阿米巴痢疾ppt課件

1、阿米巴痢疾，概括來(lái)說(shuō)是溶解組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸而導(dǎo)致的疾病，主要病變部位位于近端結(jié)腸和盲腸。 典型的臨床表現(xiàn)有果醬樣大便等癥狀。 病原學(xué)、流行病學(xué)、感染源慢性患者、恢復(fù)期患者及無(wú)癥狀包囊攜帶者的傳播途徑是口服傳播組敏感性普遍，重復(fù)感染流行特征以熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)發(fā)病多，發(fā)病機(jī)制、病理特征、病變部位：主要在結(jié)腸，以盲腸、上行結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸的順序多見(jiàn)病變特征：局部性壞死病變阿米巴痢疾腸黏膜改變、燒瓶樣潰瘍、臨床表現(xiàn)、潛伏期等3周。 一、無(wú)癥狀型(包囊攜帶者)臨床上未出現(xiàn)癥狀，多次糞檢時(shí)出現(xiàn)阿米巴包囊。 感染者的免疫力降低會(huì)變成急性阿米巴痢疾。 二、急性阿米巴痢疾，1 .輕量癥狀輕，糞便

2、中有包囊和滋養(yǎng)體，生物抵抗力下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)痢疾癥狀。 本型是重要的感染源。 2 .尋常型發(fā)病慢，全身癥狀輕，有果醬樣大便，伴腥臭，腹脹，腹痛。 大便鏡檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。 3 .嚴(yán)重感染嚴(yán)重，體弱，營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)生于孕婦或接受激素治療者。 高燒、劇烈腸絞痛、黏液血性或血液水樣大便，易伴有中急后重的腸出血、腸穿孔。 三、慢性阿米巴痢疾，臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于2個(gè)月以上持續(xù)存在的食欲不振、貧血、乏力、腹脹、拉肚子、右下腹壓痛。 癥狀可以是可持續(xù)的或者間歇的。并發(fā)癥、腸道并發(fā)癥1 .腸出血2 .腸穿孔3 .闌尾炎4 .結(jié)腸病變5 .直腸肛門(mén)周圍膿腫的腸外并發(fā)癥可引起多器官膿腫和潰瘍(肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫等)，實(shí)

3、驗(yàn)室檢查1 .血常規(guī)型和重癥患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的比例增高2 .糞便檢查糞便呈暗紅色的堵塞樣3 .血清學(xué)檢查4 .分子生物學(xué)5 .結(jié)腸鏡檢查、診斷、流行病學(xué)資料均有清潔飲食史，或有接觸慢性拉肚子患者的歷史。 臨床表現(xiàn)為腹痛、拉肚子、暗紅色果醬樣大便，伴有腥味濃腹脹、右下腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查糞便中檢出包囊及滋養(yǎng)體。 在血清中檢查出了營(yíng)養(yǎng)體抗體。 糞便中檢出滋養(yǎng)體抗原及特異性DNA。鑒別診斷，支持細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性食物中毒血吸蟲(chóng)病腸結(jié)核、直腸癌和結(jié)腸癌慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別、治療，一般治療隔離、休息、飲食、病原治療1 .硝唑類(腸內(nèi)外各型阿米巴病首選藥物):甲硝唑、替硝唑， 奧硝唑等2 .二有效的殺包囊藥物)3.管理萬(wàn)古霉素或喹諾酮類藥物、預(yù)防、一、感染源檢查和餐