盧崇漢驗(yàn)案三則

1、盧崇漢驗(yàn)案三則 盧崇漢驗(yàn)案三則 -天地斯人的日志- 網(wǎng)易博客中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2008年第期 盧崇漢驗(yàn)案三則 馬宇 （北京同仁堂成都高升橋店，四川 成都 ） 摘要分析盧崇漢先生三則病案的立方用藥之妙，闡述扶陽(yáng)的臨床特點(diǎn)。關(guān)鍵詞火神；用藥特色；主體思想 盧崇漢先生系成都中醫(yī)藥大學(xué)副教授，師承祖父盧鑄之，他歲懸壺蓉城，歲已有名氣，臨床善用姜桂附。如今年過(guò)旬，是四川扶陽(yáng)派領(lǐng)軍人物，有“火神”之稱，現(xiàn)舉其醫(yī)案三則，以供同仁窺其一斑。案一：黃男歲成都人（錄自扶陽(yáng)講記）西醫(yī)診斷：骨髓異常增生綜合征。主訴：動(dòng)則自汗，不欲飲食，二便不調(diào)。四診：舌淡紅、苔白膩罩黃，脈沉緩。處方：制附片、白術(shù)、杭巴戟、菟絲子、白曬參、黃

2、芪、砂仁、木蝴蝶、阿膠、肉蓯蓉、枸杞、炒麥芽、潞黨參、炙甘草、生姜，付水煎，每日付。（按）：盧師辨證為脾陽(yáng)不振，方中重用附片、白術(shù)、砂仁、麥芽、生姜扶萎頓之脾陽(yáng)；曬參、黃芪、黨參益氣；阿膠補(bǔ)血；蓯蓉、巴戟、枸杞、菟絲子滋陰強(qiáng)腎；木蝴蝶是盧師常用之藥，疏肝解郁、兼有升血的功。大劑量附片扶陽(yáng)，通行十二經(jīng)，以散寒凝、溫陰血。復(fù)診：面色白光白，脈仍沉緩。宗上方加減：去麥芽，加山茱萸。付水煎。再診：服上方，覺(jué)體力佳，自買上方周付數(shù)，自汗止，胃口正常，二便轉(zhuǎn)好，但乃失眠、多痰。診：西醫(yī)檢查血色素上升至。處方：潞黨參、生白術(shù)、杭巴戟、菟絲子、黃芪、山茱萸、生曬參、東阿膠、春砂仁、生龍骨牡蠣各、杞果、炙甘草，

3、付，每日付。診：身體佳，去外地旅游，歸來(lái)后，失眠、大便不暢。處方：黨參、生白術(shù)、火麻仁、柏子仁、人參、黃芪、巴戟天、肉蓯蓉、東阿膠、春砂仁、寧枸杞、廣陳皮、云木香、炙草，付，每日付。診：西醫(yī)檢測(cè)恢復(fù)正常，擬方以鞏固療效。處方：黨參、生白術(shù)、巴戟、生曬參、砂仁、枸杞、阿膠、茯苓、菟絲、生黃芪、山萸、木蝴蝶、知母、炙甘草、生姜，付，水煎服。（按）：該病歷時(shí)月余，其間雖有兼證，然盧師始終以扶陽(yáng)為主，這正體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)陽(yáng)主陰從的思路。本病系陰血生化不足而致，其根源又是陽(yáng)氣不充。脾為后天之本，脾陽(yáng)不振，不得運(yùn)化，以至不得推陳出新；腎藏元陽(yáng)，元陽(yáng)虛，而致五臟陽(yáng)氣不發(fā)，尤以脾陽(yáng)賴之最切，故而犯虛虛之戒，故盧師扶

4、陽(yáng)中，輔以健脾強(qiáng)腎。 案二：劉 男歲診斷：反復(fù)性口腔潰瘍。處方：生黃柏、知母、上肉桂、砂仁、炙甘草，付水煎服，日付。復(fù)診：原方加木蝴蝶，再服付。（按）：口腔潰瘍一癥，時(shí)醫(yī)均以胃火上炎、陰虛火旺、心火不降等病機(jī)論治，用藥如金銀花、連翹、板藍(lán)根等清熱解毒藥。蜀醫(yī)蒲輔周善用三才湯，其曰脾開(kāi)竅于口，口腔潰瘍一由實(shí)火，一由虛火。然不論虛實(shí)，治法以補(bǔ)土伏火為主。盧師宗其法，輔以助陽(yáng)引火歸元之肉桂，清熱滋陰之知母，利咽行氣之木蝴蝶。法曰溫清。該患者后以該法加減治療月余，獲效，今年因它病來(lái)診，云未再?gòu)?fù)發(fā)。 案三：王 男歲自述：胃脘脹悶，肝區(qū)疼痛，食后欲吐。四診：脈沉細(xì)微，右關(guān)小數(shù)。苔白膩，根黃。辨證：痰瘀互結(jié)

5、，濕阻中焦。治宜：扶陽(yáng)健脾，溫化痰濕。處方：桂枝尖、蒼術(shù)、法半夏、五靈脂、木香、陳皮、南山楂、元胡、香附、厚樸、茯苓、生姜，付水煎服，日付。診：按前方加佛手、白豆蔻、郁金，減香附、厚樸、五靈脂。診；按前方加生白術(shù)、白豆蔻、丁香、砂仁、茯神，減蒼術(shù)、厚樸、香附、茯苓。診：按前方加佛手、砂仁、白豆蔻、生白術(shù)，減香附、厚樸、蒼術(shù)。（按）：脾胃為倉(cāng)廩之官，濕易犯之，濕郁化火，更現(xiàn)假熱之象。時(shí)醫(yī)每以清熱藥去火，輔以健脾之品，效差。盧師以平胃合二陳加減治之，余初不以為意，后思之，覺(jué)甚妙。蒼術(shù)、厚樸化中焦之濕，動(dòng)靜結(jié)合。元胡、香附舒肝解郁止痛，調(diào)和氣血。木香、陳皮行脾胃之氣，以健運(yùn)。南山楂、五靈脂入肝胃經(jīng)，活血化瘀健胃。桂枝尖辛竄之力猛，可通陽(yáng)化濕。合生姜可助脾陽(yáng)化濕，同時(shí)生姜可導(dǎo)桂枝之力。觀是方，法乃常法、藥亦尋常，何以前醫(yī)不效，獨(dú)盧師功成？劑量也。桂枝，盧師用量為不等；生姜，為，不同病癥，輕重有別。盧師用藥偏于溫補(bǔ)脾腎。溫脾者，如砂仁、白蔻、紅蔻、丁香等；溫腎者，如淫羊藿、巴戟天、菟絲子、肉桂等。藥雖常藥，而貴在量上。古