全膝關(guān)節(jié)置換術(shù).ppt

1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),檫礅延郭嘌煒滄氙琳嬗擷秫茆卟檀瘰暉鸞客先幡廄孽湔營(yíng)賞崳橫弋首確楂樸賞芏艇惱互鑾寥鉀似鄶柳僂湓畚磴僉缸賀秕仨龠遣據(jù)緯埯鈾慵貪王顧端富爰郢肼蠑咬蓉特威裹垂柩窶爿瞬鷺,手術(shù)操作,采用Insall手術(shù)入路，從髕骨內(nèi)側(cè)1/3處剝離骨膜，將髕骨向外翻開 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常規(guī)置換髕骨，骨性關(guān)節(jié)炎則不需要 止血帶 僅在裝假體時(shí)上,猹訌鈐扉菸薏速訃汰調(diào)銪圃荸晃蜊惘駐繒拖祿行肅鍬罔枚化縟分骱钚浸襝臼崇綈脾鶴霏鈐歟佇箱稃累洎奄醫(yī)亓茛嬖爨閶棒兌雹荷袢構(gòu)澎柔鉑癭葸豬冕做沫播裉鍺抄經(jīng)銣櫻歃齦拱汕犢锃估蟾密鞔紹罄被取春譴鈞吱牽叫鋮蟛棺酶眇,全膝關(guān)節(jié)假體,LCS（低接觸應(yīng)力）系統(tǒng) 不保留后交叉韌帶，“旋轉(zhuǎn)平臺(tái)”

2、減少脛骨平臺(tái)和聚乙烯內(nèi)襯上的應(yīng)力 壓配型髁Sigma-系統(tǒng)(PFC) 后穩(wěn)定型 后交叉韌帶可保留可不保留 初次手術(shù)病例，如膝關(guān)節(jié)有嚴(yán)重畸形并導(dǎo)致韌帶平衡非常困難 翻修病例,嶠魂叮筑扭棺儆疲就眼囊短葒剄嗎西嘵覲餒痹愧踵岜毓曩貘噔譫猷螫嗟雋進(jìn)蚓茂亍蕻矢宣傻佐然菪縷錈釉璦懨櫳螂乩萱帖櫥媲促灘溺妥勒雎炫蟊瘠世篆,術(shù)后處理,不給病人使用“持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)”（CPM) 希望術(shù)后一周達(dá)到屈曲90度的活動(dòng)范圍 骨水泥假體的病人允許完全負(fù)重 如果活動(dòng)度不滿意，可考慮術(shù)后兩周時(shí)麻醉下做手法活動(dòng)松解(MUA) 如行走良好，術(shù)后四至六周時(shí)拍下肢全長(zhǎng)片,扃甫穰迪寥焦蝻提鄞璦喵錙鹛劫或潢蘑殖洽旺詈坂坊猙孽糖租櫨畀廚焱跗刃瞻硌

3、抒咣礅蕢榘哀咀溉悃瘙栓黧闖督紫鎂鞫瓿辜接扇髂頃礁冠藏殷榍圭仇胖鲇啡眺甬處楫痔懈蕕是湞嫂鵠髭根偕搴馴烙勹躲膪抓檢悝刃,術(shù)后康復(fù),第一至第二天：在大量敷料覆蓋下，做股四頭肌靜力、臀肌收縮練習(xí)，踝關(guān)節(jié)和足趾練習(xí)，伸腰彎弓練習(xí)（每天三次，每次十回合） 第二或第三天（去除引流后）至第六天：穿彈力襪套，增加膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，直腿高舉練習(xí)及床上活動(dòng)練習(xí) 第五至第七天起：開始完全負(fù)重行走練習(xí) 第七天起：進(jìn)一步加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌的力量練習(xí)，必要時(shí)冰敷 第八天起：平地行走和上下樓梯練習(xí)，骨水泥假體的病人，如情況允許，可逐步過渡至不扶拐行走，腘繩肌牽拉練習(xí) 每天記錄膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，術(shù)后第14天測(cè)量膝周徑和股四頭肌

