社區(qū)兒童保健講議完整

1、社區(qū)衛(wèi)生保健、兒童、社區(qū)兒童保健和兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分。今天，我來談談兒童保健，它是按照安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設的考核標準進行的。社區(qū)衛(wèi)生服務機構兒童保健主要包括以下四點：(1)建立5歲以下兒童名冊和14歲以下兒童名冊。二、為75%的新生兒提供家訪，并指導母乳喂養(yǎng)和新生兒護理，產后訪視合格率為95%。三是按照相關規(guī)定開展兒童體檢，兒童保健管理覆蓋率達到90%。四、兒童貧血、佝僂病和體弱兒常規(guī)登記(卡)管理，項目管理率達95%。我將和你一起詳細研究這四點。(一)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應詳細、及時地建立5歲以下兒童名冊和14歲以下兒童登記冊，并在建立登記冊時完整填寫表格內容。以

2、下是5歲以下兒童名冊和14歲以下兒童死亡名冊：社區(qū)名稱：14歲以下兒童死因分類編號：0l痢疾02敗血癥03麻疹04肺結核05其他傳染病和寄生蟲病06白血病07其他腫瘤08腦膜炎。09其他神經系統(tǒng)疾病10肺炎11其他呼吸系統(tǒng)疾病12腹瀉13其他消化系統(tǒng)疾病14先天性心臟病15神經管畸形16唐氏綜合征17其他先天性異常18早產或低出生體重19出生窒息20新生兒破傷風21新生兒硬腫癥22顱內出血23其他新生兒疾病24溺水25交通事故26意外窒息27意外中毒28意外跌倒29其他事故30內分泌營養(yǎng)代謝疾病， 31種血液和造血器官疾病、32種循環(huán)系統(tǒng)疾病、33種泌尿系統(tǒng)疾病、34種其他疾病、35種未知診斷

3、以及上述35種死因類別應相應填寫序號。兩種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應負責統(tǒng)計，數據應詳細，不得遺漏一個孩子，并保留檔案。(2)為75%的新生兒提供家訪，并指導母乳喂養(yǎng)和新生兒護理。產后訪視合格率為95%。新生兒從出生到28天接受3-4次檢查，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦幼保健人員進行。家訪的目的是及時發(fā)現問題，及時指導和處理，降低新生兒疾病的發(fā)病率和嚴重程度。探親的時間是：出生后3、7、14和28天進行4次探親。首診內容：了解新生兒出生前后的情況及其高危因素、卡介苗和乙肝疫苗接種、母乳喂養(yǎng)、排便、臍部出血和感染情況，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導母乳喂養(yǎng)和乳房護理的方法。復診：觀察新生兒一般情況，測量新

4、生兒體重變化，觀察新生兒黃疸情況，檢查臍帶是否脫落，臍帶是否干燥。第三次訪視的內容：觀察黃疸是否消退，測量體重是否恢復到出生時的水平，幫助體重恢復不佳的人找出原因。預防佝僂病，指導母親飲食和營養(yǎng)，指導新生兒補充維生素D。第四次就診內容：對新生兒進行全面體檢，并測量體重。如果體重增加少于600克，幫助母親分析原因。在訪視過程中，應及時了解新生兒的健康狀況，發(fā)現可疑疾病及時就醫(yī)，及早診斷和治療。一、上述新生兒訪視次數及相關訪視內容要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員按照相關內容高質量完成工作，并嚴格要求產后訪視率(合格率)占全社區(qū)出生兒童總數的95%以上。(3)按照有關規(guī)定對兒童進行健康檢查，兒童保健

5、管理覆蓋率達到90%。0-7歲兒童根據各年齡段的保健需求，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康檢查城市兒童出生后第一年每三個月到社區(qū)衛(wèi)生服務中心體檢一次，第二年和第三年每六個月體檢一次。農村兒童在出生后的前三個月、后六個月和后十二個月到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行體檢，第二年和第三年每六個月到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行一次體檢。3-7歲的兒童每年進行一次體檢。幼兒園可以在6月1日前后集中進行體檢。全社區(qū)轄區(qū)0-7歲兒童年度健康管理覆蓋率為90%。讓我們來談談兒童體格檢查的要點和三項指標的綜合營養(yǎng)評價：(1)在測量33，360的體重之前，你應該脫掉外套、鞋子和襪子，并排空你的尿液。最好用6-10公斤的圓盤杠桿秤來測

