2016年成果轉化項目申報書(范式)

1、計劃類別：科技成果轉化計劃指南代碼：項目驗收編號：江蘇省科技計劃項目申報項目名稱：項目類別：承擔單位：公司地址：項目負責人：電話：項目聯(lián)系人：電話：主管部門：申請日期：年月日江蘇省科技廳2016年，項目法人信用承諾本項目法人承諾嚴格遵守江蘇省科技計劃項目實施管理辦法、江蘇省省級科技專項資金管理暫行辦法、江蘇省科技計劃項目相關責任主體信用管理辦法等相關規(guī)定。為項目實施提供承諾條件，并嚴格執(zhí)行資金管理等相關規(guī)定。承諾所提供的申請材料真實可靠，項目組成員真實有效，不存在虛報預算、篡改本單位財務數據、侵犯他人知識產權等不誠實行為。本項目法人承諾，如有虛假或不誠實行為，將按照相關規(guī)定承擔以下責任：1、取

2、消項目評估資格；2.取消項目立項，收回省級資金；3.記錄不良信用記錄并接受相應處理；4.其他相關法律責任等。項目負責人(簽名):單位法人(簽字):(公章)年月日項目主管部門的信用承諾書根據省科技計劃項目的申報要求，我們對項目進行了認真審查。項目單位提交的項目申報材料完整、真實、有效，單位無不良信用記錄。項目負責人和申報單位符合本計劃的申報資質要求。主管部門承諾在評審推薦項目的過程中，不會出現違規(guī)推薦、評審不嚴等不誠實行為。承諾按照相關管理規(guī)定，認真履行項目主管部門的管理職責。如有失實或不誠實，本部門承諾按照江蘇省科技計劃項目相關責任主體信用管理辦法等相關規(guī)定承擔相關責任。(公章)年月日填寫說明

3、江蘇省科技成果轉化專項資金項目申報書(含江蘇省科技計劃項目信息表)是評估江蘇省科技成果轉化專項資金的主要依據。必須嚴格按照規(guī)定的格式和欄目要求，客觀、準確、全面地填寫，嚴禁弄虛作假。江蘇省科技成果轉化專項資金項目申報書由申報軟件直接生成，書面申報和網上申報同時進行。書面申報和網上申報的內容必須完全一致。申報書及其附件應與目錄的頁碼一起編制并裝訂成冊。一、項目介紹項目介紹是能夠公開宣傳和介紹項目的信息，應根據欄目要求簡明扼要，不超過2200字。1目標產品概述包括目標產品的定性描述、主要用途和意義。不超過500字。2項目的現有技術基礎包括核心技術來源、自主知識產權、國家和省科技獎及重大科技計劃支持

4、、項目階段。不超過400字。項目階段：完成中試、正在進行的中試、完成中試、批量生產等。3項目實施的主要內容包括重大技術突破和創(chuàng)新、r&d項目內容和主要技術指標、產業(yè)建設目標、經濟產出目標、投資估算和資金籌措等。不超過800字。4企業(yè)概況包括上一年度的總資產、銷售收入、倉儲稅收總額、凈利潤、創(chuàng)新實力和r&d投資、主營業(yè)務和行業(yè)排名、主要榮譽和銀行信用評級。不超過300字。5項目負責人、技術負責人和團隊不超過200字。二、項目的意義和必要性全面闡述了項目的意義和必要性，包括國內外發(fā)展現狀和趨勢，以及目標產品處于產業(yè)鏈的重要環(huán)節(jié)，對實現重大技術突破、促進產業(yè)結構調整具有重要作用來源公司名稱：填寫具體

5、的公司名稱，可以填寫多個公司。成果來源單位是指與項目直接相關的核心技術成果的提供者。2技術支持和參與單位技術支持單位名稱：填寫具體單位名稱，不超過2個單位。技術支持單位是指在項目下一步實施中，與項目應用企業(yè)形成生產、教育、科研緊密結合，并為項目提供關鍵技術支持的單位，可以與核心技術成果來源單位不一致。單位必須與項目單位簽訂具體的合作協(xié)議，明確各自的權利和義務。參與單位名稱：填寫具體單位名稱，不允許超過3個單位。參與單位是指與項目申報單位共同完成項目實施任務的單位，如為項目提供技術咨詢、測試、測試等服務及其他協(xié)作任務的單位，但不包括項目成果來源單位和技術支持單位。3獲得的獎項：獲獎項目名稱：填寫

