輸血適應(yīng)癥合格率

1、,PDCA管理法應(yīng)用于血庫(kù)輸血適應(yīng)征合格率的提高,55/2,P(Plan),隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科學(xué)合理輸血觀念已經(jīng)引起人們的普遍關(guān)注，衛(wèi)生行政部門對(duì)此也非常重視。我院血庫(kù)在醫(yī)院用血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)了對(duì)臨床用血合理性的檢查工作，引入PDCA循環(huán)機(jī)制，對(duì)輸血終末病歷的輸血適應(yīng)癥進(jìn)行檢查，并對(duì)非適應(yīng)癥輸血進(jìn)行處罰，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。,55/3,P(Plan),為了規(guī)范、指導(dǎo)臨床各科室科學(xué)、合理用血、避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。根據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法嚴(yán)格掌握輸血指征，能不輸者堅(jiān)決不輸；能少輸者堅(jiān)決不多輸，輸成分血，不輸全血，

2、積極開(kāi)展自 體輸血；熟悉血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量和用法。,抽查過(guò)去3個(gè)月輸血病歷，收集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)輸血適應(yīng)癥合格率。,55/4,2014年10月份12月份輸血適應(yīng)癥合格率,巨鹿縣醫(yī)院用血不合理病歷分類,55/6,常見(jiàn)不合理用血現(xiàn)象,1.輸血指證偏款寬：100g/L; 2.補(bǔ)充血容量：血色素正常輸全血； 3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：血容量、血色素正常仍輸血； 4.提高免疫力：慢性病人輸血； 5.促進(jìn)傷口愈合：手術(shù)后病人輸血；,55/7,55/8,對(duì)適應(yīng)癥認(rèn)識(shí)不清 人情血 對(duì)輸血不良 反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足 主觀要求 對(duì)成分血不了解 營(yíng)養(yǎng)血 對(duì)臨床培訓(xùn)太少 監(jiān)督檢查少 處罰力度小 監(jiān)督少,P(Plan),科室

3、,職能部門,臨床醫(yī)生,患者,名稱,影響檢輸血適應(yīng)癥合格率的原因析,制作人：安勇,不合理用血的主要原因,1.臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床輸血的重要性認(rèn)識(shí)不足； 2.臨床輸血知識(shí)的教育不深入； 3.臨床輸血的知識(shí)沒(méi)有更新； 4.盲目用血、人情用血、營(yíng)養(yǎng)用血、經(jīng)濟(jì)用血等情況依然存在； 5.對(duì)臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足； 6.輸血科及職能部門檢查少。,55/9,55/10,P(Plan),計(jì)劃階段：提高輸血適應(yīng)癥合格率 實(shí)施時(shí)間：2015年1月1日1月31日 調(diào)查人員組成：由二甲辦公室、檢驗(yàn)科帶領(lǐng)質(zhì)控小組進(jìn)行定期、不定期進(jìn)行檢查。,合理用血的主要措施,1.輸血科與二甲辦公室制定外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系

4、統(tǒng)輸血適應(yīng)癥。加強(qiáng)臨床輸血繼續(xù)教育。 2.加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量管理（加大檢查力度，對(duì)不合格的病歷進(jìn)行通報(bào)并且處罰） 3.血庫(kù)工作人員對(duì)輸血申請(qǐng)單認(rèn)真審核，與臨床及時(shí)溝通確認(rèn)是否需要輸血 4.要求職能部門對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行輸血適應(yīng)癥的考核,55/11,55/12,D(Do),執(zhí)行階段 1、制定外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)輸血適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，并上傳平臺(tái)，并已制作臨床輸血適應(yīng)癥課件。 2.與二甲辦公室進(jìn)行輸血適應(yīng)癥的檢查。,55/13,55/14,D(Do),55/15,55/16,55/17,D(Do),55/18,55/19,通過(guò)一個(gè)月的對(duì)輸血適應(yīng)知道的學(xué)習(xí)以及職能部門的督導(dǎo)檢查，輸血適應(yīng)癥的合

5、格率有了顯著提高，但是還是不能達(dá)到90%的合格率，主要原因有： 1.臨床醫(yī)生還是對(duì)輸血適應(yīng)癥掌握較寬。 2.還是存在術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)象。 還需要對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并加大檢查力度，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。,PDCA,2015年2月份輸血適應(yīng)癥情況： P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，仍按上月計(jì)劃進(jìn)行。 D：執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃。 C：通過(guò)抽查病歷獲得2月份輸血適應(yīng)癥資 料 ：共抽查輸血病歷40份，外科系統(tǒng)15份、內(nèi)科系統(tǒng)15份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)10份。其中輸血適應(yīng)癥不合格7份，分別是外科系統(tǒng)3份、內(nèi)科系統(tǒng)2份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)1份。,55/20,26/21,巨鹿縣醫(yī)院用血不合理病歷分類,26/22,55/23,55/24,不合格的病

6、歷有,骨一科 白彥方 輸血前HGB128g/L 術(shù)中出血400ML，輸血2u。 內(nèi)四科 成會(huì)杰 1月5日后無(wú)血常規(guī)結(jié)果，1月15日再次輸血。 外三科 鈕愛(ài)芬 1月18日病程中輸血漿為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),55/25,胸外科 喬孟珍 HGB134g/L,術(shù)后補(bǔ)膠體液. 產(chǎn)一科 李 娜 HGB112g/L，糾正貧血,55/26,55/27,2月份輸血適應(yīng)癥合格率有顯著升高，但是還未達(dá)到90%的合格率，還需要加大檢查力度，提高合格率。,55/28,PDCA,2015年3月份輸血適應(yīng)癥情況： P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，仍按上月計(jì)劃進(jìn)行。 D：執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃。 C：通過(guò)抽查病歷獲得3月份輸血適應(yīng)癥資 料 ：共抽查輸血病

7、歷120份，外科系統(tǒng)40份、內(nèi)科系統(tǒng)40份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)40份。其中輸血適應(yīng)癥不合格9份，分別是外科系統(tǒng)4份、內(nèi)科系統(tǒng)3份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)2份。,55/29,不合理用血的主要原因,1.臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床輸血的重要性認(rèn)識(shí)不足； 2.臨床輸血知識(shí)的教育不深入； 3.臨床輸血的知識(shí)沒(méi)有更新； 4.盲目用血、人情用血、營(yíng)養(yǎng)用血、經(jīng)濟(jì)用血等情況依然存在； 5.對(duì)臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足； 6.輸血科及職能部門檢查少。,55/30,55/31,對(duì)適應(yīng)癥認(rèn)識(shí)不清 人情血 對(duì)輸血不良 反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足 主觀要求 對(duì)成分血不了解 營(yíng)養(yǎng)血 對(duì)臨床培訓(xùn)太少 監(jiān)督檢查少 處罰力度小 監(jiān)督少,P(Plan),科室,職能部門,臨床醫(yī)生,患者,名稱,影響檢輸血適應(yīng)癥合格率的原因析,制作人：安勇,55/32,巨鹿縣醫(yī)院用血不合理病歷分類,26/33,55/34,55/35,55/36,55/37,55/38,3個(gè)月來(lái)，我院外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)輸血適應(yīng)癥合格率有明顯提高。,55/39,2015年1-3月份輸血適