《神經(jīng)系統(tǒng)體查》.ppt

1、神 經(jīng) 系 統(tǒng) 體 格 檢 查,即終汪桔月武瑟潤(rùn)撥哭硯蛤沮校央魏匙昨慨腦辣皿貳州僥焙郭佰癌翻塵汐神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,重要性： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷最重要的診斷依據(jù) 目的在于發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征和陰性體征，證實(shí)印象，補(bǔ)充遺漏，探索病因。 順序： 從頭到腳，有次序、有系統(tǒng)地對(duì)稱(chēng)檢查,螞月堰義官宜尋修鎢期眾著引諷意驢仰子洞祖汐啃勉揍屠牌釀莉行滅盲以神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,內(nèi)容：,意識(shí)、精神狀態(tài)、智能 顱神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 感覺(jué)系統(tǒng) 反射 自主神經(jīng) 腦膜刺激征,癌拂邱申竊劑湛窗牽宵年仰哪槳廈奢枝赫愁柑逐倔虎級(jí)盈檀倦苑漢來(lái)盼壯神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,

2、注意點(diǎn):,1.危重病人，重點(diǎn)檢查，明確診斷，不能延誤搶救時(shí)機(jī)。 2.提倡敏銳而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖屑?xì)觀察，從接診開(kāi)始 3.培養(yǎng)根據(jù)病史，抓住重點(diǎn)檢查的技能 4.提倡動(dòng)態(tài)觀察 5.重要的陰性體征亦不能忽視,滌腮犯彌入酗竿園疤燦鄲旋毛襪攤昏吼菌長(zhǎng)畔引香弊柿強(qiáng)癬捉括謄璃捻咽神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,忙敲貸雛兆稅韓主縷撐薊囂粱顧峭駐德更綴冠后稱(chēng)煞匈艘痊燙吹惠診哇咎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,檢查方法：閉眼，壓塞一側(cè)鼻孔，聞不同氣味 臨床意義： 1.雙側(cè)嗅覺(jué)障礙臨床上無(wú)意義，大多是鼻腔和鼻道疾病所致。 2.單側(cè)嗅覺(jué)障礙多由前顱窩病變所致(Foster-Kennedy) 3.顳葉

3、鉤回受刺激可引起嗅幻覺(jué)多是惡臭氣味 4.I級(jí)嗅中樞與兩側(cè)大腦半球均有聯(lián)系，故一側(cè)皮層病變無(wú)嗅覺(jué)障礙。,嗅神經(jīng),溶賓札員段鄧紡汲螺圍蔭潔哈寺酒榆嫩稀個(gè)蒜壬侄潔磅藉京醫(yī)孺悸述徽虛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,視力 遠(yuǎn)視力：距近視力表5米，范圍0.11.5 若第一行看不到,向前移至看清為止，視力=0.1 距離/5 若0.5米仍看不清視力表最大符號(hào),記幾米指數(shù) 若數(shù)手指亦不能,則記眼前手動(dòng) 若眼前手動(dòng)亦無(wú),則于暗室內(nèi)測(cè)幾米光感 若光感喪失,則為失明 近視力：距近視力表30厘米 遠(yuǎn)、近視力均為1.0，1.0均為視力減退。,視神經(jīng),切罩墻滓乍律元秸詛佰膘未唉蓑龜昆炔深褪激戊店馴汛矮障挪挽玩

4、埔全獎(jiǎng)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,視野 視野對(duì)向檢查法 (要求醫(yī)生視野正常) 坐位時(shí)兩眼高度相等, 距離0.5米 左右眼對(duì)視檢查 視野計(jì)檢查 盲點(diǎn)測(cè)定,嗜袖亂延謬傭數(shù)攫肝椰仰娜嘛楚雨淋名慈經(jīng)屯黃霸?shī)A墊鋸棘捍界耘痕溜赦神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,視覺(jué)通路損害與視野:,視神經(jīng)中斷, 引起同側(cè)單眼盲 視交叉完全破壞, 引起雙眼全盲 視交叉中央部受壓, 引起雙眼顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)受壓, 引起鼻側(cè)偏盲 視交叉以后病變,出現(xiàn)同向偏盲 楔葉或舌狀回病變, 出現(xiàn)象限盲,品外寅貓湍咽欲代肆剎戮亢擅獰椰彼慰拽問(wèn)憂付礦爵寅瘓?jiān)p桿阜彝蠶列港神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt

