藥品安全與健康ppt課件.ppt

1、藥品安全與健康,一 藥害事件 二 藥品安全 三 藥品變食品 四 識(shí)別真假藥品的方法 五 加強(qiáng)規(guī)范和整頓一藥多名 六 自由基與健康,藥害,藥能治病，但也可能產(chǎn)生有害反應(yīng)，包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等，這叫藥品不良反應(yīng)，也稱(chēng)為“藥害”。有資料顯示，中國(guó)每年約有500萬(wàn)到1000萬(wàn)的住院病人發(fā)生藥物不良反應(yīng)，其中嚴(yán)重者可達(dá)25萬(wàn)到50萬(wàn)人。這些觸目驚心的數(shù)據(jù)，以及接連發(fā)生的“PPA事件”、“安乃近事件”、“芬必得事件”，讓諸多業(yè)內(nèi)人士驚呼，“藥害”已經(jīng)危及百姓用藥安全的“大堤”，構(gòu)建中國(guó)的藥品不良反應(yīng)機(jī)制，勢(shì)在必行。,二十世紀(jì)發(fā)生在全世界的重大藥害事件,世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)七

2、十年代指出，全球死亡患者中有三分之一并不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用藥。從此，藥害的嚴(yán)重性與普遍性開(kāi)始公開(kāi)于全世界人民的面前。僅從1922年至1979年，國(guó)外報(bào)道的重大藥害事件就有20起左右，累計(jì)死亡萬(wàn)余人，傷殘數(shù)萬(wàn)人。下面對(duì)上世紀(jì)發(fā)生的典型藥害事件做一簡(jiǎn)述。,世界藥害事件舉例,氨基比林與白細(xì)胞減少癥 解熱鎮(zhèn)痛藥物 造成眾多用藥者粒細(xì)胞缺乏，在美國(guó)死亡1981人，在歐洲死亡200余人 二硝基酚、三苯乙醇與白內(nèi)障 減肥 降低膽固醇 磺胺酏引起嚴(yán)重的腎臟損害 二甘醇代替乙醇生產(chǎn)磺胺酏劑，用于治療感染性疾病，結(jié)果有300多人發(fā)生腎功能衰竭 氯磺羥喹與亞急性脊髓視神經(jīng)病 治療阿米巴痢疾并能預(yù)防

3、旅行者腹瀉 引起的亞急性脊髓視神經(jīng)病。由于使用此藥而造成的殘疾人大約有1萬(wàn)多人,世紀(jì)影響最大的藥害事件之一,我國(guó)的藥害事件,70年代80年代溫州市用四咪唑（Tetramizole）引發(fā)遲發(fā)性腦病 此病在溫州市流行20多年，原因不明“腦炎”數(shù)百例，全國(guó)其他11個(gè)省市也報(bào)告了四咪唑和左旋米唑引起“腦炎”300多例，經(jīng)調(diào)查引起遲發(fā)性腦炎發(fā)病率（4.58/百萬(wàn)）雖不算高，但可致殘致死，1982年國(guó)家衛(wèi)生部宣布淘汰四咪唑后“腦炎”發(fā)病率急劇下降。 90年代統(tǒng)計(jì)，我國(guó)由于藥物致聾、致啞兒童達(dá)180余萬(wàn)人 藥物致耳聾占60，約100萬(wàn)人并每年以24萬(wàn)遞增。 原因主要是抗生素致聾，氨基甙素（包括慶大霉素，卡那

4、霉素等）占80。新霉素滴耳，沖洗傷口也可致耳聾，紅霉素，萬(wàn)古霉素，多粘菌素，阿斯匹林等均可發(fā)生耳毒性 抗生素的濫用 在我國(guó)抗生素的濫用造成超過(guò)100萬(wàn)的中毒性耳聾患者、細(xì)菌耐藥性成倍增加、解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用導(dǎo)致藥物依賴(lài)性，激素使用過(guò)多導(dǎo)致胃腸道出血、高血糖、股骨頭壞死、感染失控等 以史為鑒，可知興替”,假藥事件,齊二藥：注射齊二藥假藥“亮菌甲素” 造成多人死亡。 造成該事件的原因是齊齊哈爾第二制藥公司在購(gòu)買(mǎi)藥用輔料丙二醇用于亮菌甲素注射液生產(chǎn)時(shí)，購(gòu)入了來(lái)自江蘇泰興的假冒丙二醇?！傲辆姿刈⑸湟骸睘楹挝?？ “亮菌甲素注射液”由亮菌中提取亮菌甲素，亦可人工合成，具有利膽、消炎，改善蛋白質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)肝

