密閉式吸痰管護(hù)理規(guī)范

1、密閉式吸痰管護(hù)理規(guī)范,ICU張雪慧 2016-8-23,2016-08-23,濕化口,透明接頭,沖洗口,負(fù)壓口,防塵蓋,負(fù)壓按鈕,觀察窗,薄膜防護(hù)套,2016-08-23,密閉式吸痰管,提供使用呼吸機(jī)及氣管插管或氣切患者持續(xù)供氧抽痰用，抽痰時(shí)不須移除呼吸管路，可節(jié)省安裝操作手續(xù)，并于抽痰過程中可持續(xù)提供氧氣，維持患者血氧濃度。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，保有完整密閉性，能有效降低院內(nèi)交叉感染和醫(yī)護(hù)人員接觸痰液之風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障醫(yī)護(hù)人員及患者的安全！,2016-08-23,2016-08-23,密閉式吸痰管特性,不需移開呼吸機(jī)，可直接吸痰 操作簡(jiǎn)單、方便、省時(shí)；減少工作量，可單人完成 吸痰管有精確的刻度，便于淺

2、層吸痰 吸痰管外的透明保護(hù)套，能有效減少醫(yī)療垃圾 吸痰管上所有接頭可360旋轉(zhuǎn)，便于操作 可持續(xù)24小時(shí)使用,2016-08-23,密閉式吸痰管臨床應(yīng)用,吸痰過程，維持末端正壓，預(yù)防肺泡塌陷，保護(hù)肺部功能 降低醫(yī)護(hù)人員接觸病人飛沫分泌物風(fēng)險(xiǎn) 降低環(huán)境及受污染的發(fā)生率，減少院內(nèi)交叉感染 縮短操作時(shí)間，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量 減少低氧血癥及生命體征的波動(dòng) 減少醫(yī)療垃圾,2016-08-23,密閉式吸痰管優(yōu)先使用,傳染性（體液傳播疾病） TB、SARS、新流感等高度傳染性疾病 多重抗藥性 咳血、心肺疾病 顱內(nèi)出血 易感人群（癌癥、血液病） 需維持高FIO2治療 使用一氧化氮治療 一氧化碳中毒,2016

3、-08-23,影響密閉式吸痰效果的三大因素,密閉式吸痰管型號(hào)選擇,2016-08-23,影響密閉式吸痰效果的三大因素,負(fù)壓值,2016-08-23,影響密閉式吸痰效果的三大因素,操作手法：,2016-08-23,淺層吸痰,淺層吸痰法：即將吸痰管送入長度與氣管插管長度一致。 使用病征,2016-08-23,14cm,2016-08-23,14+26=40cm,吸痰管口,2016-08-23,密閉式吸痰管的具體操作,使用密閉式吸痰管：建議連吸兩次 原因：第一次刺激后引起病患嗆咳出的痰液，需下第二次吸痰管方能將咳出的痰液吸走。 吸痰對(duì)于病人極度不適，吸痰應(yīng)該是有痰液產(chǎn)才進(jìn)行，不建議例行性吸痰。,20

4、16-08-23,密閉式吸痰管的具體操作,一般建議每次吸痰時(shí)間不可超過15秒。因?yàn)槊荛]式吸痰可以不間斷人工通氣，建議操作時(shí)間不要超過20秒。 操作策略，緩慢推進(jìn)導(dǎo)管直到病人反射性咳嗽或是推進(jìn)遇到阻力，再往回抽出0.5-1公分左右。 為避免痰液在吸痰管內(nèi)累積阻塞導(dǎo)管，建議每次吸痰結(jié)束后需要徹底清洗。,2016-08-23,密閉式吸痰管注意事項(xiàng),沖管前需將密閉式吸痰管拉直，保持黑點(diǎn)與前端的距離為0.5cm，方能保證吸痰管前端置于安全柱內(nèi) 一手持續(xù)按下負(fù)壓，一手持注射器用脈沖式手法（控制壓力）；由于系統(tǒng)壓力為間斷式，所以脈沖式能更好的配合負(fù)壓；且脈沖式的噴射力最大，沖洗最干凈 沖洗時(shí)，操作者應(yīng)關(guān)注安

5、全柱是否有液體外滲，應(yīng)予及時(shí)吸出，避免引起病人嗆咳,2016-08-23,送管手法注意事項(xiàng),由于沖洗管道時(shí)的壓力，難免將液體混著痰液的粘連進(jìn)到薄膜的前端；所以送管正確手法(送管退膜)應(yīng)該是： 1.手固定在管道10cm處，將管道送到前端后，薄膜往后退，這樣減少薄膜與前端接觸的面積，保持薄膜干燥。 2.由于5、6、8fr的管道較細(xì)且軟，所以一手在固定連接處時(shí)利用食指和拇指固定薄膜前端；送管是松開，退薄膜時(shí)捏緊；確保退薄膜時(shí)不退管。,2016-08-23,送管手法,正確,錯(cuò)誤,2016-08-23,密閉式吸痰管注意事項(xiàng),送吸痰管時(shí)，送管退薄膜，確保管道干燥 吸痰時(shí)，緩慢退管，有痰時(shí)稍作停留（20） 每次吸痰后，確定吸痰管回拉時(shí)，須將管壁前端之黑點(diǎn)超出T型接頭之透明部分0.5cm處，以免影響通氣和沖洗管道時(shí)鹽水流向病人端 每次吸痰后，管道拉直勿用力過猛，以免將氣體導(dǎo)入薄膜內(nèi) 每次打開沖洗口時(shí)應(yīng)將管道打折，以免醫(yī)護(hù)人員接觸病人飛沫分泌物，形成交叉感染 沖洗管道時(shí)使用脈沖式手法且注意勿用力過猛，以免導(dǎo)致生理鹽水沖向病人端,2016