（醫(yī)學(xué)課件）傳染病知識崗前培訓(xùn)課件

1、,傳染病相關(guān)知識 崗前培訓(xùn) 感染性疾病科,1,一、傳染病疫情報告管理 二、國家法定管理的傳染病分類 三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù),2,一、傳染病疫情報告管理,3,4,誰來填寫傳染病報告卡？,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,5,一、中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明,卡片編碼：由感染管理科填寫。 報卡類別：二者(初次/訂正)選一。 姓 名：填寫患者或獻(xiàn)血員的名字 應(yīng)與身份證上的姓名一致。 家長姓名：14歲以下的患兒填寫。,6,*身份證號：門診性病患者或兒童盡可能填寫，住院患者必填。填寫18位身份證號。 性 別：在相應(yīng)的性別前打。 出生日期：出生日期與年齡欄二者選一，最好填寫出生日期。,7,實(shí)足年齡：

2、對出生日期不詳?shù)挠脩?填寫年齡。 年齡單位：對于新生兒和只有月齡 的兒童請注意選擇年齡單位，默認(rèn)為 歲。 工作單位：患者有工作單位一定要 填寫詳細(xì)；14歲以下的患兒在此欄填 寫患兒學(xué)校及班級。,8,聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式手 機(jī)或固定電話，肺結(jié)核患者、14周歲以 下（必填家長姓名），要求必須準(zhǔn)確真實(shí)填寫。 病例屬于：只有章丘區(qū)管轄的區(qū)域 選擇本縣區(qū)，章丘區(qū)或者其他縣市區(qū)選 本市其他縣區(qū)。,9,現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時的居住地。 要求到門牌號，至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街 道)。居住三個月以上填寫現(xiàn)住址，居住三 個月以內(nèi)填寫戶藉所在地址。（乙肝患者按 身份證填寫，肺結(jié)核病人按現(xiàn)住地址填寫 ）。,

3、10,職 業(yè)：仔細(xì)查看并選擇相應(yīng)的 職業(yè)名打。 病例分類：在相應(yīng)的類別前打。 分為疑似病例，臨床診斷病例，確診病例，病源攜帶者；乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。,11,“梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“確診病例”和“疑似病例；,12,發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初 檢日期或就診時間。例：乙肝病人應(yīng)填寫初檢日 期。 診斷日期：本次診斷日期；市CDC報告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期（HIV患者診斷應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室出具紙質(zhì)報告卡為準(zhǔn)）。要與感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報時間一致，即三者為同一天。,13,疾病名稱：在作出診斷的病名前打。 其他傳染?。海ǚ橇芫阅虻姥?、尖銳 濕疣、生殖道皰疹、

4、生殖道沙眼衣原體感染、 結(jié)核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感 染豬鏈球菌、肝吸蟲病、羌蟲病、森林腦炎、 人粒細(xì)胞無形體?。部商顚懖幻髟騻?染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱。,14,訂正病名：直接填寫訂正后的病 種名稱，但仍然要填寫完整的疫情報告卡。 退卡原因：填寫卡片填報不合格 的原因。 報告單位：填寫單位及科室。,15,報告醫(yī)生：為取得職業(yè)醫(yī)師資格證 的臨床醫(yī)生，需簽全名。 填卡日期：與診斷日期、網(wǎng)絡(luò)直報 日期一致為當(dāng)天。 注：報告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。,16,報告卡填寫要求,內(nèi)容完整，準(zhǔn)確，字跡清楚 盡量不要涂改 必須和門診日志或病人出入院登記一致,17,二、國家法定管理的傳染病分類,甲

5、類傳染病(2種)： 鼠疫，霍亂； 報告時限：2h,18,乙類傳染病(26種)： 傳染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾； 報告時限：24h,19,對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。,20,丙類傳染病(11種)： 流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺

6、炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 報告時限：24h,21,重點(diǎn)監(jiān)測傳染病,非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲病，羌蟲病，森林腦炎，人粒細(xì)胞無形體病，（也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱）。 報告時限：24h,22,傳染病疫報卡報告流程：,診斷或疑似傳染病病人 首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡 在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項(xiàng)目記錄 住院病人應(yīng)在病程記錄，門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報”紙質(zhì)卡