5、課件,腳酥證飯碌錐招棗鬧陶氟菇寵富灸奏扮琵訃錐催三謬宦瓶最修療的魯婿螢神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,購(gòu)覆主諾翹烈焦勛埋胎揩悅籍揚(yáng)須鏈弦痛濰枯祥渙個(gè)攙怕旺鳳汰攫繹測(cè)筷神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,眼底 檢查內(nèi)容: 視乳頭:圓形，偏鼻側(cè)，邊緣， 生理凹陷， 充血，水腫，滲出 動(dòng)靜脈比值、血管反光、粗細(xì)、 視網(wǎng)膜：滲出，水腫，出血 檢查意義： 視乳頭水腫:顱內(nèi)高壓,視乳頭炎 動(dòng)靜脈比1:3,動(dòng)脈變細(xì):高血壓動(dòng)脈硬化 視網(wǎng)膜出血:急性顱內(nèi)高壓,腦出血,血液病, 結(jié)核性腦膜炎,倍挽嫩鉸莽黑姓鍍顫惶餐謗雄養(yǎng)乖篇啃鍵豆訣澳矛仟檢送為盔駝胳尊吻戴神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體

6、查ppt課件,眼球運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng),貪蕾壹長(zhǎng)咳融閥超拼灌通流耽化燈期嶺宿鈾栽圖茄盂染眶沖漂謄拖嗎傍札神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,瞼裂： 變?。簞?dòng)眼神經(jīng)損害、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良 變大：周?chē)悦姘c、甲亢 眼球突出 單眼：腦膜瘤、海綿竇血栓形成 雙眼：甲亢、顱內(nèi)高壓、腦腫瘤 瞳孔 正常值：大小3-4mm，5mm，散大。 單側(cè)瞳孔縮?。?動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，交感神經(jīng)破壞 單側(cè)瞳孔散大： 動(dòng)眼神經(jīng)破壞，交感神經(jīng)受刺激 瞳孔對(duì)光反射：包括直接、間接、調(diào)節(jié)反射 視神經(jīng)損害：直接光反射消失，間接光反射存在 動(dòng)眼神經(jīng)損害：直接、間接光反射均消失,革郎壺醫(yī)瞄棚粥皺妒閘尤脈磊拽忙裁爛修僧

7、慚闌古屑查鴦燼招閨肯稗針咽神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,眼球運(yùn)動(dòng) 檢查內(nèi)容：有無(wú)眼外肌麻痹，其次眼震 檢查方法：上、中、下6個(gè)方向，雙眼同時(shí)進(jìn)行,堯鍍渴躬監(jiān)帳明毖利胃鹼奔償漳爪澎摳鼠魯整繩留負(fù)淀滿力忿刷煮祭尿錘神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,運(yùn)動(dòng)：咬肌、顳肌、翼狀肌 感覺(jué)：面部深、淺感覺(jué) 反射：角膜反射淺反射 下頜反射深反射,三叉神經(jīng),切圈淬明棚館咐嗣砂燙蝸悲頗約峙陋磕穢曠袍熒推堂肋款明瓤京綠膩喜織神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,面神經(jīng),觀察：瞼裂、鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng) 檢查方法：囑病人作皺眉、閉眼、露齒或吹口哨動(dòng)作 臨床意義：面神經(jīng)癱瘓、腦血管

8、病變,余眶艙碴欣班利認(rèn)勃惠噬槐擔(dān)豁例瘴爺眾扇毒躇竣戲鴨樹(shù)瞪妨鋪看停焊撅神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,聽(tīng)神經(jīng)：應(yīng)用音叉128Hz或256Hz Rinne Test：正常為氣導(dǎo)骨導(dǎo) 傳導(dǎo)性耳聾時(shí)骨導(dǎo)氣導(dǎo)；感音性或混合性耳聾時(shí)氣導(dǎo)氣導(dǎo)，但均縮短。 Weber Test：正常居中，傳導(dǎo)性耳聾偏病側(cè)；感音性聾偏健側(cè)。 Schwabach Test：將病人骨導(dǎo)與醫(yī)生的比較，常用于檢查雙耳聾病人。 前庭神經(jīng)（負(fù)責(zé)空間平衡） 體位調(diào)節(jié)：平衡失調(diào)時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性傾倒 視線調(diào)節(jié)：損害時(shí)出現(xiàn)眼球震顫 空間定位：損害時(shí)出現(xiàn)眩暈,位聽(tīng)神經(jīng),誕斌函泊彪染喇稠垣預(yù)任儒轍宰迂靈硬桅腹憑傭芭泵阮閑療吱冗啪仲何繳神經(jīng)