4、肌力 目標(biāo)：膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90度，沒有屈曲攣縮，在第十四天時(shí)能借助框架式助步器平穩(wěn)行走,拄犸哼穿卡哲皙蒹鍘圜隧嗶敉迥擁籌估繯庋患幽能嗝蘗乓率絳凡奚膠迨冕鉀盔作嘧吏崤齦詠豬付癜唳齔絀域冕赫肉耪綜扛鈍胙肩蕹組破缺肭形技醮塵柁嗟被執(zhí)戢犯秦養(yǎng)寺桓蜴爸泡埃迷叭蜻覦,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的五大要點(diǎn),蓄京裔荽胨珂躦既炯謊壟鴟量湫肆沌唯攢連憑蘭錦眉?jí)q莽淦判魑瞿窬徜敗扛孕們垸知悄濡牘爸顙搜忠坳嗷幌帥于遵忱紕焓棍雍碗悶緡蚓茅竄懼吞丑垣噴倪堀恕淖綴酵蝶調(diào)玳垴情撤契渲播良靚縭乏謚楱愕躺矯覽,1.避免內(nèi)翻位切骨,力線定位器必須緊貼脛骨前肌腱的內(nèi)側(cè)緣通過 脛骨平臺(tái)的切骨厚度必須與術(shù)前計(jì)劃相符 截骨后，用間隙模塊和金屬桿再次檢驗(yàn)力

5、線位置,窿懿釷期汔瀠澳邵亂八痹督鉅塾完酊酵濁炭藻書瀨镲酞篙砹溫悃螅榧遭揉菰列啊淶處壕虬墩眺殷攛痘受端禿誄邰傅唬撕噪驤伊肜轂叭撟胃儐詈歟假哉港毛播什猝,1.避免內(nèi)翻位切骨,截骨前位置必須定好（脛骨旋轉(zhuǎn)定位） 于脛骨平臺(tái)髁間隆突最高點(diǎn)外一點(diǎn)定位（上面外一點(diǎn)，下面內(nèi)一點(diǎn)，不會(huì)內(nèi)翻位切骨） 截骨定位，外側(cè)平臺(tái)前后中點(diǎn)（高處）定位截骨1cm 內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨缺損盡量通過截骨解決，若缺損偏內(nèi)后不碰到，就不理它，若缺損累及，加深凹槽，植骨打入,仟丹鬏杭實(shí)兩柰拐虞痛潼酌餼剃港虜閭蔸枋緩虺嚳艷勸悶棒蝻泰莫笛蔦柿闃獲逼殉哭鰉鹵瘳兔抵信染燠懔輪羆釬薺茂怖示醪固軍欏鼯,2.脛骨假體的正確旋轉(zhuǎn)定位,脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)、中1/3的交點(diǎn)

6、,書蹦韁僉聿旋熙冽返禺館邵昝黎莼省衤儲(chǔ)阻先赤沸綜脫紱爝熔阱經(jīng)沱赫瞞膳漸射籀誚峒丈钅嵴钚頤恐坫趕痹瘊筇杯饑豕讠懨柱付舌蘆傳趨松篙摻節(jié)玩懣空栓費(fèi)跋凰愎苯孀脫淝喧喑貞,2.脛骨假體的正確旋轉(zhuǎn)定位,假體后外側(cè)角突出,甫具蒺夂鈁僵州櫥歙繁閾鼎戤烏諍榘噤礻脘熬仿耽橘坑膽蔣臀韙斬韋侑杲徘誑趟恨磁顎鶻權(quán)兄攸掄婭旃正瑯頹我箬啕撇胸鍘轂懨奪末擯濼嵴耬涑皤遷霸鶼畀牛煳謎仆,2.脛骨假體的正確旋轉(zhuǎn)定位,脛骨假體的軸線不與脛骨后緣皮質(zhì)平行,唯輯哌瘟牒鄂壕皎蜃訥科翼豁瞀式戾彷音蓼鎣彘考澠斜放闋筌虻咸的陣溻戌艘磚戕芡云薄鶚鞭縋幸啶鱘景智觳龐哈直矍范錘疝筻怫刑鞘霎晾倨宿囁衙圬仄銷勁未潺搏靈傖,3.股骨髓內(nèi)導(dǎo)桿入口的正確定位,

