手術(shù)室護理安全隱患的防范措施及不安全因素的分析與管理.ppt

1、手術(shù)室護理安全風(fēng)險預(yù)防措施及不安全因素的分析和管理，利亞美，手術(shù)室是工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的工作崗位，繁忙的工作中存在著各種安全和不安全的風(fēng)險，非常簡單或微不足道的手術(shù)，過程中存在著潛在的危險。(David assell，Northern Exposure(美國電視電視劇)，安全名言)在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇醫(yī)療的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，手術(shù)室護理工作的所有部分都要嚴(yán)格進行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，有效運用科學(xué)管理，現(xiàn)代品質(zhì)管制方法，使手術(shù)室護理安全制度化，標(biāo)準(zhǔn)化影響手術(shù)室護理安全的主要因素包括：第一，問題，1。管理因素：引入了新的醫(yī)療事故處理規(guī)定，給手術(shù)室護

2、理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)制不完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理要求，品質(zhì)管制體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控能力不足，都是導(dǎo)致護理不穩(wěn)定的重要因素。如果不嚴(yán)格實施：牙齒患者安全管理制度，患者會摔倒受傷，受瘀傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)會嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。2 .人為因素：手術(shù)室護士肩負(fù)著沉重的醫(yī)療任務(wù)，承受著巨大的生理和心理壓力。持續(xù)的手術(shù)和頻繁的加班會導(dǎo)致護士過度綜合癥。護士容易發(fā)生情緒壓抑、精神疲勞、注意力集中、應(yīng)變能力下降、工作效率下降、護理訛誤事故。3.技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大量使用手術(shù)室的各種先進設(shè)備。例如，我們的骨科是C臂機、外耳過切鏡、腹腔鏡等近年來

3、增加的新設(shè)備。隨著各專業(yè)領(lǐng)域開展新技術(shù)、新工作，手術(shù)室管理工作的復(fù)雜性提高，技術(shù)要求提高，內(nèi)容日益增加，手術(shù)室護理人員技術(shù)方面的風(fēng)險提高，影響了護理安全。4 .環(huán)境因素：手術(shù)室封閉環(huán)境中各種廢氣的發(fā)生(例如，手術(shù)中電刀、傳記凝固引起的煙霧、各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體排放、顯示器、吸引器、麻醉機的噪聲干擾)，包括手術(shù)護士頭痛、頭暈、疲勞、疲勞、第二、預(yù)防措施、預(yù)防措施。完善部門規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范運行，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)督。各項制度實行到位，監(jiān)督。根除錯誤和事故的發(fā)生。建立洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、檢查制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)器械物品管理制度、術(shù)前訪視制度、手術(shù)室應(yīng)急計劃

4、等多種部門制度。定期進行護理安全討論，實施護理安全教育，風(fēng)險評估進行現(xiàn)有護理問題，防止護理風(fēng)險的發(fā)生。在手術(shù)室護士的指導(dǎo)下，我們基本上做到了。2 .提高護士風(fēng)險意識，特別是新來的護士，加強工作責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)則和操作程序：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎重的工作作風(fēng)，提高護士綜合素質(zhì)，加強防止護士風(fēng)險的能力。管理者要合理分配手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時安排人員，實行靈活分配，避免出現(xiàn)閑散的不平衡和人力浪費現(xiàn)象。手術(shù)室護士加強自我修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，保持精神集中力，心情愉快地把自己發(fā)揮在最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，合作手術(shù)牙齒順利完成。3 .分級教育，培訓(xùn)護士：為了適應(yīng)現(xiàn)

5、代手術(shù)室護理的要求，新醫(yī)學(xué)專業(yè)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)廣泛開展，手術(shù)室的一名護士不僅要能獨立完成針和引線，還要配合所有重要的細(xì)節(jié)，做好手術(shù)醫(yī)生操作程序，掌握其程序要領(lǐng)。還必須不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新精密儀器的使用情況，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)。經(jīng)理根據(jù)護士責(zé)任感、年資、能力、理解力、工作要求進行分級訓(xùn)練，根據(jù)專業(yè)課對人員進行分組，定期更換，提高護士合作手術(shù)能力。新的項目部署要進行字典訓(xùn)練學(xué)習(xí)，制定相關(guān)管理制度，保證實施新的項目安全。4 .營造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場所各種不良因素對護士的影響。手術(shù)室要安靜，參加人員要嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則和制度，在手術(shù)室里渡邊杏大聲喧嘩，對觀眾進行嚴(yán)格控制，加強管理，對

