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文檔簡介

1、普外科專科手術配合乳腺癌改良根治術,適應癥,1、非浸潤性乳癌或期浸潤性乳癌 2、期乳癌無明顯腋窩淋巴結腫大,術前準備,手術步驟及手術配合,仰臥位，患側(cè)上肢用擱手板職稱并外展90，肩下用小軟枕墊高30充分暴露腋窩、頭部稍偏向鍵側(cè)，手術床稍偏向鍵側(cè),氣管插管 全身麻醉,弧形或 放射狀切口,手術步驟及手術配合,使用1%活力碘消毒皮膚3次，消毒范圍：上至鎖骨上部，下至髂嵴，兩側(cè)至腋中線,用刀片切開皮膚，電凝止血或者4#絲線結扎，長濕墊拭血,用組織鉗夾住切口皮瓣，高頻電刀或超聲刀逐層分離皮瓣，暴露腫塊,手術步驟及手術配合,距離病變0.51cm處做梭形切口至胸大肌筋膜前切除腫塊，用組織鉗夾持腫塊，用超聲刀

2、或電刀沿腫塊兩側(cè)切除,用蚊式鉗鉗夾，4#絲線結扎或電凝止血，更換干凈止血墊壓迫止血。清點器械敷料,用617針，4#絲線間斷縫合,手術步驟及手術配合,用組織鉗夾持1%活力碘棉球消毒切口皮膚，用617針，4#絲線間斷縫合，再次清點物品數(shù)目,縫合皮膚,用1%活力碘棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶加壓包扎,護理要點,1、患者抬高上肢外展90，以免臂叢神經(jīng)損傷。 2、手術鋪巾時無菌巾包裹患肢肘關節(jié)下部分，使用無菌繃帶纏繞，避免使用巾鉗扣夾，以免損傷手術患者皮膚。 3、電刀模式調(diào)節(jié)。乳腺手術使用電刀頻率高，除手術切皮外，手術中以電凝為主要的切割工具，模式必須是混合式，才能達到邊切邊凝的效果。 4、超聲刀使用中，器械護士要及時處理超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。 5、術后包扎過程中，巡回護士在協(xié)助扶起患者時，嚴密觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題，及時使患者平躺下來處理。 6、乳腺手術位置高，手術一助站位影響鍵肢外展角度，巡回護士應經(jīng)常檢查

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