汗皰疹課件ppt.ppt

1、汗皰疹,祛痘 ,汗皰疹,汗皰疹是一種發(fā)生于掌跖、指（趾）側(cè)的復(fù)發(fā)性非炎癥性水皰病，常伴有手足多汗。多發(fā)于夏季，易復(fù)發(fā)。常與個(gè)人體質(zhì)、植物神經(jīng)功能紊亂、精神緊張或抑郁有關(guān)。,病因病機(jī),1、濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱蘊(yùn)結(jié)，邪不外達(dá)，郁阻于肌膚，氣血津液郁阻不暢，皮膚失其滋養(yǎng)而發(fā)病。2、風(fēng)濕熱蘊(yùn)本病多發(fā)于夏季，夏季易感風(fēng)、濕、熱邪，風(fēng)濕熱郁于皮膚而發(fā)疹，。本病病因、病機(jī)較為復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為本病因夏季易感風(fēng)、熱、濕邪，郁于皮膚而發(fā)疹。 西醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，其發(fā)病可能與精神因素、癬菌感染、接觸性刺激、過敏、個(gè)人體質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。,診斷要點(diǎn),發(fā)病情況本病男女均可發(fā)生，可發(fā)于任何年齡，多見于青少年，多于夏季

2、發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)1、好發(fā)部位：病變累及雙手指?jìng)?cè)，部分累及手掌、手指末節(jié)及趾側(cè)。2、皮損特點(diǎn)：粟粒大的深在性水皰，呈半球形，略高出皮面，周圍無紅暈，對(duì)稱分布，均伴有輕至中、重度瘙癢。水皰多無自行破裂，于干枯后形成脫屑。,診斷要點(diǎn),3、病程特點(diǎn)：汗皰疹大多發(fā)生于夏季，常伴手足多汗。在手指間、掌心或者手指末節(jié)背部的皮膚深部出現(xiàn)小水皰、水皰粟?；蛎琢４笮?，半球形，初起為透明液，以后逐漸混濁。水皰部位有瘙癢感或燒灼感。一周左右可以自愈，皰液吸收后局部會(huì)出現(xiàn)領(lǐng)口狀脫屑。本病與季節(jié)、局部多汗、精神緊張及某些重金屬的接觸有關(guān)。,三、損美評(píng)價(jià) 汗皰疹多發(fā)于手部，影響手部美觀，可引起瘙癢，影響生活質(zhì)量?！捐b別診

3、斷】一、花斑癬：黃豆至蠶豆大小圓形或卵圓形，分布于頸、面、胸、背上部，表面有微細(xì)鱗屑，易找到真菌。二、白色糠疹：多見于兒童，春天明顯，蒼白色斑片，上有小量細(xì)小灰白色鱗屑。三、貧血痣：摩擦局部，淡色斑本身不紅而周圍皮膚發(fā)紅。,辨證論治,一、內(nèi)治：（一）、濕熱蘊(yùn)結(jié)：1、癥狀：雙手出現(xiàn)水皰，伴瘙癢，水皰干枯后脫皮，伴口干，納呆，乏力，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2、治則：清熱利濕3、方藥：三仁湯加減 杏仁8g 苡仁10g 竹葉10g 白蔻5g 制半夏5g 川厚樸7g 滑石9g 通草3g 甘草3g 熱盛，加二花12g；氣虛，加黨參、茯苓各10g。水煎服，第一煎3口服，第二煎熏洗雙手。5劑為1療程。,

4、辨證論治,(二)、風(fēng)濕熱蘊(yùn)：1、癥狀：水皰、瘙癢、脫屑、腫脹、疼痛，伴口渴、多汗、便秘。2、治則：祛風(fēng)止癢，解毒利濕，收斂止汗3、方藥：烏蛇蟬衣湯加減烏梢蛇10g 蟬蛻8g 荊芥10g 赤芍10g 丹皮10g 佩蘭10g 土茯苓30g 苦參10g 藿香10g 苡仁15g 牡蠣20g每日1劑，水煎2次500ml，口服2次/日，第3次煎液浸泡外洗。,經(jīng)驗(yàn)方,1、苡仁30g，滑石粉30g，竹葉10g，甘草10g，水煎取汁內(nèi)服，每日1劑。2、杭白芍、懷牛膝、煅龍骨、煅牡蠣各30g，生甘草、五味子各10g，桂枝、桑枝各6g，明礬3g，水煎取汁內(nèi)服，每日1劑，每日2次。 3、飲食療法多食蔬菜、水果。,外治

