病例匯報(bào)模板2.ppt

1、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院腫瘤科蘇食管癌局部復(fù)發(fā)病例報(bào)告，患者資料，男：60歲，身高161厘米，體重50公斤，既往病史，食管癌術(shù)后4年9個(gè)月，左下肢疼痛1周。2010年6月5日，由于進(jìn)行性吞咽困難，1月份在外院進(jìn)行了根治性食管切除術(shù)。術(shù)后，高分化食管鱗狀細(xì)胞癌患者接受了4個(gè)周期的PF方案(奈達(dá)鉑替加氟)。高分化食管鱗狀細(xì)胞癌的術(shù)后診斷是在T2N1M0II期。2013年9月10日，CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)右下肺門附近有結(jié)節(jié)，正電子發(fā)射斷層掃描證實(shí)為轉(zhuǎn)移癌。2013年9月12日，食管無(wú)復(fù)發(fā)，其他部位無(wú)轉(zhuǎn)移?；颊呔芙^再次手術(shù)，然后接受調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)、同步化療(紫杉醇脂質(zhì)體60mg奈達(dá)鉑50mg Qiw*4次)，復(fù)發(fā)病

2、灶推到66GY/33f。病史，放療后病灶縮小。從2014年11月18日至2月11日，給予紫杉醇脂質(zhì)體210毫克洛鉑50毫克Q3W，共4個(gè)周期。在此期間，重點(diǎn)是穩(wěn)定的。2014年5月4日，CT焦點(diǎn)被放大。從2014年5月14日至7月5日，經(jīng)GP(吉西他濱1.6 d1，d8順鉑40mg d1-d3)化療后，骨髓毒性和消化道反應(yīng)越來(lái)越嚴(yán)重。病史，于2014年7月28日未能繼續(xù)化療，轉(zhuǎn)而接受立體定向放射治療，復(fù)發(fā)病灶為35Gy/10F。2014年11月17日，她抱怨左臀部疼痛。復(fù)查后，CT病灶擴(kuò)大。SPECT顯示C6椎板棘突和左髂翼骨質(zhì)破壞采用局部放療和鎮(zhèn)痛治療。2014年1月19日，對(duì)復(fù)發(fā)病灶進(jìn)行了

3、介入治療，并對(duì)胃網(wǎng)膜動(dòng)脈進(jìn)行了灌注化療栓塞。過(guò)去，個(gè)人病史，無(wú)系統(tǒng)性疾病，無(wú)慢性病史。我已經(jīng)吸煙40年了，平均每天20支煙，我已經(jīng)戒煙1年了。沒有酗酒史。體格檢查，一般較好，輕度脫水，營(yíng)養(yǎng)不良，外觀，全身淺表淋巴結(jié)未腫大，胸部對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，腹部柔軟，有壓痛，腫塊，肝脾病史，此入院主訴左下肢陣發(fā)性疼痛的主要部位是股骨上部。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描未發(fā)現(xiàn)左下肢骨質(zhì)破壞，計(jì)算機(jī)斷層掃描未發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)增大，磁共振成像發(fā)現(xiàn)左股骨上端骨髓轉(zhuǎn)移。實(shí)驗(yàn)室檢查、血常規(guī)：白細(xì)胞6.41109/升，血小板97.109/升，血紅蛋白101克/升，生化：肝功能正常，白蛋白37.0克/升，凝血功能基本正常，腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常，其他，頭部、腹部等其他部位無(wú)轉(zhuǎn)移性病變。心電圖：下肢血管超聲幾乎正常，未顯示血栓形成，本病例的特點(diǎn)是，一名60歲男性食管癌患者術(shù)后吻合口周圍復(fù)發(fā)，伴有骨轉(zhuǎn)移和骨髓轉(zhuǎn)移。他主訴左下肢疼痛，沒有其他重要器