ICU口腔護理QCC成果匯報

1、口腔護理QCC成果匯報,圈名: 清新圈 科室: 重癥醫(yī)學科 報告者: *,2020/8/19,1,目錄：,NO.1 品管圈介紹 NO.2 主題選定 NO.3現(xiàn)況概要 NO.4目標值的設(shè)定 NO.5 原因分析 NO.6要因確認 NO.7制定對策 NO.8對策實施 NO.9檢查效果 NO.10制定鞏固措施 NO.11下期主題確定,2020/8/19,2,NO.1 品管圈介紹,圈名選定：清新圈 活動時間：2014-04-23到2014-10-31 圈徽：,圈徽寓意： 白衣天使用愛之雙手，運用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。,2020/8/19,3,NO.1 品

2、管圈介紹,圈員組成,2020/8/19,4,NO.1 品管圈介紹,持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平 營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境 發(fā)揮護士潛能 培養(yǎng)護士管理人才 提升各級護士士氣 建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿 促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行,建立品管圈的目的,2020/8/19,5,NO.1 品管圈介紹,魚骨圖 柏拉圖 查檢表 層別法 PDCA法 PDCD法 矩陣圖法 系統(tǒng)圖法,QCC常用手法,2020/8/19,6,1.主題選定,2.現(xiàn)狀調(diào)查,3.設(shè)定目標,4.分析原因,5.確定主要原因,6.制定對策,7.對策實施,8.效果確認,9.標準化,10.總結(jié)與下一步計劃,評價(Action),

3、檢查(Check),實施(Do),計劃（Plan）,有,否,NO.1 品管圈介紹,應用PDCA工作模式,2020/8/19,7,NO.2 主題選定,活動主題： 提高重癥患者口腔清潔度,2020/8/19,8,NO.2 主題選定,選題理由,提高重癥患者口腔清潔度 對患者而言：自身舒適，口氣清新，預防VAP(Ventilator associated pneumonia，VAP) 對醫(yī)院而言：提升護理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)療形象 對同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強團隊和諧度。 對社會而言：服務滿意度提升,2020/8/19,9,隨機抽查患者口腔情況：,如圖所示,2020/8/

4、19,10,NO.3現(xiàn)況概要,本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2014年05月01日 2014年05月30日的重癥患者（隨機抽查）口腔清潔度，統(tǒng)計結(jié)果見表；,口護前評價,口護后評價,2020/8/19,11,NO.3現(xiàn)況概要,現(xiàn)況解析： 2014年06月品管圈期活動之前我們科室口腔護理采用的是傳統(tǒng)方法即口護鉗（或大棉簽），結(jié)合口護鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔情況，口護前處于0度清潔標準的僅3.4%；行口腔護理后能達到0度清潔標準的也僅占28.7%. 分析原因： 棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘渣；被刷出的異物容易掉在牙齦溝，難以發(fā)現(xiàn)帶出口腔，且棉球無粘附作用，

5、不易帶出殘渣。舌面浮苔的分泌物代謝物不易被棉球刷洗干凈。 而帶負壓的軟毛牙刷可以輕松解決棉球口護的死角問題。,2020/8/19,12,NO.4目標值的設(shè)定,(一)目標值設(shè)定： 1、改善前口腔護理清潔為 28.7 %，目標值 51.6 %。 (二)設(shè)定理由 1、通過圈活動前對住院患者2013年度口腔護理質(zhì)量評估，我們得出 2013年我科口腔護理清潔達標者為28.7 % 。 2、我科2014年的重點為從基礎(chǔ)護理出發(fā)，提高優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理質(zhì)量。 3、擬定圈能力為80% 目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力） = 28.7 %+（ 28.7 %*100%*80%） 目標值=28.7

6、%+22.9%=51.6%,2020/8/19,13,NO.5 原因分析,影響口腔護理質(zhì)量,物,法,人,環(huán),病人意識障礙 不配合,病人認知差異,工作繁忙 工作量大,護理人員 相對不足,口腔護理操作 標準不掌握,督查力度 不夠,健康教育資 料不完善,護理輔助用具不足,工作 責任 心不 強,護士對于口腔護理重要性認識度不夠,環(huán)境過于嘈雜,操作不熟練,護理液的選擇不正確,護理中過程被打斷,缺乏統(tǒng)一 評價標準,護士責任心 不強,排班不合理,2020/8/19,14,NO.6要因確認,2020/8/19,15,NO.6要因確認,1.護士對口腔護理重要性認識度不強 2.病人不配合 3.工作量大，工作繁忙

7、4.護士口腔護理操作標準未掌握,2020/8/19,16,NO.7 對策制定,加強醫(yī)護溝通，對于意識障礙不配合的患者合理使用鎮(zhèn)靜劑,提高醫(yī)護人員對患者口腔清潔的重視度，加強督查 以使護士對口護的要求由被動逐漸轉(zhuǎn)為主動,加強?？浦R培訓，提供新技術(shù)及物品支持,制定重癥患者刷牙式口腔護理的操作流程，錄制相關(guān) 操作VCR,護士長加強病房監(jiān)督，評估患者口腔護理質(zhì)量,2020/8/19,17,NO.7對策制定,加強全科規(guī)范培訓,2020/8/19,18,NO.7對策制定,科室制定相關(guān)表格：每日口護統(tǒng)計表,2020/8/19,19,NO.7 對策制定,科室制定的刷牙式 口腔護理的操作流程：,2020/8/

8、19,20,NO.8 對策實施,兒童軟毛牙刷,兒童牙膏,沖洗用物、人工氣道管理相關(guān)物品等,2020/8/19,21,NO.8 對策實施,2020/8/19,22,NO. 9效果確認（有形）,2020/8/19,23,NO. 9效果確認（有形）,2020/8/19,24,NO.9 效果確認（無形）,通過口腔護理品管圈活動，科室護士學習到有別與傳統(tǒng)的口腔護理方法-應用牙刷來給患者行口腔護理。低成本簡單易行的方法給患者帶來更清潔舒適的口腔環(huán)境。 護士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護士的自我價值得到體現(xiàn)，繼而產(chǎn)生更多的熱情投入工作中。 事無巨細，而護理工作的質(zhì)量就是從最基礎(chǔ)的操作顯現(xiàn)。對于重癥醫(yī)學科，既能做好各種大搶救，復雜技術(shù)操作，又能不丟科室基礎(chǔ)護理質(zhì)量，全體護理同仁的綜合素質(zhì)得到了提高。,2020/8/19,25,NO.10制定鞏固措施,根據(jù)患者口腔情況選擇不同的口腔護理方法，實踐證明刷牙式口腔護理清潔效果更佳，患者口腔清新感更加明顯。我們科室目前以刷牙式口護結(jié)合傳統(tǒng)棉球口護實施口腔護理。為提高刷牙式的使用率，科室除