外科疾病搶救流程

1、精選文檔第一節(jié) 燒傷搶救流程（1）第二節(jié) 腦疝搶救流程（2）第三節(jié) 氣胸搶救流程（3）第四節(jié) 主動脈夾層動脈瘤搶救流程（4）第五節(jié) 肝破裂搶救流程（5）第六節(jié) 脾破裂搶救流程（6）第七節(jié) 急性腹膜炎搶救流程（7）第八節(jié) 胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程（8）第九節(jié) 腸梗阻搶救流程（9）第十節(jié) 急性膽囊炎搶救流程 （10）第十一節(jié) 急性胰腺炎搶救流程（11）第十二節(jié) 股骨骨折搶救流程（12）第十三節(jié) 心跳驟停搶救流程 （13）第十四節(jié) 失血性休克搶救流程 （14）第十四節(jié) 宮外孕失血性休克搶救流程（15）第一章 外科部分第一節(jié) 燒傷搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷監(jiān)測： 意識、瞳孔、生命體征；準確觀測和

2、記錄24h液體出入量、尿量及尿顏色；觀察創(chuàng)面情況確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑大量補液、給予升壓藥、止痛劑；處理創(chuàng)面，清除血跡、污物；維持呼吸功能；給予抗生素預防感染；如需植皮手術做好相關護理評估：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，燒傷創(chuàng)面滲液；張口呼吸、聲啞、肺部啰音、紫紺甚至窒息；意識障礙；口渴、血壓下降、脈搏細弱、少尿；燒傷緊急處理： 輕度燙傷部位清水沖洗半小時；重度取平臥位，頭偏向一側；保持呼吸道通暢，吸氧；心電監(jiān)護；建立靜脈通道保持舒適： 環(huán)境適宜，減少探視，盡量少搬動患者；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時給予鼻飼和靜脈營養(yǎng)；保持床單位清潔，干燥，平整，無渣；預防壓瘡；康復指導；心里支

3、持第二節(jié) 腦疝搶救流程評估意識障礙；一側瞳孔先小后大；呼吸脈搏減慢，血壓升高；對側肢體癱瘓，或四肢肌張力減弱；去大腦強直頸枕部疼痛或肌肉強直；呼吸抑制、緩慢或不規(guī)則；意識清除但煩躁不安；四肢肌張力減弱；生命體征改變及急性顱內壓增高初步診斷初步判斷枕骨大孔疝立即通知醫(yī)生小腦幕切跡疝緊急處理：建立通暢的氣道（有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、多飲水及吸痰，對于舌根后墜者可采用仰頭抬頦的手法或放置口咽通氣道，必要時用呼吸囊通氣）；氧療；高枕臥位；建立靜脈通道；做好機械通氣的準備確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：使用呼吸興奮劑；改善氣體輸送條件（糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低蛋白血癥）；減少機體耗氧量，抗感染，控

4、制體溫，避免劇烈呼吸動作；糾正水、電解質及酸堿平衡；病因治療監(jiān)測：生命體征及意識水平；血氣分析；肺部體征；水電解質平衡；液體出入量；皮膚色澤保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔；預防交叉感染，減少探視；床上完成生活需要，加強基礎護理 ；補充營養(yǎng)和水分；提供健康教育（正確呼吸、咳嗽排痰 等；心里安慰 第三節(jié) 氣胸搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷評估：胸痛、氣急、憋氣和（或）外傷史；表情緊張、胸悶、甚至心律失常；紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至呼吸衰竭、意識不清；血氣胸，出現失血過多，血壓下降氣胸緊急處理： 保持呼吸道通暢；配合醫(yī)生緊急行胸壁加壓包扎固定或牽引固定；血壓平穩(wěn)者取半坐臥位；建立靜脈通路；吸氧；吸

5、痰確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑用祛痰藥及霧化吸入；給予止痛劑；需手術者做好圍手術期護理；胸腔閉式引流護理；預防感染監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔；胸部、腹部體征及肢體活動情況；咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧癥狀；中心靜脈壓；24h液體出入量；傷口敷料及引流液的性質、顏色和量保持舒適： 持病室安靜，空氣清潔；取舒適體位，協(xié)助生活護理；給予高蛋白、高熱量、豐富維生素C飲食 ；提供健康教育（指導腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活動等）；心理支持 第四節(jié) 主動脈夾層動脈瘤搶救流程主動脈夾層動脈瘤立即通知醫(yī)生初步判斷評估：胸、背、腹部刀割樣、撕裂樣疼痛，放射至頸、肩部；皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺；血壓高于正

6、?；蛐菘恕⒚}搏減弱緊急處理： 保持呼吸道通暢；平衡醫(yī)生緊急行胸壁加壓包扎固定或牽引固定；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑給予藥物降低血壓；給予止痛劑；病情穩(wěn)定后立即進行主動脈造影術；需手術者做好圍手術期護理；行胃腸減壓；鎮(zhèn)靜、使用呼吸機給予冰帽護腦監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征；嚴密監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、肺微嵌呀、肺動脈壓；24小時液體出入量；抗凝治療者有無出血傾向及栓塞；傷口敷料及胸腔引流液、胃腸減壓引流液的性質、顏色和量；四肢皮膚、血運等保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息，協(xié)助生活護理；躁動時加強安全防護；高營養(yǎng)、高熱量、高維生素飲食；提供健康教育（指導有效咳

