骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn).ppt

1、骨關(guān)節(jié)病、化膿性骨髓炎、原因及感染途徑通常是金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓，細(xì)菌通過(1)血液流感染。(2)附近的軟組織或關(guān)節(jié)直接延長。(3)開放骨折或火器傷。血液行感染最多的是兒童和少年，男性常見，將脛骨、股骨、脛骨、脛骨作為良好的頭部部位。病理變化血行感染，細(xì)菌通過滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入簡單端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可以形成局限性膿腫，但往往蔓延到骨髓腔內(nèi)，也可以突破骨皮質(zhì)，形成骨膜下膿腫。臨床表現(xiàn)發(fā)病急性、高燒和明顯中毒癥狀；患有肢體活動(dòng)障礙和深度疼痛。局部疼痛和壓痛。線表現(xiàn)，1急性化膿性骨髓炎2周內(nèi)：只要改變軟組織，肌肉間隙就會(huì)模糊或消失。皮下組織和肌肉之間的界限模糊。皮下脂肪層出現(xiàn)了濃密的條紋

2、陰影。2周后：可延伸至肌腱蟲型骨質(zhì)破壞，骨間，也可有死骨。骨膜增殖軟組織腫脹。2慢性化膿性骨髓炎骨破壞周圍的增殖明顯，骨質(zhì)變粗，輪廓模糊，層或蕾絲狀骨膜增殖明顯。骨關(guān)節(jié)結(jié)核、1原因及感染途徑：以骨破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病、兒童和青年、繼發(fā)性結(jié)核病、原發(fā)肺、結(jié)核桿菌腧穴行骨或關(guān)節(jié)、血管豐富的骨松質(zhì)(如脊柱、骨骺、骨端、關(guān)節(jié))，骨結(jié)核，(a)骨骺，近端團(tuán)結(jié)核線表達(dá)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣比較明顯，可以越過骨骺線，其中可能有“沙”等篩孔，骨增殖和骨膜反應(yīng)不明顯。(b)骨干結(jié)核行表行(1)短骨結(jié)核：囊性骨破壞，腫脹，皮質(zhì)?。欢嗫捶謱庸悄し磻?yīng)，骨皮質(zhì)變厚。你會(huì)看到很多手指、手掌、腳掌、腳趾的骨頭。(

3、2)髂骨間結(jié)核：松質(zhì)骨限制性骨破壞，骨質(zhì)增生罕見。骨間結(jié)核和短骨。(3)脊柱結(jié)核，線呈椎體骨破壞，扁平，椎間隙狹窄消失，推測軟組織腫脹，脊椎畸形。骨肉瘤、臨床表現(xiàn)骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性惡性骨腫瘤的20%，約占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%，男性多于女性，男女比例2: 1，10-30歲，四肢長骨的好部位。病理變化起源于間充質(zhì)組織，其特征是腫瘤細(xì)胞可以直接形成骨等組織或腫瘤骨。據(jù)實(shí)表示，骨肉瘤以腫瘤骨形成為特征，腫瘤骨有牙形腫瘤骨、棉花形腫瘤骨、針狀跟骨等三種茄子類型。早期骨皮質(zhì)是完整的，以后還可以破壞。骨膜增殖明顯，軟組織腫塊形成腫瘤骨。溶骨型骨肉瘤以骨質(zhì)破壞為主，龍骨或半瓣型骨

4、破壞，骨膜反應(yīng)常見，常見的放射型和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊未形成新骨，可見病理骨折。混合骨肉瘤具有上述兩種茄子變化。骨巨細(xì)胞瘤，臨床表現(xiàn)骨巨細(xì)胞瘤是常見的骨腫瘤，男性比女性多，年齡在20 40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位在股骨以下，脛骨上端，橈骨下端最多。疼痛，腫脹程度不同的臨床表現(xiàn)。病理變化腫瘤組織由柔軟脆的肉芽腫組織構(gòu)成，骨巨細(xì)胞瘤的病理為3級(jí)，1級(jí)為良性骨巨細(xì)胞瘤，2級(jí)為交界性骨巨細(xì)胞瘤，3級(jí)為惡性骨巨細(xì)胞瘤。線呈髂骨段偏心性生長的龍骨性多房型骨質(zhì)破壞，肥皂泡沫形狀變化，腫瘤突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹。分支型和龍骨型兩種。惡性骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著性和肉瘤型變化。，退行性

5、骨，關(guān)節(jié)病，(a)頸椎病，臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈供血不足神經(jīng)根壓縮性能；脊髓壓迫的表現(xiàn)。病理改變頸椎椎間盤和小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，相應(yīng)椎間或小關(guān)節(jié)間隙變窄。線顯示脊椎間距變窄。椎間孔變小。鉤椎關(guān)節(jié)增殖硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。脊椎前部增生；曲度和順序變化；韌帶骨化椎體不穩(wěn)定。(b)腰椎間盤突出，伴有一腿疼痛的臨床表現(xiàn)腰痛，沿著坐骨神經(jīng)的輻射疼痛，肌肉萎縮。病理變化正常椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環(huán)組成，如果髓核萎縮、變性、壞死、鈣化、纖維環(huán)縮短，變性髓核破裂的纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，引起臨床。線表示腰椎曲度序列的變化。脊椎間隙前、后、后、窄。脊柱間隙伴脊柱增殖變窄。侯默氏結(jié)節(jié)。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、臨床表現(xiàn)、中年女性中可以看到很多。早期癥狀表現(xiàn)為低熱、疲勞、消瘦、肌肉疼痛和血沉。全身對稱性小關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，僵硬，畸形等逐漸出現(xiàn)。血清風(fēng)濕因子陽性。病理變化為廣泛性結(jié)締組織病，有疏松的結(jié)締組織粘液水腫和纖維蛋白變性兩種