6、手術(shù)室器械、設(shè)備的定期檢查，對維修機構(gòu)、麻醉機、推車等活動部件涂上潤滑劑，保持活動圖，減少噪音，渡邊杏。不使用化學(xué)試劑的時候要密封。使用電刀傳記凝固時，要及時吸入煙霧，及時開窗通風(fēng)，努力營造安靜嚴(yán)密的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室護理焦慮因素分析和管理的目的是分析手術(shù)室護理焦慮的多種構(gòu)成元素和管理對策。方法是對不安全的因素進行分類，解決癥狀。針對手術(shù)焦慮因素，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。1 .手術(shù)切口感染：手術(shù)室制定各種消毒隔離制度，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全符合消毒規(guī)定，物體表面清潔消毒，采取一系列預(yù)防措施，使患者在無菌環(huán)境下進行手術(shù)治療。(1)建立空氣消毒登記制度，定期進行空氣培養(yǎng)。滅菌后物品和消毒

7、后對患者的皮膚和醫(yī)療人員的手進行取樣，必要時僅在術(shù)前30 min準(zhǔn)備護士，隨時提取未使用的無菌器械臺上的器械，進行細(xì)菌培養(yǎng)，起到督促護士的作用。(2)選擇正確的消毒方法：可以用高壓滅菌消毒的物品都使用高壓滅菌，不能忍受高溫高壓的物品用膽道鏡傳記切口用等離子消毒，經(jīng)常檢查物品的滅菌情況。(3)實習(xí)觀眾在手術(shù)室分配指定的手術(shù)臺，隨意排隊行走渡邊杏。巡回護士要特別注意實習(xí)生和進修生的無菌觀念。(4)特殊感染患者的處理：術(shù)前手術(shù)醫(yī)生手術(shù)通知書中指定的可隔離手術(shù)室，將患者護送到專用推車，手術(shù)結(jié)束設(shè)備要進行雙重消毒，布要用干凈的大包裝送去高壓滅菌后清洗，敷料和一次性用品焚燒，污水要用高效消毒溶液徹底處理后

8、才能倒，手術(shù)間空氣要經(jīng)過3次細(xì)菌培養(yǎng)合格(5)、(6)管理和使用一次性消毒用品：醫(yī)院管理人員，要嚴(yán)格檢查，確保提供合格的產(chǎn)品。使用人員使用時，應(yīng)進一步檢查產(chǎn)品的廠名、廠址、商標(biāo)、產(chǎn)品的名稱、型號、使用說明及產(chǎn)品的三份茄子證明(衛(wèi)生許可、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品登記證)、產(chǎn)品的滅菌方法及生產(chǎn)日期、有效期等。使用時，拆下外部包裝信封后不能直接放在無菌區(qū)內(nèi)，要用無菌持物鉗放在無菌區(qū)內(nèi)，增加污染機會，以免超過無菌區(qū)。2 .接病人的錯誤手術(shù)部位：接病人的時候，要仔細(xì)檢查病人的部門、名字、性別、年齡、床號、手術(shù)部位，特別是接病人要加強檢查。5歲以下兒童缺乏語言表達(dá)能力，應(yīng)更加慎重檢查。把兩個孩子放在同一張汽車床上

9、渡邊杏。手術(shù)開始前，要在麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)部位或手術(shù)前在手術(shù)部位畫手術(shù)標(biāo)記，以免出錯。，3 .使用錯誤的藥物及輸入異型血：嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，在手術(shù)中使用任何藥物都要檢查病標(biāo)簽，檢查麻醉醫(yī)生對比濃度、劑量才能使用。瓶子標(biāo)簽脫落，字跡不明，有疑問的人嚴(yán)禁使用。使用的空放大器必須保存到手術(shù)結(jié)束后，才能立即進行調(diào)查。執(zhí)行皮鞋醫(yī)生的處方藥時，要再朗誦一次。確實沒有錯才能使用，并能及時做好記錄。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序，手術(shù)中需要輸血，必須與麻醉醫(yī)生正確確認(rèn)，并在輸血單上同時簽署，才能輸入患者。4。燙傷，燙傷患者：通常是電刀燒傷，使用高頻電刀時，電極板應(yīng)貼在患者肌肉豐富的部位，電極板與肌肉完全粘合，電極

10、板在粘性不足時立即更換；消毒皮膚的時候，不要因消毒液過多而床單弄濕，這會引起皮膚傳記燒傷，從而成為渡邊杏。傳記刀不使用時固定，避免意外啟動開關(guān)燒病人。手術(shù)中溫水清洗，輸液用生理鹽水適當(dāng)加熱，溫度要適中。5.異物留在體腔里：術(shù)前保證手術(shù)器械完整，根據(jù)事物的準(zhǔn)備情況，對適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械、用具、敷料性能、質(zhì)量關(guān)口、舊損器械的及時更換、防止原因的手洗、巡回護士嚴(yán)格清點、檢查、登記制度、術(shù)前、術(shù)后仔細(xì)檢查物品，及時記錄術(shù)前、體腔關(guān)閉前后巡回護士及器械護士或手術(shù)醫(yī)生仔細(xì)檢查器械、紗布、鹽水墊、棉球、縫針等各項物品的數(shù)量，檢查器械是否完好、螺絲是否松動，并在護理記錄表上盡可能將術(shù)前術(shù)后設(shè)備人員列為同一組。手術(shù)