5、功能等作用，很多藥品廠商都有生產(chǎn)，在臨床上一般用于急性膽囊炎、慢性膽囊炎發(fā)作，其他膽道疾病并發(fā)急性感染及慢性淺表性胃炎、慢性淺表性萎縮性胃炎。等疾病的治療。 “丙二醇”是什么？ 丙二醇為無(wú)色澄明的黏稠液體，無(wú)臭，味稍甜，與水、乙醇等能任意混溶。丙二醇是一種重要的藥用輔料，在化妝品及藥品的應(yīng)用上，主要作為溶劑、塑化劑、吸水保濕劑、防腐抗菌劑、輔助活性成分滲透劑及角質(zhì)軟化溶解劑使用。 “二甘醇”是什么？“二甘醇”是一種工業(yè)用溶劑，常用于汽車(chē)防凍液等，有很強(qiáng)的毒性。據(jù)悉，“丙二醇”的市場(chǎng)價(jià)格是每噸萬(wàn)元左右，而“二甘醇”的價(jià)格是“丙二醇”的一半。,藥品安全與看病難看病貴,提出藥品安全問(wèn)題，當(dāng)然不得不說(shuō)

6、“齊二藥”假藥事件。正是有了“齊二藥”假藥事件，社會(huì)和輿論才更為關(guān)注了藥品的安全?！褒R二藥”假藥事件從表面上看是個(gè)案，是個(gè)別問(wèn)題，帶有一定的偶然性。但從深層次來(lái)看，事情就不那么簡(jiǎn)單了。這起“齊二藥”假藥事件正如該廠職工所言：“遲早會(huì)出問(wèn)題的”。簡(jiǎn)而言之，“齊二藥”假藥事件又是必然事件只是個(gè)時(shí)間問(wèn)題。當(dāng)然，究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，是原料供應(yīng)商的問(wèn)題，還是“齊二藥”的問(wèn)題，還是監(jiān)理部門(mén)的問(wèn)題，或者說(shuō)是用藥醫(yī)院的問(wèn)題。,但“齊二藥”假藥事件的出現(xiàn)，的確在社會(huì)上造成了一種藥品安全的恐慌，甚至說(shuō)恐懼?！褒R二藥”是國(guó)字號(hào)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，這樣的企業(yè)都能生產(chǎn)假藥來(lái)，且致多人死亡，對(duì)多人造成身體損傷，這是何等可

7、怕的事。人是個(gè)“民以食為先”，吃五谷雜糧的動(dòng)物，不可能不生病，不可能不進(jìn)醫(yī)院，不可能不吃藥打針。出了“齊二藥”這樣的事后，哪位病人敢讓心用藥，哪位患者在打針吃藥時(shí)能心神安定。在“齊二藥”假藥事件曝光之前，社會(huì)普遍反映和擔(dān)心的是看病難看病貴，而如今，又多了個(gè)藥品安全而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，藥品安全比看病難看病貴更重要。,“藥品變食品”我國(guó)食品安全監(jiān)管漏洞,名稱(chēng)、外包裝和產(chǎn)品功效仿冒名牌藥品，并在藥店同柜銷(xiāo)售，使用的卻是“食字號(hào)”，有的甚至是假批號(hào)、假?gòu)S址，近年來(lái)我國(guó)藥品市場(chǎng)出現(xiàn)的這種“掛羊頭、賣(mài)狗肉”的“藥品變食品”現(xiàn)象，正成為一股暗流，使不少消費(fèi)者上當(dāng)，擾亂了消費(fèi)市場(chǎng)的健康發(fā)展，也暴露出我國(guó)現(xiàn)行食品安

8、全體制存在的監(jiān)管漏洞。 輕則沒(méi)有療效，貽誤病情，重則危及消費(fèi)者身體健康和生命安全，“藥品變食品”造成的假冒偽劣產(chǎn)品的泛濫，對(duì)我國(guó)食品安全帶來(lái)的隱患，亟待引起消費(fèi)者的警惕和有關(guān)部門(mén)的重視。 “藥品變食品”現(xiàn)象的出現(xiàn)，表面看是藥品企業(yè)的不規(guī)范行為所致，暴露的深層原因卻是我國(guó)現(xiàn)行食品安全體制存在的監(jiān)管漏洞。,食品、保健品、藥品之間的區(qū)別,食品是人生活中不可缺少的必需品，它能充饑、解渴、有口感，但它對(duì)人體健康卻不具備什么調(diào)節(jié)作用，過(guò)量的攝入可導(dǎo)致身體損傷，引起疾病。 保健品它雖然不能用來(lái)充饑解渴，也不具備什么口感，但他具有調(diào)節(jié)身體功能的作用，它能預(yù)防疾病的產(chǎn)生，同時(shí)可以輔助已經(jīng)患了疾病的人在治療過(guò)程中