5、,（一）藥物： 1、土茯苓60g 白鮮皮30g 地膚子30g 黃柏30g 苡仁30g 白礬30g 生地榆30g 水煎約15002000ml，待溫稍涼，浸泡患處，每次30分鐘，每天2次，兩天用藥1劑。,外治,2、三黃洗劑：黃連、生大黃、黃芩、苦參、蒼術(shù)、白鮮皮各20g，白芷、地膚子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g；皮損以水皰明顯的加明礬、五倍子各15g；皮損以脫屑為主的加生地、首烏、當(dāng)歸各20g；皮損部以脫屑后暴露新鮮皮的加白及15g，白蘞20g。每日1次，每次1525分鐘，1劑中藥可用3天，3劑共9天1療程。,經(jīng)驗(yàn)方,1、明礬10g、王不留行30g煎液浸泡。2、麻黃根、癟桃干、糯稻根

6、、煅牡蠣各30g，烏梅10g。水煎取汁濕敷患處。3、生地30g、銀花45g黃芩、連翹各30g，防風(fēng)50g，白鮮皮、野菊花各30g等，水煎取汁濕敷患處。 4、王不留行、白鮮皮、白芨各30g，明礬（后下）10g，水煎取汁浸泡患處。,針灸,1、火針點(diǎn)刺治療：用直徑為0.5ml的細(xì)火針，病變區(qū)以碘酒、75酒精常規(guī)消毒，醫(yī)者左手固定患者手（足）部，右手持火針，將針尖體伸入酒精燈外焰上燒至通紅發(fā)亮，趁著針紅，非常迅速地將針尖點(diǎn)刺各個(gè)水皰，以破皮為度，用消毒干棉球吸盡滲出液，后用75酒精棉球拭干創(chuàng)面，外涂龍膽紫溶液，再用消毒無菌紗布覆蓋即可。 2、艾灸：點(diǎn)燃艾條，熏考皮損處，每天1次，每次1015分鐘，共5

7、天。,三、其他治法,1、糖皮質(zhì)激素2、膚疾寧硬膏3、抗過敏【預(yù)防調(diào)攝】1、保持心情舒暢、樂觀的情緒， 2、多蔬菜、水果。3、禁濫用外用藥物，應(yīng)正規(guī)治療【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】1、積極治療，預(yù)后良好。2、本病具有一定得自愈性。,汗皰疹概念,汗皰疹是發(fā)生在掌跖的水皰性皮膚病。病因不明，可能與精神緊張、手足多汗、真菌感染及變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。夏季多見。表現(xiàn)為深在性小水皰，粟粒至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈。對(duì)稱發(fā)生于掌跖及指（趾）側(cè)。，1-2周后干涸成屑，并可反復(fù)發(fā)生，伴不同程度的灼熱及瘙癢，常連續(xù)發(fā)作數(shù)年。,預(yù)防調(diào)攝,防治本病應(yīng)去除誘因，治療手足多汗，避免情緒激動(dòng)，不接觸洗滌劑及酸堿物質(zhì)。發(fā)病后不可用熱

8、水燙洗或搔刮水皰，以免使病情加重。有水皰時(shí)可用3%硼酸溶液或0.5%醋酸鉛溶液浸泡，干燥脫屑時(shí)外用去炎松尼素軟膏或10%尿素霜，必要時(shí)口服鎮(zhèn)鎮(zhèn)止癢劑。,汗皰疹一般在發(fā)生后數(shù)周就會(huì)自然痊愈，只有少數(shù)患者會(huì)有一年四季反復(fù)發(fā)作，甚至留下慢性濕疹或是細(xì)菌、霉菌感染的并發(fā)癥。但因?yàn)榫哂袆“W這種困擾人的特性，所以如何減少病人的痛苦以及減低并發(fā)癥發(fā)生，是治療的重點(diǎn)所在。,1、避免搔抓：搔抓往往是病情惡化以及發(fā)生并發(fā)癥的主因，所以盡可能減少搔抓是相當(dāng)重要的， 2、手腳保養(yǎng)盡可能手部少碰水和清潔劑，腳部要保持通風(fēng)涼爽，并且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發(fā)生慢性濕疹或霉菌感染的并發(fā)癥。,3、局部類固醇藥膏