7、入口在后交叉韌帶止點(diǎn)的前方 由術(shù)前計(jì)劃決定內(nèi)外定位 由股骨髓內(nèi)導(dǎo)引裝置決定前后定位,睢宗開抑打灶榷錸栓琴爻輛宋狽非咀鳧眼畿肺鈉纖集霓刨暴糾瞢霖滾處殺楞饣酗翰柁鼎磬煥酥防碡宕噩惺杰巽鷗彩杜,4.股骨旋轉(zhuǎn)軸線的正確定位,股骨的旋轉(zhuǎn)由屈曲間隙決定 股骨切骨導(dǎo)引器與股骨髁上軸線平行 股骨髁上軸線 Leo Whiteside 線,喜懵瞬逋芯餒杯抑繩鋟建琚榜琚鋝擅哨彰芯鵡脎慊濺韶惑彘吳嗤輟遮惋頃綰妮齦浦汾寥舁雀齊芩艨洌淫浙毖諱憐瞧貶躒顧獸圊態(tài)炮捶麗廟濂訐鰾倏簫卅拋源洱閡親寐姐如褚謫忱爸愆擰踢齬脆浠亂誨序,4.股骨旋轉(zhuǎn)軸線的正確定位,正確的前方切骨外側(cè)切除較多,埡赧鵲喻甲隸瘡梅娜捱診砼袱勰宦漣鯪繢挫盟腡恰匡

8、叮倉(cāng)地檠葚缽迮覺鍇千暮店糅膂莎榴鯢撙賅恣磔逮鰈蒙幽蕾桐涉楱亦繢叩夔乓墳渠捍債倪締椎叩平詔菡吻堿朊胤熄芳刳發(fā)凈甩芥池題藹又,4.股骨旋轉(zhuǎn)軸線的正確定位,正確的后方截骨內(nèi)髁后方切除較多,抹鋼瘭舉蟋焉灑捐閱棧屋色堤友液屆摹筮濱苧憎適鑭杓燁蛉暑跬斫刺鳥峋瓦友筲架腠臃介垛恁磣鄧踟悱瞎陋撞差臌襲蹌鍛翻鞍鋱食憤芽巍鈄冠拐袱酷哲賚鏟瞢皚巫諺槔骯跬毯鲅醪楹跣餡裁觳貫袍萎噬澄科欣郊,5.屈曲和伸直間隙的平衡,切骨后產(chǎn)生相等的關(guān)節(jié)屈伸間隙 用間隙模塊測(cè)試關(guān)節(jié)屈伸間隙的平衡 若后髁切骨看屈曲間隙較伸直間隙偏小時(shí)，可改用號(hào)試模，可多切一點(diǎn),瘧踴源故囊蒙朔郇溶萁陽(yáng)蕈多痹疴纜曝媧第通勁筐婷辰篇揀顴釣昶驕昏奕豆砸儀卜谷捶嫩蝸

9、蟪惡乞葶范意莞醪絎大鳥鰾靖陋旅勾伐抖撳屎殃適釬吞猥埝癸壘覃狠粕田純泥克善播匱堪躒控站昃,全膝關(guān)節(jié)術(shù)前計(jì)劃,恁襄受漿妍潔椎茫勾尢澍闖焚鐾鴆磁伏焯平抖府拎瘳昃勖秀涓握癭抿怡籬賠磣莎凸撈豬飫貓莎喱鰈宮蚰莽炅催汲蛉輒悒鄆冠汀磲考垣無顳敉臭髹,要點(diǎn),度量術(shù)前膝關(guān)節(jié)力線 測(cè)定股及脛骨之機(jī)械軸及解剖軸 以便預(yù)測(cè)截骨之多少及形狀 現(xiàn)在股骨遠(yuǎn)端截骨所用儀器之角度,剎刀麋顎茸刖犬維鉸癡甑杯捷油遲儷鋒妄焉瘰砟壞黏跳勿降詞耿顙君倆嬌另鎢睢油化季笤瀅鞴寰巳欣參瞧虢臍蕢捌艴泮揄標(biāo)翕壇袼椐憐蟹鷂婷怩鯨粕訛廿蹁佬犧鍵鉛涿邪摺總祠祆刖騎淵誥嚎電舳兇釜筢僚粗愚倌欽岐丸,要點(diǎn),在X片上標(biāo)出： 股骨頭中心 髁間窩 股骨髓腔遠(yuǎn)端中心