9、改善和緩和不良反應(yīng)。保健品對(duì)人體沒(méi)有毒副作用，白蟻產(chǎn)品是經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的白蟻制品，與其它藥品和保健品可以同時(shí)服用，并可增強(qiáng)藥效。如有藥品有禁忌時(shí)，可向醫(yī)生咨詢(xún)。但服用保健品時(shí)也要因人而異。 藥品俗話說(shuō)是藥三分毒，在服用藥品當(dāng)中，不免會(huì)造成副作用，因此在用藥時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定時(shí)劑量的進(jìn)行摸索服用。,藥品變食品,國(guó)內(nèi)名牌藥品頻糟仿冒 近年來(lái)，隨著我國(guó)藥品法律法規(guī)的日趨健全和市場(chǎng)監(jiān)管的不斷加強(qiáng)，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)一些缺乏資金和技術(shù)實(shí)力的藥品企業(yè)為了逃避市場(chǎng)監(jiān)管，采取“藥品變食品”方式，以食品名義大量仿冒生產(chǎn)國(guó)內(nèi)知名品牌的藥品，導(dǎo)致假冒偽劣產(chǎn)品泛濫，被仿冒企業(yè)叫苦不迭，消費(fèi)者屢屢上當(dāng)。 “江綠金維”

10、、“涼嗓胖大海含片”、“牡蠣壯骨顆?！钡耐獍b，分別與民生藥業(yè)的“金維他”、江中制藥的“江中亮嗓胖大海清咽糖”、武漢健民藥業(yè)的“龍牡壯骨顆?！笨崴?，且前兩種產(chǎn)品外包裝上所標(biāo)注的產(chǎn)品批號(hào)均為“贛東衛(wèi)食許字（）號(hào) ”。顧客大都不清楚這些仿冒食品與藥品的區(qū)別，只是價(jià)格更便宜，更傾向于購(gòu)買(mǎi)。,食品安全狀況堪憂,輕則沒(méi)有療效，貽誤病情，重則危及消費(fèi)者身體健康和生命安全，“藥品變食品”造成的假冒偽劣產(chǎn)品的泛濫，對(duì)我國(guó)食品安全帶新隱患，亟待引起有關(guān)部門(mén)重視。 采取以“藥品變食品”方式的藥品企業(yè)主要有兩種：一是經(jīng)過(guò)有關(guān)主管部門(mén)審批的，二是沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何審批，使用假產(chǎn)品批號(hào)、假?gòu)S址甚至連企業(yè)都不存在的“三無(wú)企業(yè)”

11、。 這些仿冒產(chǎn)品在市場(chǎng)上大量出現(xiàn)，不僅侵害了被仿冒企業(yè)的利益，誤導(dǎo)了消費(fèi)者，更重要的是由于質(zhì)量沒(méi)有保障，對(duì)消費(fèi)者的身體健康和生命安全帶來(lái)威脅。,商場(chǎng)里保健品專(zhuān)柜上也陳列著不少“食”字號(hào)產(chǎn)品,凸現(xiàn)食品安全監(jiān)管漏洞,“藥品變食品”現(xiàn)象的出現(xiàn)，表面看是藥品企業(yè)的不規(guī)范行為所致，暴露的深層原因卻是我國(guó)現(xiàn)行食品安全體制存在的監(jiān)管漏洞。 一是審批環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)。 相對(duì)于藥品而言，我國(guó)食品生產(chǎn)的準(zhǔn)入門(mén)檻很低，一般食品只需取 得衛(wèi)生許可證即可。而衛(wèi)生許可只針對(duì)食品企業(yè)生產(chǎn)的基本衛(wèi)生條件，并不針對(duì)具體產(chǎn)品。 二是多頭管理導(dǎo)致職能部門(mén)責(zé)任劃分不清晰，協(xié)調(diào)難度大。 我國(guó)現(xiàn)行食品安全監(jiān)管工作采取的是分段管理體制，種養(yǎng)、

12、生產(chǎn)、加工、流通等環(huán)節(jié)分別由農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、衛(wèi)生、工商等部門(mén)多頭管理，難以實(shí)施有效監(jiān)管。 三是法律法規(guī)不統(tǒng)一，執(zhí)法難。 在現(xiàn)行食品安全監(jiān)管工作中，各部門(mén)執(zhí)法時(shí)依據(jù)的是不同的法律，衛(wèi)生部門(mén)依據(jù)的是食品衛(wèi)生法，質(zhì)檢部門(mén)主要依據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量法，工商部門(mén)則依據(jù)商標(biāo)法和反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法。由于這些法律的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，執(zhí)法部門(mén)執(zhí)法時(shí)左右為難，在適用法律上難以取舍。如對(duì)假冒偽劣產(chǎn)品的處罰上，按照產(chǎn)品質(zhì)量法，要處以貨值金額的.至倍的罰款；按照商標(biāo)法，則處以貨值金額的倍以下罰款；按照反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法，則處以非法所得的至倍罰款。同時(shí)，在具體處罰時(shí)，由于食品涉及生產(chǎn)、加工、流通、消費(fèi)等多個(gè)環(huán)節(jié)，既存在重復(fù)處罰現(xiàn)象，也存在單筆處罰金