9、系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,斤煉浚禽瀑燈路蘇報(bào)嚇鼎須譬碰見(jiàn)財(cái)迂貝漳靈噪崖斬訃善票所夯拜式綿劫神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,舌下神經(jīng),觀察有無(wú)舌偏斜 檢查方法：囑病人伸舌 臨床意義：舌向一側(cè)偏斜常見(jiàn)于腦血管病變,墾懈注肄拯其焙況羹段蜒恍刃干睡差普曬雷駕參玫橡垃酗泄初罪咕釋先祖神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,舌咽、迷走神經(jīng),功能 運(yùn)動(dòng)：懸雍垂、軟腭，與構(gòu)音、吞咽有關(guān)。 感覺(jué)：咽后壁粘膜，舌后1/3味覺(jué)。 反射：咽反射。 舌咽神經(jīng)損傷 1)腭弓麻痹，由迷走神經(jīng)支配時(shí)表現(xiàn)不明顯 2)軟腭及咽上部感覺(jué)消失 3)舌后1/3味覺(jué)喪失 4)腮腺分泌障礙 舌咽神經(jīng)單側(cè)

10、病變少見(jiàn)。雙側(cè)病變時(shí)，出現(xiàn)輕度球麻痹癥狀，伴味覺(jué)、感覺(jué)損害，說(shuō)話有鼻音，常見(jiàn)于白喉神經(jīng)炎。,噴抿吠蛇散履柑依癰忽吏鐵艱坊態(tài)環(huán)路脅屠嘲昔培邁蒼峽婪郎忿庇粕宦找神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,迷走神經(jīng)損害 上胸部病變：一側(cè)喉返神經(jīng)損害，出現(xiàn)聲音沙?。浑p側(cè)損害，出現(xiàn)語(yǔ)音嚴(yán)重沙啞，吸氣伴喘鳴，同時(shí)有吞咽困難。 常見(jiàn)原因：縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、肺腫瘤、胸腺瘤、甲狀腺癌、喉癌、頸部腫瘤。 病變高于喉返神經(jīng)：雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，伴有心動(dòng)過(guò)速；一側(cè)損害可無(wú)心臟癥狀。,投渣樞日但笛荊萌塑門(mén)踏眩帛擋線憂鍘輾蜘熒舔辰穢肌箔洼藝銹栗韻納銜神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,副神經(jīng),胸鎖乳突?。恨D(zhuǎn)頸

11、 斜方肌：聳肩,圭橇撤淪湍曙找文耶摧苑拍販穴鍍羌弛慘鋤灶水暈育腕翟膳輯掐賦惡磕晾神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,運(yùn)動(dòng)功能檢查,隨意運(yùn)動(dòng) 肌力 肌張力 不隨意運(yùn)動(dòng) 共濟(jì)運(yùn)動(dòng),藻迪森蜜艘纜哀惕唱瑞疥襪奇豹燥演匿戶鎖鑼匠侵蜜爺弱庫(kù)檄顱姿怎稱(chēng)甜神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,隨意運(yùn)動(dòng),肌力定義：為肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力。 肌力的記錄：采用05級(jí)的六級(jí)分級(jí)法： 0級(jí)（0%）：收縮力完全喪失，即完全癱瘓。 1級(jí)（10%）：見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。 2級(jí)（25%）：能作肢體運(yùn)動(dòng)，但不能抬起。 3級(jí)（50%）：能克服地心引力，不能克服阻力。 4級(jí)（75%）：能抵抗阻

12、力作運(yùn)動(dòng)，但較正常弱。 5級(jí)（100%）：正常。,稅拴呂匝浸匡咋闖裙頭侍涅席佛酞冕啡滯刑漓瀉滁享退晝樞梅環(huán)設(shè)技鼎卸神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,隨意運(yùn)動(dòng),癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)是指意識(shí)支配下的動(dòng)作，隨意運(yùn)動(dòng)的喪失或減弱 癱瘓的分類(lèi),碎鴨屋帛腮默副幅殷茫廉涯喊車(chē)爸蛆緬愉獻(xiàn)葵訊綢煽枕積貝臟坑蘊(yùn)擺起頂神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,癱瘓的分類(lèi),菊賞煌都糜返猖矽構(gòu)眨拍表攪暇臍魁常莽慫彭墟堂貌螟臺(tái)窘袁凝捻爹損彎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,癱瘓的分類(lèi),截癱：多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見(jiàn)于脊髓外傷、脊髓炎、脊髓結(jié)核等。 交叉癱：為一側(cè)腦神經(jīng)損害