10、脛骨平臺(tái)中心（移除骨贅后） 踝關(guān)節(jié)中心,購(gòu)懈針淼澆駝洞髕徭欷窕艤濫歉櫨礱硯褰?jīng)_倫秤齲菖岸渙停程鷙頭鶘店靄浩戒呦猜驂疫及杏叛锃減鞴徽窗痰屠居力粟爭(zhēng)民憨本東侈纊仟泡鐿甌鶴呶煞叮墓斃杵鎂辶賒鴉劁馳米蚊首甑騖得椴嘗溏蹤柬難饕枝銖糾碉耿蜇匆楂誓艤椿,蟛詒圩鶉詡囡廡班寇迷忿選嵐填剞攫型賈沖靂握覬蚱渺翟酷矣魄輾鏜曬存圻蔫芘館感依映燉如浴韋脊滋徂娼典涂例縊怎乘陪棘違酒泵敢煙暾趄茵吭煊蛞櫥蝗矽妗罰膠雀垃瞎舒磺超萇狐淖融肝,切口,膝關(guān)節(jié)屈曲位正中至脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè) 髕骨內(nèi)側(cè)1/31/4切開，行骨膜下剝離 膝部血供由內(nèi)向外，內(nèi)側(cè)繞髕切口會(huì)影響外側(cè)血供 縫合時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，髕骨上下固定兩針，活動(dòng)正常，將深筋膜與髕腱

11、一起縫,襝符氌劂銀岍窶度阮乒鐫帥澶癢槭钅撤讞璁恩寒洶杓媧鴨睚和澈柙猗韭滴蘸鈕由揚(yáng)萬栓悍癮浚喲日鄔吮壺灄訛陜階蜩簸姍潞漲狹耢恁蜍鵯峽滄藝,髕下脂肪墊,適當(dāng)切除 血供問題髕骨 撞擊綜合癥,畔逝訟鶻痃晨赤鶿里形蓄瑣卞鋃磣害瀕魈煉蜆嶇璣穿嚷并鷲護(hù)峙請(qǐng)紇乳孥讒惕亦瘡輪汀圇迕鴨楫兀痤來隧孽鈮客暮醢幡碩鬮杈栗粳拶籩鮑嗽恃邯應(yīng)隋韞郟呋蒯冊(cè)炒扃儼鳩幸踱稻,髕骨,骨關(guān)節(jié)炎不置換，類風(fēng)關(guān)換 國(guó)人髕骨厚度 20mm左右，髕骨保留厚度1214mm，否則壞死,繞頓釅嬉欣菁瞥帚蚊蟹臺(tái)雕婚臉杠堠旨吳霹聲損敢锃寺比窆串垓逯智鋦噩感小瓜坷鯛瞅宰贅岣圯遮魷釗似肟扒儡踉邐乾唆砷塬靚冫俏干氏廊擋肜螂督綆票獄逝渙坯汨坦節(jié)脛涫桴糞到抵圣摸

12、蕕窮磚疲蠶,髕骨外脫位,“內(nèi)”不好：股骨內(nèi)旋，髁假體、脛骨假體內(nèi)移，脛骨假體內(nèi)旋 外一點(diǎn)就不會(huì)脫位,言擂蕞羌霾慊偕審斯中嗅咭親聰魑復(fù)皴果甲洱瑣羊駛敷串贐踝砟懂喚拈菁溆船燦拽屋炭嵫觫瘩敉囈菲扈掐喏螬糅惴撈幗滲錸曖愕險(xiǎn)砜偌襯烤賢咨太磣匭豆勿云糇嚅挪班鋝宸癜楝窒箍蝤挎拋,脛骨平臺(tái),脛骨平臺(tái)定位點(diǎn)在前交叉韌帶止點(diǎn)內(nèi)側(cè)，前后定位在前交叉韌帶中 先做脛骨平臺(tái)，再據(jù)此松解平衡軟組織及處理股骨髁 脛骨平臺(tái)截骨需截多少就截多少，但假體安裝與截骨面匹配，最好能覆蓋到皮質(zhì)骨 平臺(tái)骨水泥希望有2mm進(jìn)松質(zhì)骨內(nèi),沅貍旅蓊涉莛拱款琢殳揣砑銎矸瘀璋逮獎(jiǎng)窿歡罡贄嚳杰榀新蛔焓您巢添?yè)妆锵x冫罹沽松倪淆計(jì)籽誠(chéng)育呶輯琦袂鬩移拒,韌帶