9、：在劇癢的狀況下，靠單純的保養(yǎng)要減低癢感相當(dāng)困難，這時(shí)候需要局部類固醇藥膏采減少癢感并且控制病情。 4、壓力的控制：-壓力的控制對(duì)緩和病情、減少復(fù)發(fā)，有很大的幫助。,5、低金屬飲食：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，此種方法對(duì)于合并金屬過敏體質(zhì)的病人，具有高度療效。 總之，好好自我保養(yǎng)是可以減輕汗皰疹的程度及發(fā)病次數(shù)，但如果癢感超過可以忍耐的程度或是病情持續(xù)惡化，不要忘了盡速就醫(yī)。,【治療方法】手掌脫皮有季節(jié)性，可有自愈傾向，一般不需要特殊治療。對(duì)比較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，西醫(yī)藥多采用鎮(zhèn)靜劑、抗組織胺類藥物以及抗膽堿類藥物治療。 1、 水皰階段應(yīng)以收斂、止癢為主，可用中藥膚康潔涂液外搽，也可用10明礬溶液浸泡。,2、脫皮

10、階段以外用藥保護(hù)新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外涂。 3、皮膚干燥角質(zhì)增厚有小裂口的患者，可采用保濕防裂的“膚康美軟膏”外搽。另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質(zhì)層，以免引起疼痛或流血。,治療,4、較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者，可服用六味地黃丸或六味地黃湯加減：熟地20克、山藥15克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓15克。防風(fēng)15克、蒺藜30克，將上方加水后煎煮服用。一般情況下3-5劑即可見效。,5、維生素C注射液搽涂患處，每日2次，3天一個(gè)療程。對(duì)皮損的恢復(fù)有較好的效果。 方法：先將手洗干凈，待稍干后，用維生素C注射液倒人手掌內(nèi)，然后雙掌將藥液擦勻，待藥液干后發(fā)白時(shí)洗掉。每日2次，每次2毫

11、升。 療效：有報(bào)告用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數(shù)日可愈。,治療,6、患者還應(yīng)保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動(dòng)，盡量少接觸堿性洗滌劑?？煞乐乖摪Y的發(fā)生。 7、生姜切碎放白酒內(nèi)泡24小時(shí)后涂在患處，每天12次，療效十分顯著。,治療,8.鮮韭菜汁加紅白糖適量每日服一次連服4次有效。 手脫皮癥狀 季節(jié)性手脫皮是一種常見現(xiàn)象，大多數(shù)人（男性居多）發(fā)生在春夏及夏秋季節(jié)變化時(shí)，先是有灼熱、刺痛，繼而出現(xiàn)紅色小斑點(diǎn)，再變成針頭大白點(diǎn)，而后變?yōu)榭瞻挔罱琴|(zhì)剝離，逐漸向四周擴(kuò)大，不斷剝脫薄紙樣膦屑，皮損互相融合，再加上人為的撕扯，角質(zhì)層層層剝脫，發(fā)展較快通常累及整個(gè)手掌，局部無炎癥變化,治療,。平素出汗較多，當(dāng)脫皮時(shí)出汗反而減少，有些人過二、三個(gè)月恢復(fù)正常。家庭主婦用洗衣粉，也會(huì)脫皮、干裂并增加感染機(jī)會(huì)。 正因如此，許多人忽略了治療，但每年到某個(gè)季節(jié)就容易復(fù)發(fā)，且有逐年加重趨勢(shì)，脫皮面積不斷增大，并向深層擴(kuò)展，最終露出鮮嫩肉色，出現(xiàn)傷口，極易造成感染。該病非真菌引起，故用抗真菌藥無效。,手脫皮癥狀特點(diǎn),1、雙手對(duì)稱性 2、無炎癥、