7、嗽、排痰和深呼吸，保持大便通暢） ；心理支持 第五節(jié) 肝破裂搶救流程初步判斷確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；需手術者做好圍手術期護理；評估：外傷史；血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；腹痛和腹膜刺激征；嘔血、黑便立即通知醫(yī)生肝破裂緊急處理： 禁食；需手術者緊急行手術前準備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征、意識；腹部體征；血紅蛋白及紅細胞壓積；尿量、中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；觀察用藥后的反應保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息，協(xié)助生活護理；硬膜外麻醉術后平臥

8、6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持第六節(jié) 脾破裂搶救流程脾破裂立即通知醫(yī)生初步判斷確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；需手術者做好圍手術期護理；高熱時給予物理降溫；行胃腸減壓評估：外傷史；血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；腹痛和腹膜刺激征；嘔血、黑便緊急處理：禁食；需手術者緊急行手術前準備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征、意識；腹部體征；血紅蛋白及紅細胞壓積；24h液體出入量，中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量

9、；保持舒適： 持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息1-2周，協(xié)助生活護理；硬膜外麻醉術后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持 第七節(jié) 急性腹膜炎搶救流程急性腹膜炎立即通知醫(yī)生初步判斷評估：闌尾炎或十二指腸潰瘍病史；腹痛、腹脹，壓痛、肌緊張、反跳痛；發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、口干等不適；生命體征改變緊急處理：禁食；休克取平臥位，無休克取半臥位；需手術者緊急行手術前準備；建立靜脈通路，必要時緊急采血、備血確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT檢查，抽出液細菌培養(yǎng)；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；需手術

10、者做好圍手術期護理；高熱時給予物理降溫；行胃腸減壓監(jiān)測：監(jiān)測生命體征；腹部體征；血紅蛋白及紅細胞壓積；24h液體出入量，中心靜脈壓，血氣分析；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；加強基礎護理；硬膜外麻醉術后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，防止肺部并發(fā)癥及腹腔膿腫）；心里支持 第八節(jié) 胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程胃、十二指腸潰瘍穿孔立即通知醫(yī)生初步判斷評估：上腹劇烈疼痛伴冷汗、惡心、嘔吐；表情痛苦、面色蒼白、脈快、血壓下降；板狀腹、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；潰瘍病史緊急處理：禁食；取半臥位；緊急行術前準備；建立靜

11、脈通路，必要時緊急采血、備血確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染；做好圍手術期護理；行胃腸減壓監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、意識變化；腹部體征；水、電解質平衡；24小時液體出入量；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；絕對臥床休息，協(xié)助生活護理；硬膜外麻醉術后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，深呼吸，預防腹腔膿腫）；心里支持 第九節(jié) 腸梗阻搶救流程確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 協(xié)助X線等多種檢查；給予抗生素預防感染；做好圍手術期護理；行胃腸減壓；糾正水、電解質和酸堿失衡評估：陣發(fā)性

12、腹部絞痛；嘔吐；腹脹；停止排便、排氣初步判斷立即通知醫(yī)生腸梗阻緊急處理： 禁食；血壓平穩(wěn)時取半臥位；緊急行術前準備；建立靜脈通路、緊急采血、留嘔吐物和糞便化驗監(jiān)測： 心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)測心率、呼吸、血壓變化，血氧飽和度監(jiān)測；腹部體征；水、電解質；24h液體出入量；傷口敷料及腹腔引流液的性質、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、清潔；加強基礎護理；全麻醉未清醒者取平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后去半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動，防止腸粘連及肺部并發(fā)癥，保持大便通暢）；心里支持 第十節(jié) 急性膽囊炎搶救流程急性膽囊炎立即通知醫(yī)生初步判斷監(jiān)測： 監(jiān)測生命體征；腹痛部位及伴隨癥狀；傷口敷料及T管引流液的

13、性質、顏色和量評估：右上腹陣發(fā)性絞痛、壓痛、肌緊張；惡心、嘔吐；發(fā)熱；Murphy征陰性緊急處理：禁食；取舒適體位；手術者行術前準備；建立靜脈通路；高熱者給予物理降溫確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助B超、膽囊造影檢查；遵醫(yī)囑給予抗生素等相關藥物預防感染、解痙、止痛、糾正水和電解質酸堿失衡，使用維生素K和止血藥物；手術者做好腹腔鏡膽囊切除術等圍手術期護理；行胃腸減壓保持舒適：持病室安靜、氣清潔，預防感染；根據麻醉情況取適當臥位，病情穩(wěn)定后取半臥位；飲食護理；健康教育（早期下床活動、深呼吸、T管護理知識）；心理支持 第十一節(jié) 急性胰腺炎搶救流程急性胰腺炎立即通知醫(yī)生初步判斷評估：突發(fā)左上腹劇痛，向左肩、腰