6、量嬰兒，用50公斤的兒童杠桿秤精確地讀出到50克(小數點后兩位數)；7歲以上的秤最大負荷為100公斤，誤差小于100克。嬰兒可以躺著稱重，嬰兒可以在秤盤中心測量，讀數準確；1歲以上的兒童可以坐著或站著稱重，(2)身高(長度)33，360名3歲以下的兒童可以躺著用測量板測量他們的體長。孩子們脫下帽子、鞋子、襪子和外套，仰臥在測量板的中心線上。助手固定頭部，用頭頂觸摸測量板，面朝上，耳朵在同一高度。測量員站在孩子的右側，用左手托住孩子的膝蓋，伸直他的腿，用右手移動腳踏板來觸摸雙腳的根部。注意測量床兩側的相同讀數，然后讀取刻度并記錄到0.1厘米。在3歲以上的兒童立正。保持頭部直立，靠著底板或立柱測量

7、腳跟、臀部和兩個肩胛骨之間的距離。(3)頭圍：測量從頭部周圍眉弓上緣最突出部分到枕結節(jié)的距離。頭圍與大腦發(fā)育有關。出生時平均頭圍約34厘米，1歲內迅速增加，6個月時44厘米，1歲時46厘米。當大腦不完全發(fā)育時，可能會出現小頭畸形和頭圍過大，這在腦積水中很常見。(4)胸圍：取吸氣和呼氣的平均值。胸圍代表胸部和肺部的發(fā)育，比出生時的頭圍小1-2厘米，一般在一歲后趕上頭圍(頭圍和胸圍的第一個交叉點)。營養(yǎng)不良和佝僂病兒童的胸圍超過頭圍的年齡可以推遲到一年半以后。前囟門：是由額骨和頂骨形成的菱形空間。出生時前囟門相對兩側的連線長度約為1.5-2.0厘米，隨顱骨的發(fā)育而增加，6個月后逐漸骨化并變小，1-

8、1.5歲時大部分閉合。前囟門早期閉合在小頭畸形中很常見，而晚期閉合在佝僂病、腦積水或克汀病中很常見。前囟門是一個小窗口，可以直接反映許多疾病的早期癥狀。前囟門的充盈在各種原因引起的顱內壓增高中很常見，這是嬰兒腦膜炎的一個重要標志，而前囟門的凹陷在脫水中更常見。牙齒：的乳牙在4個月前開始發(fā)芽，10到12個月后開始發(fā)芽，出牙時間因人而異。完整的乳牙在兩歲半時長出。為了對兒童的身體發(fā)育做出正確的評價，必須滿足以下四個基本要求：1。物理評估有可用的參考值；2.有科學的體質評價標準；3.有準確的計量器具和統(tǒng)一的計量結果；4.橫向觀察和縱向觀察相結合，檢查后將結果填入表中進行評價。我們來談談綜合營養(yǎng)評價的

9、三個指標的方法(1)年齡別體重(W/A)進行評價。(2)年齡別身高用于監(jiān)測長期營養(yǎng)狀況。身高的變化(4)貧血、佝僂病、體弱兒童常規(guī)登記(卡)管理，項目管理率95%。體弱兒童的管理：在對07歲兒童進行身體檢查的同時，應進行體弱兒童的篩查。體弱兒童包括：1 .早產兒。低出生體重兒?；顒有载E病。低出生體重。生長遲緩；6、消瘦7、中度貧血8、中度肥胖9、反復呼吸道感染10、先天性出生缺陷11、器質性疾病(先天性心臟病等)，在管理過程中，要分析每個體弱兒的病因，制定正確的治療方案，并在體弱兒?？崎T診中進行糾正。應給予藥物治療、營養(yǎng)指導和其他有針對性的干預措施。如病情無明顯好轉，應及時轉送上級醫(yī)療保健單位進一步診治。對體弱兒進行篩查，及時建立體弱兒管理