13、額偏小，力度不夠等弊端。,識(shí)別真假藥品的七種方法,識(shí)別真假藥品的七種方法,一藥多名,一藥多名變相漲價(jià) 廠家熱衷只因有利可圖 去年“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員鐘南山在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界會(huì)議上發(fā)言，談到“一藥多名”現(xiàn)象時(shí)將批評(píng)的矛頭直接指向了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局，“一個(gè)羅紅霉素，品種就達(dá)40多種。我當(dāng)了45年的大夫，在查房時(shí)也幾乎看不懂”，“這些所謂新藥五花八門(mén)，我就想不明白，這些批號(hào)都是怎么拿到的？這些問(wèn)題到底誰(shuí)來(lái)把關(guān)？” 大量化學(xué)成分相同的藥品，經(jīng)過(guò)“包裝”和“取名”后價(jià)格相差甚大。 以乳酸菌素片為例，哈藥集團(tuán)制藥六廠出產(chǎn)的乳酸菌素片，規(guī)格為50片，零售價(jià)為15元；而黑龍江省泰格藥業(yè)有限公司出產(chǎn)的乳酸

14、菌素片，規(guī)格為60片，零售價(jià)為93元，這兩種不同乳酸菌素片，每片含有乳酸菌素的含量都是04克。,同一種藥有十幾到幾十個(gè)名字，這在臨床應(yīng)用上是再平常不過(guò)的事。就拿感冒類(lèi)藥來(lái)說(shuō)，不僅藥品名字眼花繚亂，而且單價(jià)也從幾毛錢(qián)到幾十元不等。 含有感冒的藥名就有：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、復(fù)方感冒、復(fù)方感冒靈、表實(shí)感冒、參蘇感冒、蒼蓮感冒、柴銀感冒、長(zhǎng)城感冒、東山感冒、風(fēng)寒感冒寧、芙樸感冒、復(fù)方忍冬野菊感冒、復(fù)方野菊感冒、感冒、感冒安、感冒解毒、感冒解毒靈、感冒解熱、感冒咳嗽、感冒靈、感冒清、感冒清解、感冒疏風(fēng)、感冒舒、感冒退熱、感冒退燒、感冒欣、感冒炎咳靈、感冒藥、感冒止咳、貫黃感冒、黃石感冒、解熱感冒、金防感

15、冒、金羚感冒等61個(gè)帶感冒的藥名。這么多藥名，讓臨床醫(yī)生、多年的老藥師也搞不清楚。 要制止藥價(jià)虛高，必須遏制一藥多名；要遏制一藥多名，必須從源頭抓起。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出的關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品名稱(chēng)管理的通知中指出，今后除新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成分的藥物以及持有化合物專(zhuān)利的藥品外，其他品種一律不得使用商品名；同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品，成分相同但劑型或規(guī)格不同的，也必須使用同一商品名；藥品廣告宣傳中不得單獨(dú)使用商品名，也不得使用未經(jīng)批準(zhǔn)作為商品名使用的文字型商標(biāo)。,加強(qiáng)規(guī)范和整頓“一藥多名”,評(píng)論：遏制“一藥多名”做法是把雙刃劍,遏制“一藥多名”，有利于藥品市場(chǎng)整頓，平抑藥價(jià)虛高。但這樣做可

16、能不利于藥企創(chuàng)新。 有資料顯示，目前我國(guó)仿制藥生產(chǎn)占總產(chǎn)量的97%，從2002年到2005年9月，總共申報(bào)一類(lèi)新藥只有60件。2004年新產(chǎn)品產(chǎn)值僅占醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值的3.57%，仍是以仿制為主，且簡(jiǎn)單仿制多，化學(xué)藥重復(fù)申報(bào)多、含金量小。 據(jù)了解，在制藥發(fā)達(dá)國(guó)家，新藥研發(fā)的主體是企業(yè)，新藥的研發(fā)是以市場(chǎng)為最終目標(biāo)。但在我國(guó)，由于長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，新藥研發(fā)主要由大專(zhuān)院校和國(guó)家的研究院所來(lái)承擔(dān)。中國(guó)加入WTO后，研發(fā)與創(chuàng)新是制藥企業(yè)必須面對(duì)的課題，藥企面臨著從仿制向創(chuàng)新轉(zhuǎn)移?？墒牵壳皣?guó)內(nèi)創(chuàng)新藥物正處于導(dǎo)入階段，距快速成長(zhǎng)期仍有較長(zhǎng)的路程，經(jīng)濟(jì)效益也尚未顯現(xiàn)出來(lái)。另外，由于新藥創(chuàng)新投入大、周期長(zhǎng)而