6、具體獲獎項目名稱。獎勵等級：國家級和省(部)級。獎勵類型：最高科學技術獎(杰出貢獻獎)、自然科學獎、技術發(fā)明獎、科技進步獎、國際科技合作獎等。獎勵級別：特別獎、一等獎、二等獎和三等獎。4該項目被列入國家、省和部級科技計劃填寫與申報項目直接相關的計劃來源和支持。計劃名稱：國家重大專項、國家863計劃、國家973計劃、國家重點研究計劃、國家科技支撐計劃、國家自然科學基金、國家中小企業(yè)創(chuàng)新基金、其他國家部委計劃、省級科技計劃等。項目名稱、發(fā)證部門、項目資金：具體內容需要填寫。批準的計劃不作為附件，計劃支持的真實性由縣(市、區(qū))科技部門審查。5與項目核心技術直接相關的授權專利清單專利類別：發(fā)明、實用新

7、型和外觀設計。許可方式：專利轉讓、獨占許可、獨占許可和一般許可。專利權人與申報企業(yè)不一致時，應當說明專利許可情況，并在轉讓和專有許可中附有專利權轉讓、許可合同及相關證明文件。獨占許可：專利權人只允許獲得專利技術的被許可人在一定時間內，在一定區(qū)域內使用其專利技術制造或者銷售專利產品，專利權人除外。獨占許可：專利權人只允許獲得專利技術的被許可人在一定地域和一定時間內使用其專利技術制造或銷售專利產品，專利權人和任何第三方不得進入該地域使用許可的專利技術。通用許可：允許多方在一定時間和范圍內實施專利技術。6與項目直接相關的發(fā)明專利申請法律地位：接受，進入實質性審查，并公布。無效專利信息不得填寫，也不得

8、作為附件。一經發(fā)現，將被視為欺詐。7與項目直接相關的其他知識產權表軟件著作權、技術秘密、集成電路布圖設計權、動植物新品種審批、新藥證書、農藥證書、獸藥證書、醫(yī)療器械注冊證書、食品或飼料添加劑等。8該項目具有技術基礎簡要描述項目的基本原則，重點介紹實現的技術突破和創(chuàng)新，以及核心專利在項目實施中的作用。不超過2000字，可以說明該表。9項目成熟度分析描述項目目前的進展情況，并在小試、中試或生產條件下進行試驗或小批量試生產，包括項目質量的穩(wěn)定性、產量、成品率等。項目產品在實際使用條件下的可靠性、耐久性和安全性；t項目實施期：2016年4月至2019年3月，共3年，醫(yī)療項目可計4年。投資：指申報年度4

9、月1日前收到的項目投資。新增投資：指申報年度4月1日后收到的項目投資。2r&d的主要工作和目標主要研發(fā)目標：包括下一步研發(fā)內容和重大技術突破、知識產權目標、企業(yè)技術標準、主持或參與制定國家技術標準等。不超過1000字，你可以說明這個表格。技術和質量指標：包括項目計劃完成時達到的主要技術和產品性能指標，實施的質量和環(huán)保標準，以及相關的國家許可證認證、質量認證、環(huán)境認證等。不超過500字，可以插入表格。3主要工業(yè)化工作和目標產業(yè)化目標：包括項目實施期間的計劃投資額、新增土地、廠房基礎設施、生產線建設、工業(yè)設備購置和預期產能等。項目實施期間，累計實現目標產品銷售收入、納稅總額、凈利潤等指標。不超過8

10、00字。生產計劃：包括生產設備、原輔材料、生產場地、公共工程和輔助設施的來源和供應渠道。不超過800字。市場計劃：說明實現本項目產業(yè)化目標的市場策略，包括產品主要銷售的區(qū)域、領域和對象。不超過500字。企業(yè)成長計劃：包括境內外上市計劃、增資擴股和兼并其他企業(yè)計劃、社會資本參與計劃、提升企業(yè)行業(yè)排名計劃。不超過500字。4階段評估目標和時間表詳細描述項目各階段計劃完成的r&d任務、基本建設、儀器設備采購等生產準備工作、資金到位計劃、市場開發(fā)和產業(yè)化完成目標等。r&d工作：將技術指標、專利等創(chuàng)新目標分解到年度計劃中，進行量化和評估；r&d的工作應該有階段性的完成目標。生產準備(設備采購和生產線情況

