=易導(dǎo)致醫(yī)療事故超聲報(bào)告的書寫.Ppt

1、.,1,易導(dǎo)致醫(yī)療事故超聲報(bào)告的書寫 山東省立醫(yī)院-于國(guó)放,.,2,1、診斷、結(jié)論、印象用“提示” 2、報(bào)告單右下角處注明超聲報(bào)告僅供參考， 不作為診斷和治療依據(jù)。,一超聲報(bào)告單,.,3,超聲報(bào)告單,.,4,當(dāng)宮腔內(nèi)顯示圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)， 但沒(méi)有胎心搏動(dòng)，不要報(bào)早期妊娠或早孕， 應(yīng)報(bào)宮腔內(nèi)囊性占位，短期復(fù)查，或請(qǐng) 結(jié)合臨床。,二、早期妊娠,.,5,早期妊娠,.,6,不論發(fā)生在哪一部位的宮外孕，除見(jiàn)到胚胎或胎兒外，必須見(jiàn)到胎心搏動(dòng)，否則不能下宮外孕的診斷，一律報(bào)囊性或囊實(shí)性占位性病變，請(qǐng)結(jié)合臨床或短期復(fù)查。,三、宮外孕（異位妊娠）,.,7,異位妊娠,.,8,雙子宮-兩宮腔內(nèi)均可見(jiàn)圓形或橢圓形

2、無(wú)回聲區(qū)，在沒(méi)有胎心搏動(dòng)的情況下，兩種情況都有可能，即雙子宮宮腔妊娠，或雙子宮一宮腔妊娠，另一宮腔為蛻膜反應(yīng)，所以不見(jiàn)胎心搏，就不要下妊娠的結(jié)論。,四、雙子宮合并妊娠（早期妊娠）,.,9,雙子宮合并妊娠,.,10,晚期妊娠，因羊水少，胎兒大， 以及胎兒在宮內(nèi)所處不同位置，某些部位和臟器顯示欠佳或不能顯示，此時(shí)應(yīng)如實(shí)描述，比如面部和四肢等。,五、晚期妊娠,.,11,晚期妊娠,.,12,胎兒心臟，除見(jiàn)到單心房、單心室或明顯的畸形外，僅描述所見(jiàn)的情況，一般不下胎兒心臟畸形的結(jié)論。,六、胎兒心臟,.,13,胎兒心臟,.,14,七、不全流產(chǎn),在早期妊娠，因自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)（藥物或刮宮）而出現(xiàn)不全流產(chǎn)時(shí)

3、，在病變明顯時(shí)，可以提示不全流產(chǎn)，如果病變范圍少或不典型，除描述宮內(nèi)所見(jiàn)外，在提示中不要寫肯定或否定的意見(jiàn)。,.,15,不全流產(chǎn),.,16,不全流產(chǎn),.,17,八、過(guò)期流產(chǎn)（空泡征或孕卵枯萎）,過(guò)期流產(chǎn)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)一圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)未見(jiàn)胚胎組織，雖然有妊娠的病史，但不要下過(guò)期妊娠的提示，應(yīng)提示宮內(nèi)囊性病變，請(qǐng)結(jié)合臨床。,.,18,過(guò)期流產(chǎn),.,19,九、葡萄胎與過(guò)期流產(chǎn),葡萄胎與過(guò)期流產(chǎn)在超聲出現(xiàn)不典型圖像時(shí)，二者容易混淆，此時(shí)如果下一種病變的提示，即有可能出現(xiàn)50%的誤診，所以遇到這種情況，應(yīng)提示宮腔內(nèi)多發(fā)性囊性占位性病變。,.,20,葡萄胎與過(guò)期流產(chǎn),.,21,十、胎盤早剝,胎盤早剝是產(chǎn)科中的急腹癥之一，超聲除出現(xiàn)典型征象外，診斷比較困難，此時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床的提示，仔細(xì)認(rèn)真檢查，報(bào)告描述要客觀，最后在提示中要結(jié)合