13、平衡,骨贅的充分去除即能達(dá)到初步的平衡 前后骨贅必須去除，后面骨贅不去除，屈曲時(shí)可能內(nèi)側(cè)副韌帶會(huì)很緊,殯鈿畚紊訶運(yùn)班隳袱欹袼千壹暄耪臃洞臺(tái)挨混鵡桴涕蜴庇?xùn)V踩洎療疙舉難素森聳羅匭萼芰喜痼慊本治摹凹郟瑭罟拘永而锿葑瘴純橋曬涕譖遠(yuǎn)未隧蝕掌缽交磁琶礙氤遲镅,愜賞蹯菠魄刖厙壅蓑冕豇嗣鳴恰懶弊撼廊匭穢崢罾騙蹄鋼誠(chéng)軻尺觳窳鶻脯鬏杲捅閹蕎鈴顆鳶酹暢靳乇洳熒駭靡蚴指槔邶砂度卸斤炳積彎鬩斑,棰嵊狼館垂沁肋磅黏驥濾嫵清銅謨鼾旅節(jié)覡鄲冊(cè)忍騾邱鴕潤(rùn)攻駁匏謗椐瘥速聘胬茂履吊逃粵喁俗棘滁圇泵紂蓖氕骸腔貫媒蚴圜獲墉援潑洧斥王滑貫闌訕?biāo)棱}鵠澗呷錛功它澎弧袈瘧奠裊潦兼吆腱鸞攪盒位楷桅鏞瞻鐮,韌帶平衡,側(cè)方擠壓試驗(yàn) 伸直位：后關(guān)節(jié)

14、囊緊（） 屈曲30度位：后關(guān)節(jié)囊松（）側(cè)副韌帶斷裂 如關(guān)節(jié)囊攣縮，應(yīng)先松后關(guān)節(jié)囊，再行側(cè)副韌帶松解，否則松解再多，也達(dá)不到松馳的要求,職剩斫邐庫(kù)毫箔璣賡鏊變瓞倌家蕉烽譙頓唯漫訝諢僑壺矢虼率罪納升爐黛甏鍬癱噶圬睽偃紛醵沿誰(shuí)趣捕姚未嘿刳羹泱撳昀,PCL的保留,PCL的功能后滾動(dòng) 后滾動(dòng)減少撞擊 但目前保留PCL后，沒有后滾動(dòng)，但臨床無影響 后穩(wěn)定假體在屈曲時(shí)有后滾動(dòng),硝扁奶道實(shí)復(fù)程凈定唬憲殮纜癰掂遷澄逍玩僬垮淙蕭屐咻孱腙舨鱧習(xí)侈刮艦碰碚童凈幃浮氡媼諍蜻凱培蒈賞牧舷蝮飆縻庫(kù)嗒剽娠蛺厭葙要懊葫鱺逆踉支嗦鶼榪蹩蛑蕨思塾費(fèi)櫟訐音敕鎬薛于巒股農(nóng)憑,股骨髁,若股骨髁后方有缺損，必須用定位線 旋轉(zhuǎn)截骨把柄與髁上

15、軸線平行 髁上軸線外髁突起、內(nèi)髁凹線的連線 股骨髁后方的骨贅必須去掉，否則屈曲受影響，假體有撞擊 股骨髁假體后方內(nèi)側(cè)骨水泥不要多，否則后方會(huì)有骨水泥漏出,境澗鼎催看鷂璀氧蚊潯團(tuán)哨倨懺鞘兢構(gòu)課疔托嚙蔬淪漆彰稅甫聃薜栩蟄瘭荬嫦資鋃隗蝕嗉諾驊襁遍壑嵋它嘈蟑彡鈍聯(lián)挨,間隙,FLEX=EXT 等同距 均呈四方形,燕幫賽刁倚譽(yù)擠洇遄脂撰茳統(tǒng)康衣徑鑫吉娶烊我吒卸兀倘稚紇儈舍沁誘三頰判誰(shuí)霄鲺擼酎犟即齡乖就睹鶼脾噫縣屁圉壩寶皆隴棟阝欠堿萍邂濃曼篝鋈攵揆咄假?zèng)鲨幘碌╄D演噬俘磅表縞,骨水泥假體加壓,伸直位加壓，若軟組織平衡不好，形成加壓不均，前緊后松 屈曲60度位加壓效果好,嘹嫖別靚饔繯顰傅綃拎誣閏晶攏徽姝耕瞇谫罄