11、):分解到年度計劃中的基本建設和生產線建設目標應量化和考核；必須有一個階段完成目標；用省級資金購買的設備應在第一個年度計劃中盡可能明確地購買。到位資金計劃：到位資金總額為累計值。市場開發(fā)(產業(yè)化完成目標):目標產品的銷售數量和實現銷售收入均為累計值。六.項目人員情況項目負責人、技術負責人和財務負責人的主要工作經歷和成果不得超過300字。七、項目投資估算及資金來源有必要解釋單位所有權、銀行貸款和風險資本的具體來源。1資金來源歸公司所有：應提供表明企業(yè)自籌能力的相關證明文件，如集團公司財務狀況證明、股東增資協(xié)議等。銀行貸款：貸款方式：信用貸款和抵押貸款應在來源說明欄中注明(應附上用于抵押貸款的資產

12、及其是否已經抵押)。風險投資：應提供企業(yè)與風險投資公司簽訂的正式投資協(xié)議、風險投資基金到位的驗資證明等證明材料。2省級資金支持預算省級資金主要用于支持設備、材料、試驗和加工、燃料和動力等費用。八、企業(yè)情況1企業(yè)基本信息登記類型(選擇以下內容，并選擇兩項):國有及控股企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作企業(yè)、合資企業(yè)、有限責任公司、股份有限公司、私營企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、外商投資企業(yè)及其他企業(yè)。上市情況：已經上市，上市申報人園區(qū)名稱：國家高新區(qū)：南京高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、蘇州高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、無錫高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、常州高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、蘇州工業(yè)園區(qū)、臺州醫(yī)藥高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、昆山高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、

13、江陰高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、徐州高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、武進高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、南通高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、鎮(zhèn)江高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、連云港高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、鹽城高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)。省級高新區(qū)：常熟高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、太倉高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、吳江高新技術產業(yè)園區(qū)、高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、如皋高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、海安高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、淮安高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)、揚州高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)和宿遷高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)。投資方式：貨幣資金、實物、債權、凈資產、專利權、商標權、土地使用權、非專利技術等。投資者的經濟類型：法人和自然人。2 r&d基金會與企業(yè)創(chuàng)新能力無論是國家創(chuàng)新型企業(yè)還是省級創(chuàng)新型企業(yè)：國家創(chuàng)新型企業(yè)，省級創(chuàng)新

14、型企業(yè)，沒有。3企業(yè)的財務和經濟狀況所有財務數據均為審計后數據，僅填報申報單位自身的財務數據，不填報母公司、集團公司或申報單位內實力較強的其他單位的財務數據。主導產品的銷量和市場份額：應提供權威雜志或統(tǒng)計公告。4企業(yè)管理包括企業(yè)管理體系、質量或環(huán)保體系建設、企業(yè)信用評級、產品品牌、企業(yè)商譽、企業(yè)獎勵等。不超過500字。目錄一、項目介紹二、項目的意義和必要性三.項目的技術基礎1.與項目核心技術直接相關的成果2.該項目的現有技術基礎3.項目成熟度分析四.項目目標產品的市場及競爭力分析v.項目實施計劃和評估目標1.項目的總體目標2.r&d的主要工作和目標3、主要產業(yè)化工作及目標4、階段考核目標和時間表六.項目人員情況七、項目投資估算及資金來源八、企業(yè)情況1、企業(yè)基本情況2.r&d基礎與企業(yè)創(chuàng)新能力3.企業(yè)的財務和經濟狀況4、企業(yè)管理九.項目附件列表x.審查建議一、項目簡介(不超過2200字)1.目標產品概述(不超過500字)包括目標產品的定性描述、主要用途和意義。2.項目現有技術基礎(不超過400字)包括核心技術來源、自主知識產權、國家和省科技獎及重大科技計劃支持、項目階段。3.項目實施的主要內容(不超過800字)包括重大技術突破和創(chuàng)新、r&d項目內容和主要技術指標、產業(yè)建設目標、經濟產出目標、投資估算和資金籌措等。4