衛(wèi)氏并殖吸蟲課件.ppt

1、Paragonimus westermani and Paragonimiasis,衛(wèi)氏并殖吸蟲 衛(wèi)氏并殖吸蟲病,一、形態(tài),成蟲：蟲體肥厚，形似半粒黃豆。體長7.512 mm，寬46mm，厚3.55.0mm。 口吸盤在蟲體前端，腹吸盤位于蟲體中部稍前處，兩者大小相近。卵黃腺發(fā)達(dá)，分布于蟲體兩側(cè)。睪丸兩個，分46支，左右并列于蟲體后1/3兩腸支之間。,肺吸蟲卵,金黃色，橢圓形，大小為（80118）m（4860）m。前端稍寬，后端稍窄，有個明顯的卵蓋，常稍傾斜，偶有缺蓋。卵殼厚薄不勻，蟲卵后端多有增厚。 卵內(nèi)含有個卵細(xì)胞和10余個卵黃細(xì)胞 。,二、 衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史,終宿主：人，犬、貓、等。 第

2、一中間宿主為川卷螺類；第二中間宿主為淡水蟹類（如溪蟹、石蟹等）和蝲蛄。一些動物如野豬、野鼠等可作為本蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 感染期：囊蚴。 感染方式：經(jīng)口感染。 幼蟲在消化道脫囊而出，穿過腸壁進(jìn)入腹腔，移行徘徊于內(nèi)臟之間，經(jīng)13周游走竄擾，部分幼蟲可穿過橫膈，定居于肺發(fā)育為成蟲。自囊蚴進(jìn)入人體至發(fā)育成熟產(chǎn)卵，約需個月。,三、致病 致病機(jī)理 肺吸蟲的致病作用主要是由童蟲和成蟲所引起。蟲體在組織及臟器內(nèi)游走竄擾、定居、破壞而造成機(jī)械性損傷，蟲體的代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)能誘發(fā)人體產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)。囊蚴經(jīng)口感染人體后，在小腸內(nèi)脫囊的童蟲活力甚強(qiáng)，可穿透腸壁進(jìn)入腹腔，或停留在臟器表面，或穿入其實(shí)質(zhì)內(nèi)，或移行于臟器之

3、間，引起刺激、炎性滲出和漿膜粘連，局部可形成囊腫。,寄生人體的成蟲數(shù)量一般為20條左右，常固定在某一部位，但也可移行至其他組織和臟器。較為嚴(yán)重的損害是蟲體沿縱隔上移，經(jīng)頸動脈周圍軟組織上，經(jīng)頸動脈管外孔和破裂孔上口而入顱凹中，最后進(jìn)入大腦。,肺臟是其最易侵犯和寄生的臟器，主要病變是膿腫和囊腫的形成，常在兩肺下葉，且多靠近縱隔面及膈肌面，或肺的淺層組織內(nèi)，胸膜經(jīng)常受累。囊腫小者如米粒狀，大者直徑可達(dá)23cm。囊腫中可見2-3條或3條以上的童蟲、成蟲或蟲卵。蟲體侵犯支氣管可引起支氣管擴(kuò)張，支氣管胸膜瘺，自發(fā)性氣胸，如繼發(fā)細(xì)菌感染，則可形成膿胸。,病理變化 膿腫期：早期病變，主要因蟲體移行引起組織破

4、壞和出血。炎性滲出，薄膜狀膿腫壁。X線顯示浸潤性陰影。 囊腫期：浸潤的細(xì)胞壞死，囊內(nèi)漸變?yōu)楹稚こ硇砸后w，肉芽組織增生形成肥厚的囊壁。X線顯示多房性囊性陰影。 愈合期：蟲體死亡或移至它處，囊內(nèi)容物逐漸被吸收或排出，肉芽組織填入，纖維化為疤痕而愈合。X線顯示硬結(jié)性或條索狀陰影。,臨床分型及癥狀,胸肺型患者以咳嗽、胸悶、胸痛、咯血痰或鐵銹色痰為主要癥狀，可有胸腔積液，頗似肺結(jié)核?。?腹型患者可有腹痛、腹瀉、大便帶血等癥； 腦型患者頭痛者占92.8，嘔吐占57.1，偏癱占53.5%，癲癇占25%，視力障礙占17.9%，此外，可出現(xiàn)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀； 皮下型患者可有皮下包塊、結(jié)節(jié)等，大多為13 cm，

5、多見于腹部、大腿和軀干部。,肺吸蟲肺部病理標(biāo)本,四、診斷,病原診斷： 蟲卵檢查：從患者痰或糞便中檢獲蟲卵即可確診。 活組織檢查：皮下結(jié)節(jié)或包塊手術(shù)摘除后病理檢查，可發(fā)現(xiàn)童蟲、成蟲或蟲卵。若蟲體已轉(zhuǎn)移，而僅見典型隧道樣改變或嗜酸性肉芽腫者，對診斷也同樣有重要價值。,免疫學(xué)診斷： 皮內(nèi)試驗(yàn)、間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、后尾蚴膜試驗(yàn)、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法進(jìn)行診斷。 鑒別診斷 本病應(yīng)和肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎、顱內(nèi)腫瘤及原發(fā)性癲癇等疾病相區(qū)別。,五、流行,分布 衛(wèi)氏并殖吸蟲分布于亞洲、非洲、拉丁美洲等30多個國家和地區(qū)，國內(nèi)分布于18個省、市

6、、自治區(qū)。 流行環(huán)節(jié) 傳染源：除病人和帶蟲者外，多種食肉動物是本蟲的保蟲宿主；野豬、野鼠等可為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 傳播途徑：經(jīng)口感染，或飲用含有囊蚴的生水所致。一只溪蟹可含有囊蚴數(shù)千個，一只蝲蛄含囊蚴上千個，64.4的囊蚴位于蟹的頭胸肌和足肌。 易感人群：人群皆易感，感染率與飲食習(xí)慣有關(guān)。,六、防治,藥物治療 吡喹酮90 mg/kg100 mg/kg，每天3次口服，療程2 d； 硫雙二氯酚每天劑量為50 mg/kg,分3次口服，隔日給藥，1520 d為一療程。 皮下型并殖吸蟲病，可在局麻下手術(shù)摘除皮下包塊，既可提供診斷依據(jù)，又能收到治療效果。,預(yù)防：,開展健康教育，在疫區(qū)廣泛宣傳有關(guān)本病的危害性和防治知