顱腦解剖磁共振MRI

1、.,MRI解剖顱腦,.,.,.,大腦外側(cè)面觀,.,大腦內(nèi)側(cè)面,.,常見的有精神癥狀（額葉）、癲癇（額葉和顳葉）、偏癱或單一肢體癱瘓（運動區(qū)）、失語（優(yōu)勢半球額下回或顳上回），視野缺損（鞍區(qū)、顳葉深部或枕葉）、內(nèi)分泌功能紊亂（鞍區(qū)、下丘腦、松果體）、共濟失調(diào)（小腦）、顱神經(jīng)癥狀（腦干或后顱窩腫瘤） 。左側(cè)大腦半球為語言活動功能的優(yōu)勢半球，右側(cè)為非語詞認識功能的優(yōu)勢半球。,.,大腦皮質(zhì)的機能定位,第一軀體運動區(qū)(motor area)：中央前回、旁中央小葉前部。 第一軀體感覺區(qū)(somesthetic area)：中央后回、旁中央小葉后部。 視區(qū)(visual area)：距狀溝周圍皮質(zhì)。 聽區(qū)(

2、acoustic area)：顳橫回。 語言區(qū)(linguage area)：書寫中樞、運動性語言中樞、聽覺性語言中樞、視覺性語言中樞。,.,額葉的功能與軀體運動、發(fā)音、語言及高級思維活動有關(guān)。頂葉的功能與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。枕葉與視覺信息的整合有關(guān)。顳葉與聽覺、語言記憶功能有關(guān)。島葉與內(nèi)臟感覺有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動等有關(guān)。 間腦可分為5部：背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦。,.,外側(cè)裂（薛氏裂）-T1WI,.,外側(cè)裂（薛氏裂）-T2WI,.,外側(cè)裂-FDG氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層成像,.,外側(cè)裂T1FDG,.,外側(cè)裂T2FDG,.,.,顳葉(temporal l

3、obe)：顳上溝，顳下溝。顳上回，顳中回，顳下回，顳橫回 。 顳葉為聽覺言語中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。 顳葉癥候群-1-8如下：,.,1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語錯亂，精神運動性興奮，情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺等。 2.自動癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無意識地自傷、傷人、沖動、毀物等精神運動性興奮，以及不自主地咀嚼，反復(fù)吞咽、口唇亂動、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn)，摸索等無目的動作。 3.失語癥:Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)損害時，分別產(chǎn)生運動性失語及感覺性失語。,.,4.聽覺障礙:雙側(cè)顳橫回病變

4、，出現(xiàn)聽覺障礙，表現(xiàn)為皮質(zhì)性聾。 5.癱瘓:顳葉病變侵犯運動區(qū)時，出現(xiàn)對側(cè)中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。 6.共濟失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟失調(diào)，站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動性眩暈，并常伴有幻覺。 7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時可出現(xiàn)雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。 8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動時常有瞳孔變大。,.,顳上回,.,顳上回T1,.,顳上回T2,.,顳上回T1FDG,.,顳上回T2FDG,.,顳中回,.,顳中回,.,顳中回,.,顳中回

5、,.,顳中回,.,顳下回,.,顳下回,.,顳下回,.,顳下回,.,顳下回,.,.,.,.,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,.,失用癥即運用不能 ，發(fā)生于優(yōu)勢半球頂下小葉、緣上回損傷 。-1.意想性運用不能 ：在做精細復(fù)雜動作時，時間、次序及動作的組合都發(fā)生錯誤 ，如讓病人點燃香煙時，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。 2.運動性運用不能:對檢查者的要求，作出毫無意義的若干

6、運動 ，損害部位與緣上回右部、或運動皮質(zhì)4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。,.,3.意識運動性運用不能 ：兼有上述兩種情況 。4.結(jié)構(gòu)性運用不能:如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時，出現(xiàn)長短粗細失當，不適當傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在，但相對位置過分擁擠、重疊、倒錯、離散或?qū)臻g位置完全忽略，整個圖案缺乏立體透象關(guān)系。也常可伴發(fā)半側(cè)空間忽略，圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用，但以右側(cè)頂葉病損時明顯。,.,緣上 回,.,緣上 回,.,緣上 回,.,緣上 回,.,.,頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂于枕前切跡連線之前。在中央溝和中央后溝之

7、間為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。響應(yīng)疼痛、觸摸、品嘗、溫度、壓力的感覺，該區(qū)域也與數(shù)學(xué)和邏輯相關(guān)。,.,頂上回,.,頂上回,.,頂上回,.,頂上回,.,.,.,枕葉位于枕頂裂和枕前切跡連線之后。在內(nèi)側(cè)面，距狀裂和頂枕裂之間為楔葉，與側(cè)副裂候補之間為舌回。負責處理視覺信息。,.,枕上回,.,枕上回,.,枕上回,.,枕上回,.,.,額葉直回,.,額葉直回,.,額葉直回,.,額葉直回,.,豆狀核殼,.,豆狀核殼,.,豆狀核殼,.,豆狀核殼,.,后連合,.,后連合,.,后連合,.,后連合,.,扣帶后回,.,扣帶后回,.,扣帶后回,.,扣帶后回,.

