循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理.ppt

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理,劉子慧,2014.3.28,定義,心源性呼吸困難是指心血管疾病引起的呼吸困難。最常見的病因是左心衰引起的肺淤血，亦見于右心衰竭、心包積液、心臟壓塞時(shí)。,常見癥狀體征,心源性呼吸困難 心源性水腫 胸痛 心悸 心源性暈厥,護(hù)理診斷,1.氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或肺部感染有關(guān) 2.活動(dòng)無耐力 與呼吸困難所致能量消耗增加和機(jī)體感染有關(guān),護(hù)理措施及依據(jù),1.氣體交換受損 1）休息與體位：病人有明顯呼吸困難時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，利于心功能恢復(fù)。應(yīng)保持病室的安靜、整潔。要注意病人臥位的舒適與安全，預(yù)防壓瘡，必要用窗欄防止墜床。適當(dāng)開窗通風(fēng)，每次15-30分鐘

2、，但要注意不要讓風(fēng)直接對(duì)著病人，保持排便通暢，避免排便過度用力。 2）氧療：糾正缺氧可以緩解呼吸困難、保護(hù)心臟功能，減少缺氧對(duì)器官功能的損害，氧流量一般為2-4L/min。 3）控制輸液速度和總量：病人24小時(shí)內(nèi)輸液總量控制在1500ml內(nèi)為宜，輸液速度20-30滴/分鐘。 4）心理護(hù)理：呼吸困難的病人常因影響日常生活及睡眠質(zhì)量而心情煩躁、痛苦、焦慮，我們應(yīng)安慰獨(dú)立病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，穩(wěn)定病人情緒，降低交感神經(jīng)興奮性，有利于減輕呼吸困難。 5）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸困難有無改善，發(fā)紺是否減輕。,2.活動(dòng)無耐力 1）制定活動(dòng)計(jì)劃：告訴病人運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的治療作用，鼓勵(lì)病人體力活動(dòng)（心衰癥

3、狀急性加重期或懷疑心肌炎的病人除外），督促其堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，循環(huán)漸進(jìn)增加活到量。根據(jù)心功能安排分級(jí)安排活動(dòng)量。心功能1級(jí)：不限制一般體力活動(dòng)，適當(dāng)增加體育鍛煉，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；心功能級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，不影響輕體力勞動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)；心功能級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，以臥床休息為主，但應(yīng)鼓勵(lì)病人日常活動(dòng)自理或在協(xié)助下自理；心功能級(jí)：絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人照顧。長(zhǎng)期臥床易發(fā)生靜脈血栓形成甚至肺栓塞，因此病人絕對(duì)臥床期間應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如四肢的屈伸運(yùn)動(dòng)、翻身，每天溫水泡足及局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。,心源性水腫,是心血管并引起的水腫。最常見的病因是右心衰竭，心源性水腫的特點(diǎn)

4、是下垂性、凹陷性水腫，常見臥床病人腰骶部，會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。重者可延至全身，甚至出現(xiàn)胸水、腹水，此外病人可伴有尿量減少，近期體重增加。,護(hù)理診斷,1.體液過多 與右心衰竭致體靜脈淤血，水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān),護(hù)理措施及依據(jù),1.體液過多 1）體位：有明顯呼吸困難的給予高枕臥位或半臥位，端坐呼吸者可使用床上小桌，必要時(shí)雙腿下垂，伴有胸水和腹水者宜采取半臥位。下肢者如無明顯呼吸困難，可抬高下肢，以利于靜脈回流，增加回心血量，從而增加腎血流量，提高腎小球過濾率，促進(jìn)水鈉排出。 2）飲食護(hù)理：給予低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，伴有低蛋白血癥著可靜脈補(bǔ)充白蛋白。限制鈉鹽攝入，每天

5、食鹽攝入量在5克以下為宜。 3）控制液體入量：心衰病人補(bǔ)液以“量入為出”原則。 4）使用利尿劑的護(hù)理：服用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充含鉀食物，如西紅柿汁、甘蔗、香蕉、杏，棗、馬鈴薯等?？诜a(bǔ)鉀宜在飯后，以減輕胃腸道不適。此外利尿劑的應(yīng)用應(yīng)在早晨或日間為宜，避免影響病人休息。 5）病情監(jiān)測(cè)：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，若病人尿量30ml/h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有腹水者應(yīng)每天測(cè)腹圍。 6）保護(hù)皮膚,胸痛,多種循環(huán)疾病可導(dǎo)致胸痛，常見病因包括各種類型的心絞痛，急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主動(dòng)脈夾層等。,護(hù)理措施及依據(jù),1.胸痛 1）休息與活動(dòng) 2）心理護(hù)理 3）給氧 4）疼痛觀察 5）用藥護(hù)理：,1.硝酸甘油