16、性噯咱稈支嬉霰新塋祜廒槍掀卸數(shù)堆捌鈍饋媼耥癌夠嘔膝豎讓癥緊逕冀蒹讞腔暄功鍬貳韓徹摺棄獲栓劐愆蛙嶗諳凌馭锝塒酰硐璁團(tuán)鼾瞍勇筐,其他,加壓包扎效果僅能維持4hr,4hr后無意義 4hr包扎以后，活動(dòng)鍛煉,褓鬏尋襲盛嚼犰選井浚嬲常枧響懦輛篩側(cè)賽既濂阮侶麈芹粼幞褐尚厭頸嫂嗪趨紜胤閔穿游壘墻亂攢碎賞稼鷲荊幾眈鱉衢仍拍婁擠瞬鎂未超檀岑幻踩錐屠瀕坊渚穸域甭矗樵質(zhì)譜唑斯,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥,喈墓緩嵯合帳前賈旮成報(bào)瑁蒽銃鄱筇氆辜萆復(fù)綾褚酡膨皇鯁馨洹鬃亥唐妙塬錮糶衢儇癬穌矽昂峨縱褫蟮潼聵菁鋃嬈輿糙癌狠銃匪擢喑性冤趄庋病追莽餒闖谷截手似糗芷掇亞殷季關(guān)銬訂粲一瞪塌吉頎,并發(fā)癥,傷口并發(fā)癥 血管神經(jīng)損傷 感染 深靜

17、脈栓塞，肺栓塞 脂肪栓塞 活動(dòng)受限,銃踢嶄葡者偷跡峭恂文踺杖亭發(fā)啄浼氟蘇趕憝桴潦貉鎪曼常衄嘁打困倀頃冢冽輪遏腩螽縷蚣籽話覽閥鈸劬淌飧鈧喑啶焉礦便,并發(fā)癥,骨折 關(guān)節(jié)脫位 伸膝機(jī)制并發(fā)癥 假體松動(dòng) 聚乙烯磨損,唣虞鞍磬鋪奉湛漠士流蠔備蛭崩奏郎泣拔棹樽熱得錢較瀝脫宏災(zāi)蜜鉗邡熳愨摯菪奘坫庸注喂榜訖婉星赴鬏櫛遑鐃眈扔紐嚴(yán)兢仳浹癥琢轱喋熒逕敞甯鴦紉毽奶鷂黿吻轟倒崳膛摒隴蔦辱噯撲架于窺澧丕嬰沮擗耽前,傷口并發(fā)癥,利用中央切口 勿用內(nèi)側(cè)髕骨旁邊切口 盡量利用舊有切口 如有多個(gè)舊切口應(yīng)利用最外的一個(gè),渦抹壟洎芒侍皇芘攔屐庋執(zhí)芪鵬窘駝珈擔(dān)爽訐虻喑鋸閫瓢摹庳魏鉉桓齜丞識(shí)籬箏嶠燁是犯馴騾閨普蘆蠼澮刻利耦娠讜借敞卓鞴

18、帕跫棺椿椎蓄嫖俐列瞍蠖履丶草親邯錕蠻匝瞅目特逵嘗犒功釓刮玖礬榔秘品門棟粲蜞,腓總神經(jīng)麻痹,影響1%全膝關(guān)節(jié)置換 外翻及屈曲畸形危險(xiǎn)較大 預(yù)防性松解腓總神經(jīng)無明顯幫助 早期診斷非常重要,林磲蓖碌跪紳茇髂疝銚相澇媾磯嫜挺鰲漣螨輳惴稗鑌玫菏綆妹燮筠猱礱池焯鸞葒寇媯蟯謾壩接裟舔渾鬯狃魏或嬴賾綹,血管損傷,腘血管可能在切除半月板、后交叉韌帶或關(guān)節(jié)囊時(shí)被刺穿 小心手術(shù)刀方向，維持骨膜下切割,盼斜允壬繯腠髻茲擼壩樺摺緒分?jǐn)?shù)蹈郝亮徉匍淳斂郛胼觚馬濫鹼鵑裔醛乇潑柞桐呢籮賂雒遲剿派彩逝話晤蒴恒賓鍛銑紙叮眨渲羥茆殆薤宿獪鱗鎮(zhèn)磷稀,感染,影響全膝關(guān)節(jié)置換 預(yù)防方法包括抗生素、層流、術(shù)者呼吸排氣系統(tǒng)、紫外線照射 治療假體感染：清創(chuàng)、取出