17、且風(fēng)險(xiǎn)大，加上我國(guó)絕大多數(shù)制藥企業(yè)規(guī)模不大，因而難以承擔(dān)新藥研發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)，尚不能成為醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新的主體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)制藥企業(yè)的研發(fā)投入還不到銷(xiāo)售收入的1%，投入高的也只有4%-5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于跨國(guó)制藥企業(yè)。 因此，簡(jiǎn)單的數(shù)量限制政策值得商榷?，F(xiàn)在世界上大部分發(fā)達(dá)國(guó)家及部分發(fā)展中國(guó)家的制藥業(yè)均是以仿制為基礎(chǔ)的，但并不影響其成為世界上藥品生產(chǎn)大國(guó)。模仿創(chuàng)新是全世界醫(yī)藥企業(yè)在藥品研究開(kāi)發(fā)中普遍采用的手段，是醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力較弱時(shí)的合理選擇，現(xiàn)階段我們沒(méi)有必要對(duì)仿制說(shuō)不。,安全用藥問(wèn)題,安全用藥問(wèn)題涉及到諸多方面： 消費(fèi)者自我保健意識(shí)低 假劣藥物的流通使用 藥物缺乏療效 用藥錯(cuò)誤 藥物的濫用和誤用

18、 藥物配伍禁忌 藥物的急性、慢性中毒等等 均可導(dǎo)致藥物潛在的安全性問(wèn)題。,藥品分類(lèi)管理的實(shí)施中還存在著如下一些問(wèn)題：,藥品分類(lèi)管理是國(guó)際上通行的藥品流通管理模式，是人民用藥安全的基本保證，是大勢(shì)所趨。 一、處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理略現(xiàn)不足 我國(guó)處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理頗有些舉輕落重之嫌。 我國(guó)對(duì)于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識(shí)，相反，對(duì)于非處方藥，要求生產(chǎn)廠商必須在其標(biāo)簽、包裝上印有顯著的非處方藥標(biāo)識(shí)，即“OTC”樣標(biāo)識(shí)。 相比較而言，美國(guó)對(duì)處方藥的銷(xiāo)售管理則非常嚴(yán)格，處方藥專(zhuān)門(mén)陳列于一個(gè)房間內(nèi)，消費(fèi)者是看不到處方藥品的。估計(jì)這也是在美國(guó)稱(chēng)呼“藥房”而不是“藥店”的原因。處

19、方藥的標(biāo)識(shí)清晰明了，凡是處方藥，都必須由生產(chǎn)廠家在藥品標(biāo)簽上印上“Rx only”字樣，即“僅憑處方銷(xiāo)售”，使人一目了然，也方便對(duì)處方藥加強(qiáng)管理。對(duì)與非處方藥，則不做任何標(biāo)識(shí)要求，普通商品一樣，陳列于敞開(kāi)式柜臺(tái)中，由消費(fèi)者自行選擇購(gòu)買(mǎi)。,二、抗生素憑處方銷(xiāo)售執(zhí)行不到位,抗生素“日?；睘E用使得越來(lái)越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，濫用抗生素所帶來(lái)的后果就是回到“后抗生素時(shí)代”，即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代。然而，由于老百姓將抗生素視為“萬(wàn)能藥”，去藥店習(xí)慣性地購(gòu)買(mǎi)抗生素。 抗生素憑處方銷(xiāo)售的禁令在藥店并未得到很好的執(zhí)行。 執(zhí)業(yè)藥師的狀況卻很令人擔(dān)憂。首先，執(zhí)業(yè)藥師的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)的需要。 執(zhí)業(yè)藥師考

20、試有待進(jìn)一步改善,三、執(zhí)業(yè)藥師要做到名副其實(shí),自由基與健康,近一段時(shí)間內(nèi)，在有關(guān)保健知識(shí)的傳播中，一個(gè)新的名詞-自由基出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，在保健用品、化妝品、煙草、日常食品等都提到自由基。那么,究竟什么是自由基，它與我們?nèi)祟?lèi)的健康有什么關(guān)系呢？、 簡(jiǎn)單的說(shuō)，在我們這個(gè)由原子組成的世界中，有一個(gè)特別的法則，這就是，只要有兩個(gè)以上的原子組合在一起，它的外圍電子就一定要配對(duì)，如果不配對(duì)，它們就要去尋找另一個(gè)電子，使自己變成穩(wěn)定的元素。,一、自由基,自由基，化學(xué)上也稱(chēng)為游離基，是含有一個(gè)不成對(duì)電子的原子團(tuán)。由于原子形成分子時(shí)，化學(xué)鍵中電子必須成對(duì)出現(xiàn)，因此自由基就到處奪取其他物質(zhì)的一個(gè)電子，使自己形成

21、穩(wěn)定的物質(zhì)。在化學(xué)中，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“氧化”。我們生物體系主要遇到的是氧自由基，例如超氧陰離子自由基、羥自由基、脂氧自由基、二氧化氮和一氧化氮自由基。加上過(guò)氧化氫、單線態(tài)氧和臭氧，通稱(chēng)活性氧。體內(nèi)活性氧自由基具有一定的功能，如免疫和信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程。但過(guò)多的活性氧自由基就會(huì)有破壞行為，導(dǎo)致人體正常細(xì)胞和組織的損壞，從而引起多種疾病。如心臟病、老年癡呆癥、帕金森病和腫瘤。此外，外界環(huán)境中的陽(yáng)光輻射、空氣污染、吸煙、農(nóng)藥等都會(huì)使人體產(chǎn)生更多活性氧自由基，使核酸突變，這是人類(lèi)衰老和患病的根源。 自由基聚合反應(yīng),二、自由基與疾病,自由基與衰老有明顯的關(guān)系 自由基能促使體內(nèi)脂褐素生成，脂褐素在皮膚細(xì)胞中堆積即