8、,頂枕溝,.,頂枕溝,.,頂枕溝,.,頂枕溝,.,顳葉海馬回,.,顳葉海馬回,.,顳葉海馬回,.,顳葉海馬回,.,顳葉海馬回鉤,.,顳葉海馬回鉤,.,顳葉海馬回鉤,.,顳葉海馬回鉤,.,索狀回,梭狀回的活動已被證實會被臉部表情所左右，顯示自閉癥兒童在看臉時下後顳葉與枕葉相交的梭狀迴（fusiform gyrus）與正常不一樣 。,.,索狀回,.,索狀回,.,索狀回,.,眶回,.,眶回,.,眶回,.,眶回,.,額上回,.,額上回,.,額上回,.,額上回,.,額中回,.,額中回,.,額中回,.,額中回,.,額下回,.,額下回,.,額下回,.,額下回,.,.,.,邊緣溝,.,邊緣溝,.,邊緣溝,.,

9、邊緣溝,.,舌回,.,舌回,.,舌回,.,舌回,.,楔回,.,楔回,.,楔回,.,楔回,.,頂內(nèi)溝,.,頂內(nèi)溝,.,頂內(nèi)溝,.,頂內(nèi)溝,.,內(nèi)囊,.,內(nèi)囊,.,內(nèi)囊,.,內(nèi)囊,.,腦島,.,腦島,.,腦島,.,腦島,.,蒼白球,.,蒼白球,.,蒼白球,.,蒼白球,.,穹隆,.,穹隆,.,穹隆,.,穹隆,.,放射冠,.,放射冠,.,放射冠,.,放射冠,.,.,腦側(cè)溝,.,腦側(cè)溝,.,腦側(cè)溝,.,腦側(cè)溝,.,大腦腳,.,大腦腳,.,大腦腳,.,大腦腳,.,半卵圓中心,.,半卵圓中心,.,半卵圓中心,.,半卵圓中心,.,中央溝,.,中央溝,.,中央溝,.,中央溝,.,胼胝體壓部,.,胼胝體壓部,.,

10、胼胝體壓部,.,胼胝體壓部,.,胼胝體膝部,.,胼胝體膝部,.,胼胝體膝部,.,胼胝體膝部,.,尾狀核頭,.,尾狀核頭,.,尾狀核頭,.,尾狀核頭,.,尾狀核體,.,尾狀核體,.,尾狀核體,.,尾狀核體,.,距狀溝,.,距狀溝,.,距狀溝,.,距狀溝,.,前連合,.,前連合,.,前連合,.,前連合,.,前扣帶回,.,前扣帶回,.,前扣帶回,.,前扣帶回,.,杏仁核,.,杏仁核,.,杏仁核,.,杏仁核,.,丘腦,.,丘腦,.,丘腦,.,丘腦,.,上丘,.,上丘,.,上丘,.,上丘,.,下丘,.,下丘,.,下丘,.,下丘,.,黑質(zhì),.,黑質(zhì),.,黑質(zhì),.,黑質(zhì),.,黑質(zhì)是中腦中最大的細胞核團，位于

11、中腦大腦腳的背側(cè)面，貫穿中腦的全長，并向上延伸到間腦的尾側(cè)部。在人腦中黑質(zhì)最發(fā)達，是中腦中最大的細胞核團。 從中腦的橫切面上看，黑質(zhì)呈半月形，組織學(xué)上把它分為二部分，即背側(cè)的致密帶和腹側(cè)的網(wǎng)狀帶。致密帶主要由多極大細胞或錐形細胞組成，這些細胞內(nèi)富含黑色素顆粒，使致密帶在切面上呈一暗弧形條帶，位于兩側(cè)大腦腳內(nèi)。致密帶在中腦最尾端的腹側(cè)被腦橋核所覆蓋。網(wǎng)狀帶緊靠大腦腳底，此帶較寬，由分散的不規(guī)則形的細胞組成。網(wǎng)狀帶細胞富含鐵元素而不含黑色素，在新鮮標本上呈淺紅棕色。網(wǎng)狀帶本身向上延伸到間腦，位于底丘腦核的腹側(cè)面。,.,目前已知，黑質(zhì)是大腦皮直接或間接地通過紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生聯(lián)系的中間站。黑質(zhì)致密

12、帶的細胞能合成多巴胺，它是一種介質(zhì)，與軀體運動功能密切相關(guān)，當其含量減少到一定程度，就出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。大量的臨床資料亦證明，帕金森病患者的黑質(zhì)細胞變性及色素消失是其主要病理改變。在解剖標本上，我們可以看到帕金森病患者的中腦黑質(zhì)顏色變淡，色素減少或消失。鏡下可見黑質(zhì)色素細胞明顯減少，殘存的細胞變性，色素顯著減少，有膠質(zhì)細胞增生，有些細胞漿內(nèi)含有Lewy小體。,.,正常人的黑質(zhì)細胞可隨年齡的增長而減少，到80歲的黑質(zhì)細胞可從原來的42.5萬個減少到20萬個左右，而帕金森病患者的黑質(zhì)細胞數(shù)則常10萬個。黑質(zhì)細胞數(shù)的減少，可以幫助我們理解為什么老年人的帕金森病發(fā)病率高。換名話說，當黑質(zhì)內(nèi)細胞數(shù)減少到