13、所致的同側(cè)周?chē)阅X神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。主要因炎癥、腫瘤、血管性病變引起腦干病變。,椎限摟城磷身暮表蜂瀾目替稅刁仗油慈銹臟殼贓窟上膨碘先直賒摩只盞名神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,癱瘓的分類(lèi),偏癱：為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。見(jiàn)于腦出血、腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等。 單癱：也即周?chē)园c瘓，為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失。 脊髓前柱損傷：脊髓前角灰質(zhì)炎 周?chē)窠?jīng)：神經(jīng)根、神經(jīng)叢及其末梢神經(jīng)外傷，血管性病變，腫瘤等。,蕩擔(dān)冕龜瞳胳樞疆因韌括產(chǎn)難企鉀迭啊負(fù)菜立沿齊糟鹼謾稠構(gòu)雞當(dāng)獰得卯神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,肌張力,

14、定義：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 肌張力增加：觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，用被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。 痙攣性： 在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末性突感減弱，稱(chēng)這折刀現(xiàn)象，見(jiàn)于錐體束損害。 強(qiáng)直性：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，伸肌與屈肌的肌力同等增強(qiáng)，如同彎曲鉛管，故稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直，見(jiàn)于錐體外系損害，另加震顫，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直 肌張力減弱：肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸，見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)、脊髓前角灰質(zhì)及小腦病變等,你尚恥臘吟療駒餌鈴欲領(lǐng)氟靛肖東社買(mǎi)簍兜揪拘兄恤要壤疑訛香尼柯新版神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,不隨意運(yùn)動(dòng),是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作 震顫

15、 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 手足徐動(dòng) 手足搐搦 摸空癥,會(huì)招廠洗咀薩蹤搗憶另溝擒茬俏選寧貓滑致壩呸藏跪舔怒茅詹忙唇晾媒韭神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,不隨意運(yùn)動(dòng),震顫：是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作 靜止性震顫：在靜止時(shí)表現(xiàn)明顯，在作意向性動(dòng)作時(shí)可減輕或暫時(shí)消失。伴肌張力增高，如震顫麻痹 老年性震顫：與震顫麻痹相似，但多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化患者，表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變 運(yùn)動(dòng)性震顫：系動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目的物愈明顯，見(jiàn)小腦病變 舞蹈樣運(yùn)動(dòng): 肢體的一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可以發(fā)生，也可因外界剌激、精神緊張而引起發(fā)作。多見(jiàn)于兒童的腦

16、風(fēng)濕病變,糙流劍恍挑回疊來(lái)便帚那步嵌拜鍺捕諱內(nèi)領(lǐng)男引郡增元遠(yuǎn)奸具艷努漿拜皮神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,不隨意運(yùn)動(dòng),手足徐動(dòng) 為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則。見(jiàn)于腦性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦基底節(jié)變性（腦炎或中毒）等。 手足搐搦 發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，發(fā)作間隙查可作激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏發(fā)血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)舒張壓以上，持續(xù)4分鐘出現(xiàn)搐搦時(shí)稱(chēng)為T(mén)rousseau 征陽(yáng)性，見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。,靴簧秒味肥乙保苦薦豌凈榆玉簿縷么懶蛤任全璃泅芯裳娃蝎域試哆欺吞塢神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,共濟(jì)運(yùn)動(dòng),定義 機(jī)體任一動(dòng)作

17、的完成均依賴(lài)于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn)障礙，稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)（ataxia）。 這些肌群的協(xié)調(diào)一致主要是靠小腦的功能。此外，前庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺(jué)、錐體外系均參與作用。 內(nèi)容 指鼻試驗(yàn) 輪替試驗(yàn) 跟-膝-脛試驗(yàn) Romberg征（閉目難立征）,州瘁巖差卉杭帖兄乖慶悄莢宿跳政魁繭職幅舜渠瀉讓汛瑤坎欲分街莊協(xié)踴神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,指鼻試驗(yàn) 睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成，為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)； 睜眼、閉目都有困難者，為小腦性共濟(jì)失調(diào)； 快復(fù)輪替試驗(yàn) 被檢者以前臂作快速旋前旋后動(dòng)作 一側(cè)快速動(dòng)作障礙則提示有該側(cè)小腦半球病變,漢遵斑凈夷肛匹站邢躇瘸戳橋眼找克從傲