22、形成老年斑，在腦細(xì)胞中堆積，會(huì)引起記憶力減退或智力障礙，甚至出現(xiàn)老年癡呆癥。自由基還可導(dǎo)致老年人皮膚松弛、皺紋增多、骨質(zhì)再生能力減弱等，還會(huì)引起視網(wǎng)膜病變，誘發(fā)老年性視力障礙(如眼花、白內(nèi)障)。而且，自由基還可引起器官組織細(xì)胞老化和死亡。 自由基與癌癥有關(guān) 自由基能作用于脂質(zhì)產(chǎn)生過(guò)氧化產(chǎn)物，而這些過(guò)氧化產(chǎn)物能使DNA正常序列發(fā)生改變，引起基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞惡性突變，產(chǎn)生腫瘤。一些致癌物也是通過(guò)在體內(nèi)代謝活化形成自由基，并攻擊DNA而致癌的。 自由基還可作用于免疫系統(tǒng) 引起淋巴細(xì)胞損害，造成人體免疫功能下降，對(duì)疾病的抵抗能力下降，自由基也能導(dǎo)致自身免疫性疾病。此外，自由基與胃炎、消化性潰瘍、原發(fā)

23、性腎小球疾病、糖尿病、支氣管哮喘、肺氣腫、震顫麻痹癥等疾病都有著密切的關(guān)系。因此，及時(shí)地清除體內(nèi)過(guò)多的自由基，減少自由基的堆積和過(guò)氧化反應(yīng)的產(chǎn)生，可起到防御自由基的損害、抵抗疾病、延緩衰老的作用。,三 自由基的產(chǎn)生及其性質(zhì),隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，對(duì)許多基本生命現(xiàn)象或疾病機(jī)理的探討都已深入到分子水平和細(xì)胞水平。在國(guó)外，自由基醫(yī)學(xué)和生物學(xué)已成為一個(gè)非?；钴S的研究領(lǐng)域，研究發(fā)現(xiàn)生物體的一些生理、病理過(guò)程均與自由基反應(yīng)有關(guān)，如體內(nèi)某些正常的物質(zhì)代謝過(guò)程中，有自由基中間產(chǎn)物的形成；在白細(xì)胞吞噬和殺滅微生物時(shí)，有自由基的形成和發(fā)揮作用；在衰老、中毒和惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展及治療過(guò)程中，自由基也起著相當(dāng)

24、重要的作用。,自由基的性質(zhì),從化學(xué)反應(yīng)的角度來(lái)看，自由基具有三個(gè)顯著特點(diǎn)，即反應(yīng)性強(qiáng)、具有順磁性和壽命短。在所有分子成鍵過(guò)程中，電子都是傾向配對(duì)的，自由基中的未成對(duì)電子也有配對(duì)的傾向，因此大多數(shù)自由基都很活潑，反應(yīng)性極強(qiáng)，容易反應(yīng)生成穩(wěn)定分子，這一重要性質(zhì)導(dǎo)致自由基極易進(jìn)攻細(xì)胞、蛋白質(zhì)、酶和核酸等，這也正是自由基容易造成機(jī)體損害的直接原因。自由基的未成對(duì)電子具有順磁性的自旋磁矩，這一特性為研究自由基的ESR技術(shù)提供了理論依據(jù)。多數(shù)自由基反應(yīng)性很強(qiáng)，壽命很短，如羥基自由基的壽命只有10-6秒；但也有少數(shù)自由基反應(yīng)性不強(qiáng)，壽命較長(zhǎng)，并相當(dāng)穩(wěn)定，如多環(huán)芳烴自由基和醌類(lèi)自由基以及自由基自旋標(biāo)記物(吡啶

25、類(lèi)自旋標(biāo)記物、吡咯啉類(lèi)標(biāo)記物)等。,自由基的產(chǎn)生,(1) 巨噬細(xì)胞的吞噬作用當(dāng)細(xì)菌、病毒等異物侵入人體時(shí)，若身體不作出任何反應(yīng)，這些異物會(huì)在體內(nèi)迅速繁殖，導(dǎo)致身體患?。粦c幸的是，人體遭到異物襲擊時(shí)會(huì)動(dòng)員其防御系統(tǒng)(主要是白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，以下稱(chēng)之為食細(xì)胞)將異物吞噬掉。這些細(xì)胞在不斷吞噬異物的過(guò)程中，其細(xì)胞膜要制造自由基，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，溶解被吞噬的異物；當(dāng)食細(xì)胞反復(fù)吞噬異物時(shí)，自由基不只流入細(xì)胞中，也會(huì)流出細(xì)胞外，自由基不但能溶解細(xì)菌、病毒等異物，也會(huì)攻擊血管內(nèi)壁及內(nèi)臟，引起各種疾病。,自由基的產(chǎn)生,(2) 紫外線紫外線照射到地球上的物體時(shí)，會(huì)產(chǎn)生氧化性極強(qiáng)的活性氧1O2, 它能殺死細(xì)菌、病毒。

