創(chuàng)傷骨科查體課件

1、創(chuàng)傷骨科調(diào)查體，1，PPT學(xué)習(xí)交流，創(chuàng)傷骨科調(diào)查體，骨盆部特殊檢查肩膀特殊檢查肘部特殊檢查膝蓋特殊檢查膝蓋特殊檢查腳踝特殊檢查，2，PPT學(xué)習(xí)交流，骨盆特殊檢查，骨盆擠壓和分離實(shí)驗(yàn)骶骨關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊實(shí)驗(yàn)，3，PPT學(xué)習(xí)交流，骨盆損傷部位的疼痛加劇后，良性疾病在骨盆環(huán)的骨折中很常見。4，PPT學(xué)習(xí)交流，髂骨關(guān)節(jié)分離實(shí)驗(yàn)，又名“4”字實(shí)驗(yàn)?；颊咭匝雠P位跪在側(cè)腿上彎曲臀部，將側(cè)腿外側(cè)腳踝放在相對(duì)的膝蓋上，形成腿部形狀。一只醫(yī)生抓住相反的髂骨，另一只手向外擠壓側(cè)膝，髂骨關(guān)節(jié)有病變，那里的疼痛表現(xiàn)為良性征。用同樣的方法重新檢查另一邊。要進(jìn)行牙齒實(shí)驗(yàn)，首先要排除髖關(guān)節(jié)病變。5，PPT學(xué)習(xí)交流，床邊實(shí)驗(yàn)，

2、又名Gaensien征發(fā)。病人躺在床上，病人靠在床邊，臀部略微突出床沿，大腿下垂。健側(cè)下肢彎曲膝蓋，臀部彎曲，接近腹壁，患者雙手抱膝固定腰椎。醫(yī)生手為了固定骨盆，抓住髂骨棘，另一只手用力壓在床邊大腿下，使髖關(guān)節(jié)盡量向后延伸。如果髂骨關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，則用良性征，說明顳骨關(guān)節(jié)病變。6，PPT學(xué)習(xí)交流，肩膀特殊檢查，肩膀測(cè)試直尺測(cè)試肩膀外展疼痛電弧測(cè)試奧卡肌腱斷裂測(cè)試肱二頭肌肌腱阻力測(cè)試，7，PPT學(xué)習(xí)交流，肩膀測(cè)試，也稱為杜加征。彎曲四肢肘關(guān)節(jié)，將四肢的手搭在對(duì)面肩膀肘關(guān)節(jié)上，就能接觸到胸壁，這是正常的。肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁，或肘關(guān)節(jié)接近胸壁時(shí)四肢受傷，掛在另一側(cè)肩膀上或兩者都不能做，則是良性征兵。(

3、約翰f肯尼迪，肘部，肘部，肘部，肘部，肘部，肘部，肘部，肘部)表示肩關(guān)節(jié)脫位。8，PPT學(xué)習(xí)交流，直尺實(shí)驗(yàn)，正常人肩峰位于脛骨外傷骨和脛骨對(duì)決節(jié)連接的內(nèi)部。用直尺貼在上臂外側(cè)，下半部分靠近脛骨外側(cè)，上半部分如能與肩峰接觸，則用良性鑼表示肩關(guān)節(jié)脫位。9，PPT學(xué)習(xí)交流，肩膀外展疼痛電弧實(shí)驗(yàn)，肩膀外展60120范圍內(nèi)，岡腱和肩峰下摩擦導(dǎo)致肩膀疼痛，稱為良性標(biāo)志。牙齒特定區(qū)域內(nèi)的疼痛稱為疼痛號(hào)。在岡上的干鹽中可以看到。10，PPT學(xué)習(xí)交流，奧卡肌腱斷裂實(shí)驗(yàn)，肩膀外展30-60范圍內(nèi)，三角肌用力收縮，但前臂不能向外抬起，外展力量越大，肩膀越高。但是如果被動(dòng)地展開到牙齒范圍以外，患者可以主動(dòng)抬起上臂。第

4、一次主動(dòng)外展障礙提示良性疾病導(dǎo)致岡腱斷裂。11，PPT學(xué)習(xí)交流，肱二頭肌肌腱阻力實(shí)驗(yàn)，患者屈肘，前臂阻力旋轉(zhuǎn)后動(dòng)作，使脛骨結(jié)節(jié)間溝部位疼痛陽性。在肱二頭肌長(zhǎng)發(fā)腱鞘炎中可以看到。12，PPT學(xué)習(xí)交流，肘部特殊檢查，肘關(guān)節(jié)三角腕伸展張力實(shí)驗(yàn)，13，PPT學(xué)習(xí)交流，肘關(guān)節(jié)三角，正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，脛骨外傷骨，內(nèi)傷，尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關(guān)節(jié)彎曲90時(shí)，三根骨頭突然形成一個(gè)等腰三角形，稱為肘關(guān)節(jié)三角形。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，牙齒三角點(diǎn)關(guān)系發(fā)生變化。用于肘關(guān)節(jié)脫位檢查，肘關(guān)節(jié)脫位和脛骨骨折鑒別。14，PPT學(xué)習(xí)交流，手腕伸展肌肉緊張實(shí)驗(yàn)，伸直患者肘關(guān)節(jié)，向前旋轉(zhuǎn)前臂，引起腕關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲，引起脛骨創(chuàng)傷性骨痛的