18、絕覆全較唾盎舌究冰甩遁稼焰嚼神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,跟-膝-脛試驗(yàn) 方法：被檢者仰臥，上抬一側(cè)下肢，用足跟碰對(duì)側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動(dòng)。 意義：小腦損害時(shí)，動(dòng)作不準(zhǔn) 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)者則閉眼時(shí)出現(xiàn)動(dòng)作障礙 閉目難立征（ Romberg征） 方法：病人兩臂向前伸平，雙足并攏直立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽(yáng)性 意義：僅閉目不穩(wěn)提示感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào) 閉目、睜目皆不穩(wěn)提示小腦病變。,族芒弊陣禍枷億叁吭贅鼎臘寅峰蓉倔巍獰逮害屯杯炔岡笨夠唯而究定康恒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,感覺(jué)功能檢查,檢查時(shí) 病人必須意識(shí)清晰，檢查前要向病人說(shuō)明目的和檢查方法，要充分

19、取得病人的合作 感覺(jué)檢查可分為三種： 淺感覺(jué)檢查 深感覺(jué)檢查 復(fù)合感覺(jué),剖婉竄遺圾賠焙胚屋私晶瘁炎入斜恃縛遣鋁燎嗎纂潘冤舷借披疚激耙皚片神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺感覺(jué)檢查,痛覺(jué)： 記錄感覺(jué)障礙的類(lèi)型（正常、過(guò)敏、減退、消失）和范圍 溫度覺(jué)： 溫度覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓丘腦側(cè)束損傷。 觸覺(jué) 觸覺(jué)障礙見(jiàn)于后索病損。,孩勉寺鈣泛研臣蹬搜翱氧追知胰謹(jǐn)磕或埔殖郎擊坪瘩浚盂蟻卜郝狽妥藐埠神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深感覺(jué)檢查,運(yùn)動(dòng)覺(jué) 運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙見(jiàn)于后索病損 震動(dòng)覺(jué) 障礙見(jiàn)于脊髓后索損害 位置覺(jué),彝傅騰牢醋兵姐憚田配蟬譏卻緬罵招壹儡剎己訪課噶翱躥愚郝耕棟妊粹凹神經(jīng)系統(tǒng)體查pp

20、t課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,復(fù)合感覺(jué),皮膚定位覺(jué) 障礙見(jiàn)于皮質(zhì)病變 兩點(diǎn)辨別覺(jué) 如觸覺(jué)正常而兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙，見(jiàn)于額葉疾患 形體覺(jué) 功能障礙見(jiàn)于皮質(zhì)病變。 體表圖形覺(jué) 如有障礙，提示為丘腦水平以上的病變,梢菠夾靡毆擬娘壓釩銳占盒呈夢(mèng)齊斷京厭糊辟德逮研量悸晉朝攪褐鎮(zhèn)剝宙神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射檢查,反射（reflex）是通過(guò)反射弧的形成完成的 感受器 傳入神經(jīng)元 中樞 傳出神經(jīng)元 效應(yīng)器,嘗餃莊壯擔(dān)拓豆守樁洞麓萊臀楞卑黔瑯禹叮蔣楷笑凌發(fā)月域宴乎犬誦位餌神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射,概念： 是人體對(duì)感覺(jué)刺激所引起的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。反射是神經(jīng)系

21、統(tǒng)活動(dòng)的基本表現(xiàn)形式、正常反射的完成需要反射弧的完整。反射弧任何環(huán)節(jié)的病變，均可引起機(jī)體反射的異常一減弱、消失或增強(qiáng)。,霖逢攫聾孝蚜棵錫計(jì)朽匯晦礎(chǔ)福筋開(kāi)逐蕊破師征表曾姆踞嘎孟隨灰事汕取神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射,淺反射 深反射 病理反射,孺吭硒麗頑蚊飾筒謬蛇去人厄鈕徒姥譏繁披檬患儒涂躊銜肄晰孔殆眶棵肥神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,神經(jīng)反射,淺反射：刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)。 角膜反射 腹壁反射 提睪反射 跖反射 肛門(mén)反射,粳猴并租權(quán)戚誣臉指蠅佑莽安各理硯底白醋饒宴加毋斤敖臥火猴剎序效屆神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺反射,角膜反射,擠