26、日常生活中，到了夏天人們習(xí)慣把冬天的棉被和衣服拿出來(lái)晾曬就是利用紫外線產(chǎn)生的活性氧來(lái)殺滅病菌的；假設(shè)太陽(yáng)持續(xù)23周不照射地球，地球上的病菌將會(huì)肆虐繁殖，嚴(yán)重危及人類(lèi)生命健康。,自由基的產(chǎn)生,(3) 放射線眾所周知，原子彈爆發(fā)或核泄露后產(chǎn)生的放射線會(huì)導(dǎo)致草木和動(dòng)植物的滅絕，有些疾病甚至?xí)昙昂蟠湓蚓褪欠派渚€產(chǎn)生的活性氧OH能引起細(xì)胞障礙。細(xì)胞最重要的部位是細(xì)胞核，細(xì)胞核中最重要的是遺傳物質(zhì)-DNA，活性氧自由基正是損傷DNA的元兇。臨床上用放射線治療癌癥和檢查疾病，也是利用這一原理。用放射線照射癌細(xì)胞時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)死亡，但正常細(xì)胞也會(huì)被殺死，而且癌細(xì)胞的生命力比正常細(xì)胞強(qiáng)幾十倍，因?yàn)榘┘?xì)胞難

27、被殺死而繼續(xù)放療或加大劑量的治療方法經(jīng)常導(dǎo)致患者身體虛弱，易疲倦，重要的血細(xì)胞(如血小板和巨噬細(xì)胞)數(shù)量銳減，因此放療也要有所限制。另外用于檢查的放射線(如X光)，也會(huì)對(duì)人體造成傷害，東京大學(xué)理學(xué)部的SOD研究權(quán)威加藤邦彥先生研究證明，患者照一次胸部X光，其壽命約縮短1.5天；但胃透視將要照射大量的放射線，一次胃透視約縮短1.5年的壽命，因此有胃病時(shí)，可先檢查大便，大便潛血反應(yīng)(胃炎、胃潰瘍、胃癌、息肉等惡化之后傷害胃壁而導(dǎo)致出血使大便帶血)呈陽(yáng)性時(shí)，可先做胃鏡檢查，因?yàn)槲竿敢暭词拱l(fā)現(xiàn)問(wèn)題還要通過(guò)照胃鏡作詳細(xì)檢查，了解這些常識(shí)有助于日常生活中保護(hù)自己盡量減少自由基的傷害。,自由基的產(chǎn)生,(4)

28、 化學(xué)物質(zhì)農(nóng)藥(除草劑、殺蟲(chóng)劑)、醫(yī)藥品(主要是抗癌藥)、加工食品、合成洗衣粉等化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后在體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量活性氧而破壞DNA。自殺或他殺的人服用農(nóng)藥后，藥劑很快到達(dá)肺部，破壞肺細(xì)胞核的DNA，使肺失去呼吸能力，服用25毫升以上時(shí)造成的損害將抵御醫(yī)院所有的治療和急救而死亡。另外，少量農(nóng)藥被使用者吸入鼻中或作物上殘留的部分被食用者攝入體內(nèi)漸漸積累后，也會(huì)引起畸形和癌癥等多種疾病。,自由基的產(chǎn)生,(5) 壓力壓力會(huì)使血液循環(huán)不良，呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)，刺激自由基的發(fā)生；而當(dāng)血液循環(huán)恢復(fù)暢通時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生自由基，因此，一旦血液循環(huán)不良，就會(huì)有第二次產(chǎn)生自由基的可能。 釋放壓力的10種方法 1.一次只擔(dān)心

29、一件事情。 2.每天集中精力幾分鐘。 3.說(shuō)出或?qū)懗鰜?lái)你的擔(dān)憂。 4.不管你有多忙碌,一定要鍛練。 5.享受按摩的樂(lè)趣。 6.放慢說(shuō)話的速度。 7.不要太嚴(yán)肅。 8.不要讓否定的聲音圍繞自己,而把自己逼瘋。 9.讓自己徹底放松一天。 10.至少記住今天發(fā)生的一件好事情。,(6) 吸煙吸煙是一個(gè)很復(fù)雜的燃燒過(guò)程，一支燃燒的香煙就是一個(gè)微型化工廠，可產(chǎn)生幾千種物質(zhì)，其中包括在吸煙的氣相和焦油中存在的大量自由基。因此，吸煙者肺內(nèi)的氧化劑，一是來(lái)源于紙煙煙霧中的自由基，而是來(lái)源于這些自由基刺激肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的氧自由基，這些自由基可與生物膜中的多價(jià)不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，產(chǎn)生大