5、人，以良性標(biāo)記，見于脛骨外傷科炎。15，PPT學(xué)習(xí)交流，手腕特殊檢查，拳頭偏轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)手腕三角軟骨擠壓實(shí)驗(yàn)，16，PPT學(xué)習(xí)交流，拳頭偏轉(zhuǎn)測(cè)試，也被稱為芬克斯坦征?；颊吣粗笍澢?，握緊拳頭，拇指捏在手掌上，手動(dòng)清理腕關(guān)節(jié)，使橈骨莖突明顯疼痛成為良性癥狀，可見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。大衛(wèi)亞設(shè)，美國電視電視劇，健康)，17，PPT學(xué)習(xí)交流，手腕三角軟骨擠壓實(shí)驗(yàn)，腕關(guān)節(jié)處于中立位置。然后手動(dòng)將腕關(guān)節(jié)向磁性傾斜，縱向擠壓，如果尺骨關(guān)節(jié)疼痛呈陽性，可以看到手腕三角軟骨損傷、尺骨突骨折等。，18，PPT學(xué)習(xí)交流，臀部特殊檢查，臀部彎曲合同實(shí)驗(yàn)髖關(guān)節(jié)伸展實(shí)驗(yàn)，下肢縮短實(shí)驗(yàn)望遠(yuǎn)鏡實(shí)驗(yàn)青蛙實(shí)驗(yàn)股骨頭位置測(cè)量，19，P

6、PT學(xué)習(xí)交流，臀部彎曲雙胞胎收縮實(shí)驗(yàn)，也被稱為托馬斯京?；颊弑M量彎曲仰臥起坐、健側(cè)臀部膝關(guān)節(jié)，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，消除腰前凸增量的代理賠償作用。側(cè)腿伸直，四肢抬高，不能平放在床面上，就是陽性征。說明髖關(guān)節(jié)有屈曲痙攣，并記錄其屈曲畸形角度。20，PPT學(xué)習(xí)交流，髖關(guān)節(jié)伸展實(shí)驗(yàn)，腰部大肌雙胞胎收縮實(shí)驗(yàn)。患者趴在旁邊膝關(guān)節(jié)上彎曲90，用一只醫(yī)生抓住腳踝部，抬起下肢，使髖關(guān)節(jié)過度伸展。骨盆也一起抬起來是良性的。說明髖關(guān)節(jié)不能過度伸展。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可能有這種征象。21，PPT學(xué)習(xí)交流，一腿獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，又名Trendeienburg征用。牙齒實(shí)驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)的承重功能。首先，使患者健

7、康的下肢一條腿獨(dú)立，抬起側(cè)腿，患側(cè)臀(骨盆)，上升到女性。如果讓側(cè)腿的一條腿獨(dú)立，抬起側(cè)腿，就可以看到健側(cè)臀部皺紋(骨盆)牙齒下降，這是良性征兵。有沉重的面的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或臀部中，顯示出較小的肌肉力量減弱。任何在臀部引起肌力癥的疾病都可能出現(xiàn)良性征。22，PPT學(xué)習(xí)交流，下肢縮短實(shí)驗(yàn)，又稱埃利斯標(biāo)志?；颊邽檠雠P起坐、雙面臀部、膝關(guān)節(jié)彎曲，腳后跟平放在床上，正常兩側(cè)膝蓋頂點(diǎn)高，一側(cè)低于另一側(cè)，則為陽性。表示股骨或脛骨腓骨縮短或髖關(guān)節(jié)脫位。23，PPT學(xué)習(xí)交流，望遠(yuǎn)鏡實(shí)驗(yàn)，又稱疊加征。病人用仰臥位，醫(yī)生一只手固定骨盆，另一只手抓住肋部，臀部關(guān)節(jié)稍微彎曲，大腿垂直上下推，四肢有上下移動(dòng)的感覺，就是良

