口服藥的健康指導.ppt

1、口腔醫(yī)學的健康指導，門診藥房藥劑師徐貴明，7/29/2020，“牙齒藥餐顛覆還是飯后服”是門診患者最常見的問題，合理的用藥時間主要是通過發(fā)揮牙齒藥物的特定藥理作用和疾病的性質來決定的。在適當的時間服用某種藥，有時不僅能提高治療效果，還能降低藥物的副作用。選擇最佳服藥時間，獲得最佳治療效果，避免一些不良反應。那么藥物的最佳服用時間究竟是什么呢？每天服用一次的藥，1，早上要服用的藥(1)降壓藥：高血壓疾病具有明顯的晝夜節(jié)律性特征，白天血壓比晚上高。上午7點8點和下午1416點分別出現了高峰，7/29/2020，(2)葡萄糖皮質類固醇：潑尼松，甲強龍，地塞米松等糖皮質激素的高峰在上午78點左右在血液

2、中達到了峰值。此時服用，副作用最小，可以提高治療效果，減少副作用。(3)鹽類瀉藥：硫酸鎂等口服后多喝水，藥會迅速進入腸道發(fā)揮作用，服用后45 h引起腹瀉。2，晚上要服用的藥(1)抗哮喘藥：據統(tǒng)計，睡眠時哮喘的發(fā)作率是白天的100倍。哮喘大部分晚上凌晨發(fā)作，晚上服用氨茶堿與白天服用相比，血藥峰值濃度低，藥峰值時間長。氨茶堿的療效比較結果顯示，每晚8點服用1次的平食效果明顯優(yōu)于每天服用2次的方案。哮喘在夜間凌晨發(fā)作很多，所以一天服用一次的抗哮喘藥在就寢前30分鐘多服用。常用的藥物有福莫特，沙地鐵等。7/29/2020，(2)他汀類血脂藥與其每天服用3次藥，不如每天睡覺前服用土服，效果最好。(3)催

3、眠藥：效果緩慢的舒樂安定應在睡覺前30分鐘服用。(4)瀉藥：治療便秘的溫和瀉藥(酚酞、液體石蠟等)，服用后有810 h的效果，睡前30分鐘服用，第二天早晨排便。7/29/2020，(5)抗酸劑：西咪替丁，奧美拉唑，泮托拉唑等都有抑制胃腸分泌的強大作用。他們不僅能緩解潰瘍引起的疼痛，還能防止?jié)円鸬南?。因此，在疾病的急性期，從早晚各服用一次，到疾病緩解穩(wěn)定為止，每晚服用一次維持量。因為胃酸的分泌有白天少，夜晚多的規(guī)律。(人體胃酸的分泌從中午開始慢慢上升。夜間20市值急劇上升，22點左右達到了頂峰。睡覺前突然穿衣服不僅對患者方便，還減少了副作用。7/29/2020，(6)鴉片類止痛藥：特拉馬多

4、用于緩解癌癥患者的疼痛，最好在晚上睡覺前服用。因為人的疼痛是上午最遲鈍的，從午夜到凌晨最敏感。(7)其他抗結核藥：異煙肼夜服，抗結核效果比早晨好。受體阻滯劑：特拉唑嗪也應在睡覺前服用，以免引起體位性低血壓。西比靈：有就寢副作用，應在就寢前30分鐘服用。3，午飯要服用的藥，晚上或早上要服用的藥沒有特別強調，可以在中餐后30分鐘服用。2，每天服用幾次的藥，選擇服用間隔：根據藥物的半衰期決定服藥時間。根據病情和藥物作用機器的特點，每種藥物服用時間要選擇合適的時間。一天服三次藥的時間要計算為24 h，盡量每8 h服一次，沿三餐服藥是最普遍的藥之一。這樣，白天的血藥濃度太高，毒性副作用增加，晚上長時間藥

5、不能進入身體，血藥濃度太低，會影響療效。例如：“一天三次”的正確服法，要以8小時為間隔服藥。如果一天服用兩次12 h，服用一次，只有這樣藥物體內的血藥濃度才能穩(wěn)定。，7/29/2020，1，飯前服用的藥(1)低血糖藥3360飯后，為了調節(jié)高血糖，必須在飯前服用血糖藥30分鐘(2)消化系統(tǒng)藥：如胃腸動力藥嗎啉、胃復安、莫薩維利等，大部分在飯前服用。胃腸抗癲癇藥，如顛茄合劑；幫助消化藥(如多酶精制、乳酸菌等)。胃粘膜保護劑硫糖鋁，膠體果膠等。7/29/2020，(3)抗菌劑：青霉素阿莫西林，頭孢氨芐，頭孢氯丁等，(4)口服營養(yǎng)藥：人參劑，鹿茸精，鳳油，六味黃丸等對胃腸刺激的小補養(yǎng)藥。牙齒藥在空腹服