30、量過(guò)氧化脂質(zhì)，從而損害了生物膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)組織細(xì)胞有較大的破壞作用，最終引起多種疾病。,(7) 脂質(zhì)過(guò)氧化一般將不飽和脂肪酸的氧化變質(zhì)稱(chēng)為脂質(zhì)過(guò)氧化，脂肪、油類(lèi)和奶油的貯存，涂料、油漆、塑料和橡膠的制造和使用中都存在脂質(zhì)過(guò)氧化問(wèn)題，脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程是一個(gè)產(chǎn)生自由基和自由基參與的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。 總之，自由基過(guò)量產(chǎn)生的原因 1、人體非正常代謝產(chǎn)物 2、有毒化學(xué)品接觸 3、毒品、吸煙、酗酒4、長(zhǎng)時(shí)間的日曬 5、長(zhǎng)期生活在富氧/缺氧環(huán)境6、環(huán)境污染因素7、過(guò)量運(yùn)動(dòng) 8、疾病 9、不健康的飲食習(xí)慣（營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及脂肪攝入過(guò)量）10、輻射污染11、心理因素,自由基對(duì)生物體的作用,在正常情況下，人體內(nèi)的自由

31、基是處于不斷產(chǎn)生與清除的動(dòng)態(tài)平衡中的，即人體的一些生命活動(dòng)需要自由基，但自由基過(guò)多或清除過(guò)慢，也會(huì)對(duì)生物體產(chǎn)生一系列損害，加速機(jī)體的衰老過(guò)程并誘發(fā)各種疾病，因此自由基對(duì)人體具? 善惡兩方面的雙重作用。譬如在吞噬病菌等異物時(shí)，自由基的重要性就在于它能不斷溶解侵入人體的細(xì)菌、病毒，雖然食細(xì)胞能吞噬異物，若沒(méi)有自由基的溶解作用，吞噬作用無(wú)法持續(xù)進(jìn)行，細(xì)菌和病毒就會(huì)在人體內(nèi)發(fā)威，甚至可能導(dǎo)致死亡，這種棘手的疾病叫慢性肉芽腫癥(Chronic Granulomatous Disease, CGD)，但這種由于自由基缺乏而導(dǎo)致的病僅占所有疾病的百分之零點(diǎn)幾；疾病的80%90%卻是由于過(guò)量活性氧自由基流出細(xì)

32、胞外而對(duì)人體造成傷害，這類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為氧氣障礙。因此，我們必須認(rèn)識(shí)到，人體需要自由基，但自由基過(guò)量對(duì)人體有害。,三種武器消除自由基,人體內(nèi)具備一套完整的防止活性氧自由基損傷的機(jī)制，即抗氧化劑和抗氧化酶。在正常情況下，它們可以維持體內(nèi)自由基代謝的平衡，使人體處于健康狀態(tài)。如一旦出現(xiàn)自由基代謝的不平衡，或叫“氧化應(yīng)激”，有可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。,天然武器 抗氧化劑,體內(nèi)的抗氧化劑有維生素E和維生素C、谷光甘肽（GSH）、尿酸、胡蘿卜素等，抗氧化酶體系包括超氧化物岐化酶SOD、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、過(guò)氧化氫酶等。這些抗氧化酶和抗氧化劑在體內(nèi)組成了一道道防線，防止有害自由基對(duì)機(jī)體的傷害，維持體內(nèi)自由基產(chǎn)生和清

33、除的平衡保證機(jī)體的健康。 維生素E和維生素C-維生素E是抗氧化劑中最好的一種維生素。它失去一個(gè)電子后，可以從維生素C中獲得補(bǔ)充。維生素C一般在人體內(nèi)不能保存很長(zhǎng)時(shí)間，它可以使維生素E循環(huán)再生，因此人們?cè)诔跃S生素E的同時(shí)，兼吃維生素C，可以加強(qiáng)和維持維生素E的抗氧化作用。 胡蘿卜素-它是維生素A的前身。只要人體內(nèi)有它的存在，在需要維生素A時(shí)，就可由胡蘿卜素隨時(shí)制造。在不需要時(shí)它可擔(dān)當(dāng)抗氧化劑的角色，消除自由基。,生化武器 酶,超氧化物歧化酶-它是消除過(guò)超氧陰離子自由基的酶，過(guò)氧化氫酶-它是消除過(guò)氧化氫和羥自由基的酶，谷光甘肽過(guò)氧化物酶-它是消除過(guò)氧化氫和羥自由基的酶。雖然我們食入的動(dòng)植物食品含有這些酶，但在消化過(guò)程中都將首先被分解為氨基酸，然后根據(jù)需要再在體內(nèi)合成。但是如果飲食中缺乏合成它們的原料，就可能造成這些酶的缺乏和活性降低。比如，在制造谷光甘肽過(guò)氧化物酶