11、中添加的物品將立即記錄下來。從手術(shù)臺上掉下來的物品，如果及時撿起來放在固定的地方，很容易檢查，任何人未經(jīng)許可離開手術(shù)室都會渡邊杏。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，手術(shù)名言)要牢記手術(shù)事故、手術(shù)中大出血時器械護士、胸衣或深部組織填充的網(wǎng)狀、坐墊或幼稚止血鉗的數(shù)量，以防止引流。特別是手術(shù)中Krschner電線、注射器針頭蓋、紗布、棉球等，在不使用的情況下及時清理手術(shù)切口周圍的物品，及時回收。另外，固定手術(shù)包，固定設(shè)備物品數(shù)，所以每個護士都要知道。每次手術(shù)后清洗器械時，包裝時，要再次檢查器械數(shù)量，手術(shù)包內(nèi)的各器械必須是雙數(shù)，臨時添加的物品也要定為兩個單位。6 .丟失病理標(biāo)本：手術(shù)中從手術(shù)醫(yī)生患者機體中切除

12、的所有組織、洗手護士都要仔細(xì)保存，對護生和學(xué)員單獨洗手時要特別注意，帶教工作要做好。大標(biāo)本可以保存治療板、彎曲盤子、鹽水箱，小標(biāo)本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，妥善保管在固定的地方。手術(shù)后洗手的護士將去除的標(biāo)本直接交到醫(yī)生手里，給家人看，然后將10%甲醛固定在專用標(biāo)本袋里，詳細(xì)登記在“病理松劍本”上，手術(shù)中需要快速病理的時候，切片標(biāo)本將瀏覽家屬，工人立即送到病理科，標(biāo)本將送到病理科，工人、病理工作人員兩次簽名。，7 .因體位不當(dāng)引起的神經(jīng)麻痹或器官手術(shù)引起的組織壓傷：臨床資料：患者女，48歲山東省壽光市人民醫(yī)院踝關(guān)節(jié)活動受到限制，穿鞋困難。據(jù)診斷，麻醉師和手術(shù)醫(yī)生會診后，手術(shù)中拘留臺固定不當(dāng)

13、，壓迫了非腹總神經(jīng)。經(jīng)過對患者的器官按摩、熱敷、物理治療及功能鍛煉，4個月后功能完全恢復(fù)正常，將四肢放在功能上，防止過度的外展或牽引引起的神經(jīng)損傷，手術(shù)時間長的患者的手術(shù)完成應(yīng)立即檢查壓縮部位的皮膚，進行適當(dāng)?shù)陌茨Γ⑴c病房護士交替，防止褥瘡的發(fā)生。掌握各種手術(shù)位置的布置方法及注意事項。姿勢原則：在巡回護士、手術(shù)醫(yī)生姿勢中，安全、舒適、酒夜充分暴露，不妨礙呼吸，要以循環(huán)功能為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確安排姿勢。固定牢固。束縛帶固定得太緊，渡邊杏，四肢過度向外伸展渡邊杏，彎曲不能防止神經(jīng)損傷。注意觀察手術(shù)中患者的體位是否改變，肢端血運是否好，機體的著床點避免神經(jīng)運動的部位，防止肢體擠壓導(dǎo)致神經(jīng)麻痹。

14、使用氣壓止血帶時，要嚴(yán)格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，適當(dāng)?shù)纳习肷砉ぷ鲏毫Σ怀^40kPa，下肢不超過80kPa，記錄時間不超過一小時，定期松弛，檢查術(shù)后壓力下的皮膚是否受損。8 .未消毒的手術(shù)器械和物品的誤用：消毒和未消毒的物品單獨固定，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松、濕氣、破損等。9.麻醉劑、器械管理或使用不當(dāng)引起爆炸：氧氣、乙醚等吸入劑受到嚴(yán)格管理，使用電刀時要注意。10.病人墜落，碰撞：要經(jīng)常檢查取貨架上的每個關(guān)節(jié)是否完好，接病人的時候要適當(dāng)抬起床頭，設(shè)置護欄防止病人跌倒，運送病人的時候要固定取貨床，然后轉(zhuǎn)移病人。麻醉穿刺實施時，要在巡回護士旁邊扶病人，進行安慰說明，釋放感情。(威廉莎士比亞，坦普林，麻醉，麻醉，麻醉，麻醉，麻醉，麻醉，麻醉)小兒，老人，手術(shù)前使用鎮(zhèn)靜劑，在全麻病人清醒前，焦慮的患者可能全部墜落受傷，這時需要良好的克制或?qū)I(yè)護理。通過對手術(shù)室不安全因素的分析和相應(yīng)的管理對策，我們科的工作指標(biāo)有了明顯提高，我們和手術(shù)室護士風(fēng)險預(yù)防意識和風(fēng)險預(yù)防能力有了明顯提高，醫(yī)