乙肝疫苗接種的經濟學效益.ppt

1、1、乙肝接種疫苗效果，北京大學第一醫(yī)院斯崇文，2、乙肝流行特征，世界，中國，20億，6.9億，3.5億，1.2億，75萬，28萬，HBV感染人數，慢性乙肝病毒攜帶者人數19(8):290-292，中國HBV感染3、獲得HBV感染危險大，HBV傳染性非常強，比HIV強100倍，易通過血液、性接觸和母嬰傳播等多種途徑傳播HBV感染者，可通過上述傳播途徑將HBV、4、HBV感染傳播到密切接觸的敏感人群中，新婚夫婦中一其中14家是HBsAg攜帶者HBV-DNA陽性的家庭，兒童HBV感染率為29.32， 1、1劉克洲等.主編.人類病毒性疾病. 2002:494-495 2候春生，閃香芹.乙肝病毒家庭內傳

2、播的社區(qū)調查分析.中華全科醫(yī)師3(4):271-2 3 Szmuness W，Prince AM，Hirsch RL et al.familialclusteringofhepatitisbinfection.neng LJ 289 (22 ) 33601162-6、1、3、5、HBV的家庭主要傳播方式，HBV感染的家庭聚集現象主要是由于母嬰傳播和家庭層面的傳播1 6、醫(yī)療從業(yè)者存在HBV感染的高風險，2002年3月至2003年1月對土耳其3所醫(yī)院906名護士進行了調查。 有效的調查問卷有595份。 595名護士中，有111人(18.7% )感染過HBV。 工齡5年內的護士感染率為11.2%，

3、工齡16-20年的護士感染率為37.1%，外科護士中有59.4%有感染證據，門診護士感染率為18.2%。 感染史中，23為刀片或機械傷口感染，64為針刺感染。 452名護士有暴露于HBV感染的危險，其中27.7% (125/452 )沒有收到過接種疫苗，因此對暴露乙肝病毒的危險醫(yī)療從業(yè)者，應進行接種疫苗，實施暴露后應急處置和接種。7、其他高風險組，1)HBV感染者配偶、子女和其他密切接觸的家屬2 )長期依賴血液輸血者，如血友病、再生障礙性貧血等血液疾病患者3 )血液透析患者4)HIV陽性者5 )臟器移植和癌等患者等，1)HBV感染是巨大而沉重的醫(yī)療， 對造成社會和經濟負擔重的治療和檢查費用的工

4、時損失的費用護理費用、9、HBV感染相關疾病的醫(yī)療服務、2000.1月2001.4月在上海對乙型肝炎患者、代償性肝硬化、代償性肝硬化及肝細胞癌的修訂397例進行了調查。 結果顯示，70多名患者上月在醫(yī)院就診的3050名患者于2000年入院，乙肝患者的醫(yī)療服務利用率明顯高于普通人，陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志. 2003 (1) 336058-59，10，HBV感染相關疾病的醫(yī)療服務醫(yī)療服務利用強度的差異，陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志. 2003 19(1):58-59，不管是門診還是住院醫(yī)療服務，都有隨著乙肝患者的經過發(fā)展而升高的傾向，11，乙肝造成的人均間接費用損失，對397例患者進行了隨訪調查

5、， 患者和家屬的休息率如下：陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志19(1):58-59，乙肝休息率高，直接影響經濟收入12，乙肝休息造成經濟損失，乙肝休息造成人均間接損失如下：陳興寶等19(1):58-59、失代償肝硬化導致的年均間接損失最大，13、乙肝對家庭經濟的影響、慢性乙肝及相關肝病對家庭經濟的嚴重影響年均直接費用支出大于年均收入，失代償肝硬化最大陳興寶等.中華醫(yī)院管理雜志. 2003 19(1):58-59，年人均直接費用支出/家庭年平均收入()，乙肝給家庭帶來沉重的經濟負擔，14，乙肝相關費用在中國， 急慢性乙型肝炎患者年平均費用具體如下：支付百年.中國公共衛(wèi)生管理. 2004 20(3):2

6、63-265，原、慢性乙型肝炎費用最多，15，乙肝相關費用在中國，乙肝患者年平均乙肝及其并發(fā)癥使用的相關費用20(3):263-265，原乙肝導致肝癌患者費用最高，16，乙肝防治策略疫苗的應用，嬰幼兒接種乙肝疫苗已取得肯定成果的高發(fā)區(qū)嬰幼兒以外的人(包括重點人群和高風險人群)擴大接種乙肝疫苗嗎？hepatitis b.worldhealthorganization.departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002； 2、17、我國接種乙肝疫苗后發(fā)病率呈逐年下降趨勢，乙肝的發(fā)病率變化趨勢(19902002 )、王曉軍等報告。

7、 疾病監(jiān)測。 2004年。 19 (8) 3360290-292，18，、的、的、18，、的、的、的、19 (8) 3360290-292 様式， 1995年、2004年全國乙肝血清流行病學調查，3.1、4.8、7.1、9.7、10.2、11.3、19，國外經驗：接種乙肝疫苗顯著降低發(fā)病率，每年每100000人報告乙肝病例數cdcreportnumber 59.issu 疫苗上市，20，中國人接種乙肝疫苗取得的效益(對吉林地區(qū)兩個縣鎮(zhèn)乙肝檢測及評價)，每10萬接種乙肝疫苗，每年可減少910個發(fā)病。 當地急慢性乙型肝炎平均每例的直接經濟支出，計算因發(fā)病率降低而減少的直接費用和間接費用之和，在所有地區(qū)實施乙肝接種疫苗后，HBsAg攜帶者的保護率可減少95.14%，所得利潤成本比為14.25，即支付百年.中國公共衛(wèi)生管理. 20(3):263-265，投入1元可獲得14.25元利潤，21、醫(yī)療人員：接種肝炎疫苗帶來的利潤，對美國西部11州、10萬醫(yī)療人員和保安人員進行接種甲、乙肝聯合疫苗， 分析接種聯合疫苗費用效益的796人誤工天數減少222例住院次數減少6例死亡，Jacobs RJ，et al.infectcontrolhospepidemiol.2004 jul。 25(7):563-9、醫(yī)護人員等高風險組的接種甲、乙肝疫苗可降低發(fā)病率、死亡率和費