7、由感染管理科專人收取填寫疫情報告卡收卡登記感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報。,23,幾種傳染病疫報工作注意要點(diǎn),急性弛緩性麻痹病例（AFP） 性病報告 肺結(jié)核報告 艾滋病疫報,24,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,（AFP）病例指：15周歲以下患者 主要癥狀：急性進(jìn)行性肢體軟癱瘓,25,急性弛緩性麻痹病例（AFP）,14種急性弛性麻痹（AFP）： 1、脊髓灰質(zhì)炎 2、格林巴利綜合征 3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎） 4、多神經(jīng)病（原因不明神經(jīng)炎、感染后多發(fā)性周圍神經(jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學(xué)中毒性多神經(jīng)病） 5、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎,26,急性弛緩性麻痹病例

8、（AFP）,6、外傷性神經(jīng)炎 7、單神經(jīng)炎下肢 8、神經(jīng)根和神經(jīng)叢炎、周期麻痹 9、四肢癱、截癱和單癱（原因不明） 10、短暫性肢體麻痹 11、肌?。ㄔ虿幻鳎⒅卸拘约〔?12、多肌炎 13、重癥肌無力 14、肉毒中毒,27,性病報告,性病包括： 1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等； 2、重點(diǎn)監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染,28,肺結(jié)核報告,放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例 臨床 醫(yī)師 臨床醫(yī)師確診后 疫情報告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費(fèi)藥物治療 ，另兩聯(lián)及疫情報告卡送保健科。,29,艾滋病疫

9、報,本院為篩查實(shí)驗(yàn)室初步篩查為陽性 電話報告保健科，暫不填報告卡。 送市CDC檢驗(yàn)室進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)后 出具紙質(zhì)報告單為準(zhǔn) 陰性不予疫報，陽性及時填寫傳染病報告卡并上報。,30,三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,1996年美國醫(yī)院感染控制顧問委員會提出 主要內(nèi)容： 疾病分類隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離） 隔離措施,31,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念,針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。 是針對醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施 (不必考慮其診斷 ) 根據(jù)預(yù)期的可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡及安全注射 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的

10、危險性 ,起到了雙向防護(hù)的作用,32,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品,配置洗手和洗眼設(shè)施； 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的用品：如口罩、手套、面罩等；,33,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本問題,隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護(hù)措施。 防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。 其重點(diǎn)是手衛(wèi)生,34,手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒； 合理規(guī)范使用個人防護(hù)用品 呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀 安全注射 患者安置 正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒 職業(yè)防護(hù),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體

11、措施,35,常用的個人防護(hù)用品,手套 防護(hù)帽 口罩/N-95口罩 護(hù)目鏡/面罩 隔離衣/防護(hù)服 鞋套/防水鞋,36,合乎規(guī)范地使用防護(hù)用品,戴手套； 適時戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套：醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；,37,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,38,疾病分類隔離系統(tǒng),定義：針對特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。 分類：基于病原體的傳播途徑，分為三類，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。

12、,39,接觸傳播的隔離與預(yù)防,接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防。 常見疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。 （隔離標(biāo)識為藍(lán)色）,40,接觸傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。,41,空氣傳播的隔離與預(yù)防,傳播距離較遠(yuǎn)。 常見經(jīng)空氣傳播的疾?。?結(jié)核、肺鼠疫、水痘、麻 疹等。 （隔離標(biāo)

13、識為黃色）,42,空氣傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)： 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩或更高級別的呼吸防護(hù)器；可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 正確使用防護(hù)用品。,43,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,近距離（1米以內(nèi)）傳播。 常見經(jīng)飛沫傳播的疾病： SARS、禽流感、百日咳、白喉、 流腦、流感、腮腺炎等。 （隔離標(biāo)識為粉色）,44,飛沫傳播的隔離與預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用

14、品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 進(jìn)入患者房間或隔離間前，應(yīng)戴帽子、外科口罩；近距離接觸可能產(chǎn)生噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。,45,多重耐藥菌的隔離與預(yù)防,盡量單間隔離，沒條件時應(yīng)床邊隔離，接觸隔離的警示，嚴(yán)格限制出入人員。 工作人員必須嚴(yán)格防護(hù)：穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 加強(qiáng)手衛(wèi)生。 病人的器械物品盡可能一次性使用，需重復(fù)使用的必須嚴(yán)格消毒滅菌。 病房物表及地面每天消毒;出院時終末消毒。,46,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù),47,一、職業(yè)暴露的概念,職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)、實(shí)驗(yàn)室、后勤人員以及有關(guān)工作人 員

