《頸椎查體》PPT課件.ppt

1、頸椎體格檢查 河南省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院中醫(yī)院 謝龍科,頸椎?？茩z查目的,頸椎?？茩z查是在系統(tǒng)檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步詳細(xì)地進(jìn)行頸部檢查，盡可能準(zhǔn)確地觀察和描述異常體征的具體部位、涉及的范圍和異常體征的形態(tài)特征，不但能為臨床提供可信的診斷依據(jù)，而且也為治療后觀察對(duì)比體征的變化提供客觀量化的指標(biāo)。,視診,1 長(zhǎng)短粗細(xì) 2 豎直無(wú)側(cè)彎 3 生理弧度存在 4 肌腹兩側(cè)等高 5 項(xiàng)中央溝存在 6 頸胸段連接呈一光滑的生理曲線 7 皮膚外觀完好,觸診,1 肌張力兩側(cè)對(duì)稱 2 項(xiàng)韌帶張力未見異常 3 橫突和棘突未觸及偏斜 4 增厚、異常組織未觸及 5 壓痛未觸及,動(dòng)診,1 頸段活動(dòng)度 2 活動(dòng)弧線 3 詢問(wèn)在活動(dòng)中

2、是否引發(fā)癥狀或原有癥狀是否加重,試 驗(yàn) 檢 查,01 上臂牽拉試驗(yàn) （臂叢牽拉試驗(yàn)） 02 椎間孔擠壓試驗(yàn) （壓頸試驗(yàn)） 03 叩頂試驗(yàn) 04 分離試驗(yàn) 05 旋頸試驗(yàn) 06 皮膚感覺(jué) 07 夾紙?jiān)囼?yàn) 08 握力試驗(yàn) 09 腹壁反射 10 腱反射 （肱二 肱三 橈反射） 11 霍夫曼征 12 巴彬斯基征,臂 叢 神 經(jīng) 牽 拉 試 驗(yàn),患者頸部前屈，醫(yī)者以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽(yáng)性，提示臂叢神經(jīng)受壓。,又稱椎間孔擠壓試驗(yàn)，患者正位，醫(yī)者用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓，如引起項(xiàng)痛和放射痛者為陽(yáng)性，說(shuō)明頸神經(jīng)根受壓。,壓頂試驗(yàn),又

3、稱頸椎間孔分離試驗(yàn)，患者正坐位，醫(yī)者雙手分別托住患者下頜和枕部，逐步向上牽拉，如患者能感到頸部和上肢麻木疼痛減輕或消失即為陽(yáng)性，提示頸神經(jīng)根受壓。,頸引伸試驗(yàn),旋頸試驗(yàn) ：旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)：病人坐位，頭略后仰，并自動(dòng)向左、右作旋頸動(dòng)作。如患者出現(xiàn)頭昏、頭痛、視力模糊癥狀，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。因?yàn)檗D(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)椎動(dòng)脈受到扭曲，加重了椎-基底動(dòng)脈供血不足，頭部停止轉(zhuǎn)動(dòng)，癥狀亦隨即消失。 前屈旋頸試驗(yàn)：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如頸椎處出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。,皮膚感覺(jué)定位圖,夾紙?jiān)囼?yàn),握力試驗(yàn),腹壁反射檢查：囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按

4、上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮 提睪反射檢查：用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人可引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提,腹壁反射和提睪反射 abdominal wall reflex and cremasteric reflex,返回,病人前臂曲肘90，手掌朝下，檢查者以左手托住該臂肘部，左拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診槌叩擊左手拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓56節(jié),肱二頭肌反射檢查法 test of biceps reflex,病人上臂外展，前臂半屈，檢查者左手托住病人肘關(guān)節(jié)，然后以叩診槌直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓67節(jié),肱三頭肌反射檢查法 test of triceps reflex,橈 反 射,檢查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，然后用拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄傅闹讣?，如患者拇指和其他手指掌屈?/p>