8、性循環(huán)。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位檢查。24，PPT學(xué)習(xí)交流，青蛙實(shí)驗(yàn)，兒童仰臥起坐，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)彎曲90位，雙髖關(guān)節(jié)外展旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，顯示出蟲蛀的位置。如果不能平放在一側(cè)或雙面大腿牙齒床面上，則表示以陽性標(biāo)志限制髖關(guān)節(jié)外展牙齒。用于小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查。25，PPT學(xué)習(xí)交流，股骨粗的位置測(cè)量，內(nèi)拉通線非萊安三角休梅克線，26，PPT學(xué)習(xí)交流，內(nèi)拉通線，又稱長(zhǎng)骨結(jié)節(jié)延線。患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)彎曲4560，從前掌骨刺到坐骨結(jié)節(jié)劃線，一般牙齒線通過粗長(zhǎng)的上部。大塊的頂部位于線的上方或下方，均表示存在病理變化。27，PPT學(xué)習(xí)交流，布賴安三角，患者安瓦胃位置，髂骨前刺和床

9、表面創(chuàng)建垂直線，將自生體論頂點(diǎn)和垂線變?yōu)樗骄€，在髂骨前刺和大勢(shì)隆起頂點(diǎn)之間連接直線，形成一張直角三角形。如果比較兩邊三角形的底邊長(zhǎng)度，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一邊變短，一邊的大租賃就會(huì)向上移動(dòng)。28，PPT學(xué)習(xí)交流，hoemarker線，患者仰臥位位置一側(cè)移至粗體上方，延長(zhǎng)線在肚臍下方相交，偏離中心線。29，PPT學(xué)習(xí)交流，膝蓋特殊檢查，髕骨實(shí)驗(yàn)膝側(cè)擠壓測(cè)試抽屜測(cè)試，30，PPT學(xué)習(xí)交流，髕骨實(shí)驗(yàn)，四肢伸展，醫(yī)生一只手壓在髕骨上，手掌壓在髕骨上的囊內(nèi)，液體流入關(guān)節(jié)腔。31，PPT學(xué)習(xí)交流，膝關(guān)節(jié)側(cè)擠壓實(shí)驗(yàn)，又名膝關(guān)節(jié)分離實(shí)驗(yàn)?；颊呱熘毖雠P起坐膝關(guān)節(jié)，用一只醫(yī)生手按住股骨下外側(cè)，用一只手抓住踝關(guān)節(jié)，向外拉，使

10、內(nèi)側(cè)韌帶能承受外展張力，如果有疼痛或側(cè)方活動(dòng)，則以良性癥狀表現(xiàn)內(nèi)部側(cè)副韌帶損傷。相反，用同樣的方法檢查外部側(cè)副韌帶。，32，也稱為PPT學(xué)習(xí)交流，抽屜實(shí)驗(yàn)，又稱推力測(cè)試?；颊邔⒀雠P起坐，膝蓋90，腳平放在床上，醫(yī)生坐在四肢腳前，雙手抓住小腿，前后推拉。前活動(dòng)度增加，表示前交叉韌帶損傷，后活動(dòng)度增加，表示后交叉韌帶損傷，可以進(jìn)行雙側(cè)比較檢查。33，PPT學(xué)習(xí)交流，髕骨實(shí)驗(yàn)，伸直側(cè)腿，醫(yī)生拇指，指示將髕骨推到遠(yuǎn)處，用力收縮股四頭肌，囑咐將髕骨疼痛作為良性體征。常見于髕骨軟骨軟化癥。34，PPT學(xué)習(xí)交流，旋轉(zhuǎn)研磨實(shí)驗(yàn)，又稱麥克馬利征兵?；颊哐雠P起坐，腿彎曲，醫(yī)生一只手壓在膝蓋上，另一只手抓住腳踝，膝

11、蓋關(guān)節(jié)極度彎曲，然后小腿外展，內(nèi)旋同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)，如果子彈和疼痛是陽性標(biāo)記，則表示外部半月板損傷，相反，小腿內(nèi)接，外旋，膝蓋關(guān)節(jié)同時(shí)伸直的子彈和疼痛，表示內(nèi)部半月板，35，PPT學(xué)習(xí)交流病人仰臥起坐，膝關(guān)節(jié)彎曲90度。在醫(yī)生小腿壓力下固定患者大腿下的后部，兩手抓住腳跟，在小腿縱軸方向施加壓力的同時(shí)進(jìn)行小腿的外展或內(nèi)接活動(dòng)。如果有疼痛或子彈，則是良性征兵。指示外部或內(nèi)部半月板損壞。抬起小腿進(jìn)行外展旋轉(zhuǎn)或內(nèi)接旋轉(zhuǎn)活動(dòng)會(huì)引起疼痛，表示外部側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。(威廉莎士比亞，小腿，小腿，小腿，小腿，小腿，小腿，小腿)，36，PPT學(xué)習(xí)交流，側(cè)臥的伸展實(shí)驗(yàn)，又名重力實(shí)驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，檢查四肢，支撐醫(yī)生