6、用，到達小腸部位時不受食物影響，迅速完全吸收，療效顯著。(5)抗骨質疏松藥：雙膦酸鹽為避免食物吸收，應注射到空腹中。預防對食道和胃的刺激，用足夠的水送衣服，服用后30min會渡邊杏進食。(6)另外，空腹服用的約：泛昔洛韋、卡托普利等腸溶片應作為空腹服用。2，在飲食中服用的藥(1)糖藥：二甲雙胍、阿卡波糖、格利尤里亞為了減少對胃腸道的刺激，必須與第一頓飯一起吞下，格利尤里亞在第一頓飯時服用。(2)滅火劑：乳制品，酵母在飲食中吃的東西，一種與食物混合，發(fā)揮酶的消化作用，另一種是避免被胃液中的酸破壞。7/29/2020，(3)解熱鎮(zhèn)痛藥：疲勞時康、梅洛西康等與食物一起服用，可以減少胃黏膜出血。(4)

7、膽石和膽囊炎藥治療：早晚吃熊氧膽酸時服用，有助于減少膽汁膽固醇的分泌，并有助于在缺席期間溶解膽固醇。3，兩餐之間服用的藥(1)鎮(zhèn)托藥：胃復安加快胃蠕動，增加胃腸內食物的排空速度，適合在兩餐之間服用。(2)鐵制：習慣性地主張飯后服用可以減少不良反應，但膳食中的植物酸、磷酸鹽、草酸鹽等會影響鐵的吸收，因此最好在兩餐之間服用，但最好的時間是空腹。(3)胃黏膜保護劑：思密達治療急性腹瀉時，第一劑增加一倍，但食道炎患者應在飯后服用，其他患者應在兩餐之間服用。4，飯后服用的藥(1)非甾體抗炎藥：為了減少胃腸刺激，大部分飯后服用，因為除了西樂寶，食物會減緩吸收。(2)維生素：維生素B2與食物一起慢慢進入小腸

8、，促進吸收。(3)利尿劑：速尿、安體舒通，用食物包起來，生物利用度會提高。7/29/2020，5，用熱水服用的渡邊杏藥(1)消化藥(2)維生素類：維生素C、維生素B1、維生素B2的性質不穩(wěn)定，受熱容易破壞，失去作用。(3)止咳糖漿：這種糖漿是復方制劑，用熱水沖洗，稀釋糖漿，降低粘度，在呼吸系統(tǒng)中形成保護性“薄膜”，渡邊杏。6，服用后需要多喝水的藥(1)平食藥：提高腎臟血流，有利于尿作用，尿量多容易發(fā)生脫水，口干，多尿，心悸，哮喘患者血液容量低的情況很多，所以要適當補充體液，多喝水。(2)利膽劑：利膽劑服用后會引起膽酸的過度分泌和腹瀉，因此在服藥期間要多喝水，避免因過度腹瀉而脫水。(3)雙磷酸鹽

9、：治療高鈣血癥時，由于電話排卵和失水，每天要補充尿液3000毫升以上的水。，7/29/2020，(4)抗痛風藥：要多喝水，每天小便量保持在2000毫升以上，將尿液堿化，使PH值保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中發(fā)生尿路結石。(5)抗尿結石藥：這種藥服用后要多喝水，每天要保持尿量為25003000毫升，沖洗尿道，稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。7/29/2020，(6)部分抗感染藥：磺胺類藥物主要是腎臟排泄，尿液濃度高，形成結晶沉淀，容易發(fā)生尿路刺激阻斷現象，因此要多喝水，堿化尿液，氨基糖苷類抗生素對腎臟毒性大，濃度越高，對腎小管的損害越大，喝的水就越多，3，口服藥物時注意事項，1，服藥后應稍微活動后躺在床上休息，服藥后立即躺在床上渡邊杏，同時服藥時應采取站位，多喝水，以免引起藥性食管潰瘍。服用口服抗生素、抗腫瘤藥、抗膽堿劑、鐵制等的時候，如果飲用水太少，服藥后馬上臥床，特別是容易引起藥物性食管潰瘍。7/29/2020，2，口服不適用于危急、胃腸反應大的患者和難以吞咽的老人和嬰兒。3、腸溶緩釋，控釋制劑要整個吞下。緩解、控制釋放片、膠囊破碎或腫脹，會失去緩解、控制釋放片和膠囊的優(yōu)點，甚至會引起不良反應。(威廉莎士比亞、膠囊、膠囊、膠囊、膠囊、膠囊、膠囊、膠囊、膠囊、膠囊)有些藥最好咀嚼喪服。咀嚼喪