15、在職業(yè)活動過程中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或胃腸外途徑，暴露于含病原體的血液或其他潛在傳染病物質(zhì)，而具有被感染可能性的狀態(tài)。,48,二、職業(yè)暴露研究的背景,自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關(guān)注。 美國疾病預(yù)防中心監(jiān)測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。1983年美國疾病控制中心（CDC）制訂了醫(yī)務(wù)人員感染控制指南，并在隨后的十幾年中頒布了大量保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液暴露的文件。 1991年美國勞動部職業(yè)安全局(OSHA)制訂法規(guī)要求對暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務(wù)人

16、員進(jìn)行職業(yè)保護(hù)，各種防護(hù)措施被大量推薦。2000年11月6日，美國總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及防止刺傷的法令。 我國職業(yè)暴露研究起步較晚。,49,根據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，在我國從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員已達(dá)590.7萬人 其中醫(yī)生201.3萬人、護(hù)師（士）有154.3萬人，藥劑人員32.5萬，檢驗(yàn)人員20.7萬人，其他70.0萬人，其他技術(shù)人員24.4萬人，管理人員35.6萬人，工勤技能人員51.9萬人。如果再加上其它直接或間接與患者接觸的工作人員，這將是一個非常大的群體。 由于職業(yè)的特殊性，醫(yī)護(hù)人員長期工作在醫(yī)院或其它醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)如血站等，直接或間接與患者接觸，時刻面

17、臨著職業(yè)暴露與醫(yī)院感染的危險。,三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀,50,2002.112003.6，一場突如其來的重大災(zāi)難：傳染性非典型性肺炎（SARS）在我國局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)流行。內(nèi)地診斷SARS病例5326例，其中醫(yī)務(wù)人員1002例。死亡病例中約30%是醫(yī)務(wù)人員。 2003.3.26衛(wèi)生部報告：北京出現(xiàn)10例SARS病例，3人死亡，其中2人是醫(yī)務(wù)人員。 衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率為18.38%（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。 北京醫(yī)務(wù)人員中SARS感染，護(hù)士占48.8%。,51,SARS的暴發(fā)流行，把醫(yī)院感染管理工作推到了前所未有的重要地位，也把人們以往并未十分關(guān)注的

18、醫(yī)院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染，職業(yè)暴露及職業(yè)安全問題充分展現(xiàn)在世人的面前，提醒我們倍加重視與防范。 醫(yī)務(wù)人員在繁忙的醫(yī)療、護(hù)理與轉(zhuǎn)運(yùn)工作中，由于職業(yè)的特殊性，幾乎每天都要接觸各種各樣的急性或慢性患者，他們當(dāng)中有的是傳染性疾病患者，常常不易識別且難以防范，使得醫(yī)務(wù)人員被感染的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。 如2003年我國SARS流行期間，曾發(fā)生過為搶救一名SARS患者而導(dǎo)致數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。 說明隱藏在這一表象背后的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)安全的問題，尚未引起足夠的重視。,52,四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的分類,生物危害：HIV、HBV、HCV 化學(xué)危害：抗腫瘤藥、消毒制劑 物理危害：運(yùn)動功能性損傷（搬運(yùn)重物，長時

19、間站立操作）、物理刺激（噪音、高溫、紫外線、射線暴露等）、銳器傷,53,銳器傷,針刺傷與銳器傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)暴露，不僅會引起皮膚粘膜損傷，更危險的是感染血源性疾病。 美國報道護(hù)理針刺傷占職業(yè)暴露的2/3，護(hù)士在職業(yè)生涯的全過程中每人平均會發(fā)生針刺傷4.3次。 在所有注射針頭刺傷事件中，54.8%的針頭已被患者的血液污染。 國內(nèi)毛秀英等對1075名臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的情況進(jìn)行回顧性問卷調(diào)查，被調(diào)查的護(hù)士中有80.6%發(fā)生過針刺傷，年人均為3.5次，其中74.5%是被污染針頭所刺傷。 1999年對長沙市幾家大醫(yī)院的441名護(hù)理員調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在1年內(nèi)有83%的護(hù)士被利器刺傷1339次，平均每

