素治療，有助于盡早達(dá)標(biāo),.,38,管好自家的菜籃子,.,39,女性在糖尿病家庭管理中的作用,監(jiān)督規(guī)律的作息 提醒規(guī)律的運(yùn)動(dòng) 提醒按時(shí)服藥、注射胰島素 協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖 一起參加糖尿病教育,.,40,管著自家的菜籃子,計(jì)算每日需要攝入的總熱量，實(shí)施飲食稱重 保證食物的多樣化合理搭配，保證膳食平衡 推薦的烹調(diào)方法：如燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲； 盡量不選擇炸、煎、紅燒 保證每日不能攝入過量的油，每人不超過25-30克 保證食鹽的攝入量，每日不應(yīng)超過6克,保證糖尿病飲食的實(shí)施,.,41,當(dāng)心無糖食品的“甜蜜陷阱”,認(rèn)識(shí)誤區(qū)： 無糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用 無糖食品不僅可以調(diào)節(jié)血糖，還有助降低血糖、減脂清腸,無糖食品的食用原則： 無糖食品含有淀粉，也要計(jì)算熱量 無糖食品不能代替藥物 人造甜味劑也有副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 發(fā)生低血糖時(shí)禁止用無糖食品急救,.,42,莫依賴蜂膠 莫撿了芝麻丟了西瓜,提醒： 蜂膠有一定的降糖降脂作用，有抗病毒、殺菌和免疫調(diào)節(jié)作用，但不能代替降糖藥物 蜂膠市場(chǎng)供求失衡，真蜂膠占有量少，要謹(jǐn)