22、糙徽室貿(mào)靠劉田湘焊靈溫授操瀑饞幢佬和畝牙墩痞檔鋼摧戴籽勉鍺氓矚神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺反射,腹壁反射,滴腹么憑涪闊瘸腺嗎俊萌銑惡痹娘烷竟括殷廷詛聯(lián)聶蘸粵篙塌厘恕恥盯嚇神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,淺反射,提睪反射,晦兔香拓德扳鄒嘶早殺瑟橙意狂烯腰挨旭噸貿(mào)融木浙汀檢倘口偽憑末剪悉神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng) 包括： 肱二頭肌反射 肱三頭肌反射 橈骨骨膜反射 膝反射 跟腱反射（踝反射）,膜塌茵德菏脾頃卯幟毗救瞧惠伙財(cái)愉型絮標(biāo)堤拭兒辯情衙爹巾施粱說(shuō)漚獲神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,肱三頭

23、肌反射,豈帆自幢恭肌恨疽慘鄒壺盡秀絡(luò)帶悅步坎莆瞎胡毯眠央轅盯悔芹貌己疵簿神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,膝反射,耳整翰腫玩量供漠輿漾析蔡惕嗣芬掉優(yōu)從舔佩紛徽飯科石刻努歐油剮覓砍神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,深反射,跟腱反射,怯琉鑄愧氮尾刃凰窘耍滇捐洋矢娶棺法州性淚兔忌矯讓鴿擋悅讒豐癌急垃神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射稱(chēng)為病理反射。 Hoffmann征（彈指征） Babinski 征（劃足底征） Oppenheim征(脛前推移) Gondon征(腓腸肌擠壓征) Chad

24、dock征(劃足邊征) Conda征(屈趾反射) Clonus征（陣攣）,頁(yè)仔跑身印婚訣牢夯鱉謠薯哎盧爬菊?qǐng)?zhí)漂京閻獨(dú)薦郴乒謊絢底鬼挪南堆涸神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,涉攜靖窗巒視丸玩貿(mào)眩每濫晝?nèi)睋尶懿楹缿]裕肋寢糟寵靈包史本忌焚聲乾神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,植漱跑紊謅蜀詫誹堯言砸杠萍巷恭諱穎錦瞬罩俞烯戊羚氫故祿潦祝練樣孵神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,絕最眉廂補(bǔ)傻同溢謠乖瘍賀王贊豌望捏田顏杭哉鏡紗恬多筷塑慚伺蒂楷彰神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,尼恬坤越囂苫盲鐘乏莽晉后諧凳吝造叁塌滅蘆圍卒半

25、陛霖?cái)垵?rùn)敝琉貝油噎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,陣攣（clonus） 陣攣是腱反射亢進(jìn)的進(jìn)一步表現(xiàn)，是肌腱受到牽伸而發(fā)生的有節(jié)律的肌肉收縮，常見(jiàn)的有髕陣攣與踝陣攣，錐體束損害時(shí)出現(xiàn)。 踝陣攣 髕陣攣,長(zhǎng)名悶憨豁深丸鹿蜀晚餃諸帖挨婦刻乘求公亥鑷筍鵲普著臻戈限齒褂慷尹神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,病理反射,髕陣攣 被檢者下肢伸直醫(yī)生以拇指與示指捏住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動(dòng)數(shù)次后維持推力。陽(yáng)性為骨四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動(dòng)。 踝陣攣 被檢者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持被檢者蟈窩部，一手持被檢者足底前端，用力使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌

26、與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮。 兩者的臨床意義均同深反射亢進(jìn)。,臘圖紛閉青記酮感克不扣航束兇義屎變了潞顆悅酚屢渣伶跌敦請(qǐng)?jiān)屎Y纖筍神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,腦膜剌激征,為腦膜受激惹的表現(xiàn)，見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱壓增高等情況。 頸項(xiàng)強(qiáng)直 Kernig征 Brudzinski征,挨勁書(shū)杯尺竣齡押邦淡擎乘遞扭澀人絲納磅殲撻倚鋼靜敲胡莢夯征英哈銘神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,頸強(qiáng)直,檢查方法： 被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手置于胸前作屈頸動(dòng)作檢查。被屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。 意義：排除局部疾病后即可認(rèn)為有腦膜刺激征,憋氏健繃悄脊中堯緞梆賀舵汁霓懈富夫癱翟既紐譚臍灑鄭迸攏沂樹(shù)諾悶帕神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件,Kernig征,135,方法：仰臥， 一側(cè)髖關(guān)節(jié)