20、人每年3次。,54,2008年楊西寧等對該院154名醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間針刺傷及銳器傷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有126名發(fā)生針刺傷和銳器傷，共585人次，發(fā)生率為87.8%。 美國疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測報道全世界每年至少有100萬次針頭損傷或者其他污染的尖銳物損傷發(fā)生在醫(yī)療保健部門，并引起20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)護(hù)人員死亡人數(shù)超過幾百人。 醫(yī)務(wù)人員通過被污染的HIV（+）針頭刺破或污染傷口，傳染的可能性為0.3%；若被乙肝病毒污染的利器刺傷，感染的機(jī)會為6%-30%。 只要0.01ml的含有HBV（+）血進(jìn)人體內(nèi)，就可感染HBV；如被帶丙肝病毒污染的利器刺傷，受者有3%-10%的機(jī)

21、會感染HCV。,55,五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的特點(diǎn),1、接觸的病原未知 2、接觸的途徑多 （1）直接接觸 （2）間接接觸 （3）飛沫傳播 （4）空氣傳播 （5）消化道傳播 （6）血液、體液傳播,56,六、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施,57,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程,發(fā)生血源性傳播疾病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）。 用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。 如有傷口, 應(yīng)當(dāng)由近心段向遠(yuǎn)心段輕輕擠壓,避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。,58,受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚維酮

22、碘溶液進(jìn)行消毒,并包扎傷口，被接觸的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 追蹤血清學(xué)病毒抗原、抗體檢測。 立即向科室醫(yī)院感染管理小組報告填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露卡、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表報告相關(guān)部門到感染性疾病科就診、隨訪和咨詢。,59,可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗; 可疑暴露于HCV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做HCV抗體檢查，有些專家建議暴露4-6周后檢測HCV的RNA; 可疑暴露于HIV感染的血液、體液時，短時間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢測HIV抗體,然后行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）; 在跟蹤期間,特別是在最初的6周-12周,絕大

23、部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。,60,七、個人防護(hù),關(guān)鍵在于預(yù)防為主，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)生防 護(hù)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。,61,醫(yī)務(wù)人員保護(hù)措施,1.當(dāng)皮膚與血液、體液、組織液、粘膜、血制品等直接接觸時，應(yīng)戴手套； 2.當(dāng)存在血液和體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口和其它粘膜時，應(yīng)戴防護(hù)性眼罩和口罩； 3.在接觸患者前后應(yīng)洗手； 4.正確處理銳器； 5.不要將針頭重新戴帽、折斷或進(jìn)行其它人工操作；,62,6禁止在可能存在血液暴露的工作場所進(jìn)食及吸煙或其它； 7不得將食物和飲料存放在放置感染性材料的冰箱內(nèi)； 8凡與血液或感染性物質(zhì)接觸

24、后的所有設(shè)備、環(huán)境和物體表面均應(yīng)消毒； 9離心或處理血液時如存在濺潑、飛濺或產(chǎn)生氣溶膠危險時，應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行； 10個人防護(hù)設(shè)施在離開工作場所時應(yīng)立即除去，將所有的污染物放在特定的區(qū)域進(jìn)行清洗、去污和其它處理。,63,被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時進(jìn)行處理，以防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員、患者、探視者與環(huán)境之間傳播。對于需重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)確保在下一患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌; 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程; 污染的物品應(yīng)及時處理，避免接觸患者的皮膚與粘膜，以防污染其它物品，引起微生物傳播; 銳器和針頭應(yīng)小心處置，以防針刺傷。操作時針頭套不必重新套上, 當(dāng)必須重新套上時應(yīng)運(yùn)用器具而不能直接用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進(jìn)行其他操作。一次性使用的注射器、輸液器、針頭、刀片和其他銳器應(yīng)置于適當(dāng)防水耐刺的容器內(nèi)，以便于集中銷毀；需重復(fù)使用的銳利器械也應(yīng)置于防水耐刺的容器內(nèi)，以便于運(yùn)輸及再處理.,64,預(yù)防針刺傷,65,操作中損傷(感染的危險因素) 各種注射時、經(jīng)靜脈輸液時、 傳遞中受傷 、 拔針時,66,操作后,整理用物時： 被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷 用后重新套上針頭帽時刺傷,某護(hù)士抽血后的物品狀況,67,68,戴手套洗手,69,1.立即擠出