肺癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、肺癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī),概述,可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺疾病等所致，以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現(xiàn)，是發(fā)生于肺的癌癥類疾病，本病屬中醫(yī)學(xué)“肺積”范疇。,臨床表現(xiàn),1、肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。 2、肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。 3、氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。 4、痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。 5、氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱

2、，時(shí)有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。,證型辨識(shí)表,生活起居,（一）病室環(huán)境： 保持病室空氣新鮮、安靜、光線柔和、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。 發(fā)熱者病室宜涼爽。,生活起居,（二）休息與活動(dòng)： 1.給予舒適體位，取半臥位或半坐臥位，少說話；病情允許情況下，鼓勵(lì)患者下床適量活動(dòng)，以增加肺活量。 2.痰液粘稠難咯者，可變換體位。 3.少量咯血靜臥休息；大量咯血絕對(duì)臥床，頭低腳高位，頭偏向健側(cè)，盡量少語、少翻身。 4.發(fā)熱者臥床休息，限制活動(dòng)量。 5.胸痛者避免體位突然改變，宜患側(cè)臥位。,生活起居,（三）生活護(hù)理： 1.保持口腔、皮膚及床單位清潔，咯血者及時(shí)清除口腔積血?？忍怠⒖┭?、嘔吐后以

3、淡鹽水或漱口液漱口。 2.發(fā)熱者協(xié)助擦干汗液，及時(shí)更換內(nèi)衣，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。,生活起居,（四）咳痰者協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背）， 教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,病情觀察,1、觀察生命體征、呼吸困難的程度、咳嗽咳痰情況，痰液的色、質(zhì)、量。 2、觀察咯血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、皮膚彈性等。 3、發(fā)熱者注意觀察體溫變化及汗出情況。 4、觀察胸痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。 5、觀察排便情況，有無便秘或便溏。 6、觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，食欲情況。,用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效。 中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血者涼服。 惡心、嘔吐者，可少量分

4、次服，在服藥前以姜汁滴于舌面，稍等片刻再服藥。,飲食護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。 1、咳嗽、咳痰者進(jìn)食健脾益氣補(bǔ)肺止咳食物，如山藥、白果等。持續(xù)咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。 2、少量出血者可進(jìn)食涼血養(yǎng)血、甘涼滋養(yǎng)之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。 3、發(fā)熱者進(jìn)食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、獼猴桃、荸薺等，忌辛辣、香燥、助熱動(dòng)火之品。陰虛內(nèi)熱者，多進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺之品，如蜂蜜、蓮藕、杏仁、銀耳、梨等。 4、便溏者進(jìn)食健脾養(yǎng)胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。,飲食護(hù)理,5、納呆者進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食

5、物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。 6、便秘者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、菱藕、粗糧等，適當(dāng)增加液體的攝入。 7、惡心嘔吐者選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時(shí)，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。,情志護(hù)理,與患者有效溝通， 幫助其保持情緒穩(wěn)定，做好心理疏導(dǎo)。 消除恐懼、焦慮不安的情緒， 禁惱怒、戒憂愁、寧心神。,臨證施護(hù),（一）咳嗽、咳痰：遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等。 （二）咯血：指導(dǎo)患者不

6、用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。 （三）發(fā)熱：穴位按摩，選穴合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營(yíng)養(yǎng)狀況差者慎用）。,臨證施護(hù),（四）胸痛： 1.避免劇烈咳嗽，必要時(shí)用手按住胸部疼痛處。 2.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。 3.遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴神門、皮質(zhì)下、交感、肺等。 4.遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡(luò)中藥外敷。,臨證施護(hù),（五）氣促胸悶： 1.教會(huì)患者進(jìn)行緩慢的腹式呼吸。 2.遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀、生命體征變化。 3.遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等。,臨證施護(hù),（六）便溏： 1.保持肛周皮膚清潔。 2.遵醫(yī)囑耳穴埋

7、籽，選穴大腸、小腸、胃、脾、交感、神門等。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴足三里、天樞、中脘、關(guān)元等。 4.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，以肚臍為中心，上、下、左、右旁開11.5寸，時(shí)間510分鐘。,臨證施護(hù),（七）納呆： 1.遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴脾、胃、交感等。 2.遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等。,臨證施護(hù),（八）便秘： 1.指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運(yùn)動(dòng)量。餐后12小時(shí)，以肚臍為中心順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 2.指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑。 3.遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴大腸、胃、脾、交感、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，選穴天樞、脾腧、胃腧、大腸腧等，寒證可加灸。,臨證

8、施護(hù),（九）惡心嘔吐： 1.遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)記錄出入量。 2.體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時(shí)應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒息。 3.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。 4.遵醫(yī)囑耳穴埋籽，選穴脾、胃、神門等。穴位按摩，選穴合谷、內(nèi)關(guān)等。,并發(fā)癥護(hù)理,懸飲：胸水量多、胸滿氣急者，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。 取半臥位休息。注意觀察胸痛的性質(zhì)、程度與胸水消長(zhǎng)情況。服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服藥后可能發(fā)生的反應(yīng)等。,健康指導(dǎo),（一）生活起居 1、避免受涼，勿汗出當(dāng)風(fēng)。2、保證充分的休息，咳血者絕對(duì)臥床。3、經(jīng)常做深

9、呼吸，盡量把呼吸放慢。4、戒煙酒，注意避免被動(dòng)吸煙。,健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo) 1、肺脾氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)益肺氣、脾氣的食品，如糯米、山藥、鵪鶉、乳鴿、牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。 2、肺陰虛型證：進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、銀耳、秋梨、葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。 3、氣滯血瘀證：進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。 4、痰熱阻肺證：進(jìn)食清肺化痰的食品，如生梨、白蘿卜、荸薺等，咳血者可吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。 5、氣陰兩虛證：進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉，山藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。,健康指導(dǎo),（三）情志調(diào)理 1、采用暗示療法、認(rèn)知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。