13、一某一程度，即可產(chǎn)生帕金森病的臨床表現(xiàn)。 腦干病變引起的肌張力增高以中腦最為明顯，中腦病損時表現(xiàn)肌僵直，屬于去大腦強直的一種，四肢的近端明顯，苦苦在伸肌群。上肢伸直，腕屈曲并內(nèi)收。下肢伸直，內(nèi)旋內(nèi)收，稱之為去中腦強直。大腦皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫性病變，如腦炎、重度腦外傷、腦出血時也可出現(xiàn)四肢僵直，與去中腦強直的區(qū)別點在于前臂屈曲位，其他表現(xiàn)完全與去中腦強直相同，稱之為“去皮質(zhì)強直”,.,脊髓,.,紅核,.,紅核,.,紅核,.,紅核,.,橋腦,.,橋腦,.,橋腦,.,橋腦,.,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),.,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),.,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),.,中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì),.,視束,.,視束,.,視束,.,視

14、束,.,延髓,.,延髓,.,延髓,.,延髓,.,乳狀體,.,乳狀體,.,乳狀體,.,乳狀體,.,下橄欖體,.,下橄欖體,.,下橄欖體,.,下橄欖體,.,視丘下部,.,視丘下部,.,視丘下部,.,視丘下部,.,水平裂,.,水平裂,.,水平裂,.,水平裂,.,齒狀核,.,齒狀核,.,齒狀核,.,齒狀核,.,小腦蚓部,.,小腦蚓部,.,小腦蚓部,.,小腦蚓部,.,小腦扁桃體,.,小腦扁桃體,.,小腦扁桃體,.,小腦扁桃體,.,小腦半球,.,小腦半球,.,小腦半球,.,小腦半球,.,橋腦之基底部,橋腦之基底部（basis pontis）之梗塞，病患雖全身動彈不得，但仍有清楚之意識而可用睜眼或閉眼之動作

15、來表達意向。,.,橋腦之基底部,.,橋腦之基底部,.,橋腦之基底部,.,椎動脈,.,椎動脈,.,椎動脈,.,椎動脈,.,三腦室,.,三腦室,.,三腦室,.,三腦室,.,顳角,.,顳角,.,顳角,.,顳角,.,鞍上池,.,鞍上池,.,鞍上池,.,鞍上池,.,上矢狀竇,.,上矢狀竇,.,上矢狀竇,.,上矢狀竇,.,乙狀竇,.,乙狀竇,.,乙狀竇,.,乙狀竇,.,橋前池,.,橋前池,.,橋前池,.,橋前池,.,后交通動脈,.,后交通動脈,.,后交通動脈,.,后交通動脈,.,枕角,.,枕角,.,枕角,.,枕角,.,大腦中動脈,.,大腦中動脈,.,大腦中動脈,.,大腦中動脈,.,頸內(nèi)動脈,.,頸內(nèi)動脈,

16、.,頸內(nèi)動脈,.,頸內(nèi)動脈,.,側(cè)腦室前角,.,側(cè)腦室前角,.,側(cè)腦室前角,.,側(cè)腦室前角,.,四腦室,.,四腦室,.,四腦室,.,四腦室,.,室間孔,.,室間孔,.,室間孔,.,室間孔,.,小腦延髓池cisterna magna,.,小腦延髓池cisterna magna,.,小腦延髓池cisterna magna,.,小腦延髓池cisterna magna,.,海綿竇,.,海綿竇,.,海綿竇,.,海綿竇,.,基底動脈,.,基底動脈,.,基底動脈,.,基底動脈,.,中腦導(dǎo)水管,.,中腦導(dǎo)水管,.,中腦導(dǎo)水管,.,中腦導(dǎo)水管,.,大腦前動脈,.,大腦前動脈,.,大腦前動脈,.,大腦前動脈,.,環(huán)池,.,環(huán)池,.,環(huán)池,.,環(huán)池,.,三叉神經(jīng)根,.,三叉神經(jīng)根,.,三叉神經(jīng)根,.,三叉神經(jīng)根,.,小腦幕,.,小腦幕,.,小腦幕,.,小腦幕,.,蝶竇,.,蝶竇,.,蝶竇,.,蝶竇,.,蝶鞍sella turcica,.,蝶鞍sella turcica,.,蝶鞍sella turcica,.,蝶鞍sella turcica,.,垂體,.,垂體,.,垂體,.,垂體,.,松果體,.,松果體,.,松果體,.,松果體,.,視神經(jīng),.,視神經(jīng),.,視神經(jīng),.,視神經(jīng),.,巖骨,.,巖骨,.,巖骨,.,巖骨,.,視交叉,.,視交叉,.,視交叉,.,視交叉