14、背部放射；腹脹、腹膜刺激征；休克、發(fā)熱、黃疸；左上腹囊性腫塊監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、血氣分析、水、電解質；腹痛部位及伴隨癥狀；記錄每小時尿量、尿相對密度、液體出入量；觀察排泄物、嘔吐物；傷口敷料及腹腔引流物的性質、顏色和量；緊急處理：禁食；吸氧；取舒適體位；手術者行術前準備；建立靜脈通路，迅速補充水及電解質；采血、備血確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 協(xié)助腹腔穿刺， B超、CT、腹部X線平片檢查；遵醫(yī)囑給予止痛、抑制胰酶、抑制分泌藥物，抗菌素預防感染，激素治療，糾正水、電解質酸堿失衡；行胃腸減壓；圍手術期護理；協(xié)助腹腔灌洗與沖洗保持舒適：持病室安靜、清潔，預防感染；根據麻醉情況取適當臥位；飲食護理，營養(yǎng)支持治

15、療；飲食護理；健康教育（戒煙，勿暴飲暴食，避免或少吃高脂肪食物，引流護理知識）；心里支持 第十二節(jié) 股骨骨折搶救流程股骨骨折立即通知醫(yī)生初步判斷評估：屈髖、屈膝及外旋畸形；髖部疼痛；腫脹、功能障礙；患肢短縮緊急處理： 取舒適體位；固定肢體，松緊適宜；建立靜脈通路確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助做好骨牽引；遵醫(yī)囑給予抗感染治療；手術者做好圍手術期護理；監(jiān)測：監(jiān)測生命體征；監(jiān)測末梢血運、皮溫、感覺運動情況；觀察皮膚受壓情況；傷口敷料及負壓引流液的性質、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、清潔；飲食護理；預防壓瘡護理；健康教育（功能鍛煉、預防便秘、保持功能位）；定期復查；心里支持 第十三節(jié) 心跳呼吸驟停搶救流程操

16、作流程 要點說明心肺復蘇：胸外心臟按壓人工呼吸呼吸球囊加壓給氧1、使病人平臥于地板或硬板上2、按壓禁忌癥:胸廓嚴重畸形，廣泛性肋骨骨折，心臟外傷、血氣胸等3、行口對口人工呼吸，嬰兒宜取口對口鼻人工呼吸法3、,血氣胸,心包填塞等。 給氧、建立靜脈通道準備搶救用物1、醫(yī)生到場后,由醫(yī)生繼續(xù)人工心肺復蘇，護士準備搶救用物2、搶救用物:各種急救藥物,氣管插管用物，除顫儀，人工呼吸機，吸痰機，監(jiān)護儀等腦復蘇（頭部置冰袋、足底熱水袋保暖）1、置冰袋于病人頭部、頸側、腋下、腹股溝，撤冰袋由下至上2、遵醫(yī)囑應用藥物3、降溫護理：及早降溫(搶救開始后5分鐘內)；平穩(wěn)降溫（幾分鐘內降至37以下，數小時降至需要溫度

17、）留置導尿準確記錄出入量采集標本觀察與記錄嚴密觀察病人生命體征、呼吸情況、末梢循環(huán)、神志，尿量與顏色等，及時準確記錄搶救用物及采取的措施嚴密觀察病人生命體征、呼吸情況、末梢循環(huán)、神志，尿量與顏色等，及時準確記錄搶救用物及采取的措施觀察與記錄判斷1、意識喪失2.、大動脈搏動消失3、呼吸停止1、輕拍或搖動病人，并大聲呼叫 2、檢查頸動脈搏動，一歲以下患兒觸摸肱動脈 3、檢查者面部貼近病人口鼻處,判斷呼吸情況 : 一看：看胸廓有無起伏 二聽：有無呼吸音 三感覺：有無氣流感開放氣道方法：1、托頸壓額法 2、仰頭抬頦法 3、仰頭抬頦法1、及時清除口腔異物和嘔吐物 2、頭頸部損傷病人禁用托頸壓額法3、有舌

18、后墜者適用仰頭抬頦法4、懷疑有頸部損傷病人適用仰頭抬頦法報告醫(yī)生第十四節(jié) 失血性休克患者搶救流程操作流程 要點說明準備1、根據具體情況備好所需人力2、備搶救用物：吸氧、吸痰裝置、心電監(jiān)護、呼吸機、氣壓止血帶實施1、體位：去枕平臥或休克體位2、保暖：保持室溫20左右或給病人加蓋被褥2、保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護3、雙管或三管補液、備血4、加壓包扎或氣壓止血帶止血、導尿5、遵醫(yī)囑用藥、輸血記錄選擇遠離受傷部位的大靜脈，若四肢受傷，可選擇頸外靜脈，若頭、胸部，上肢受傷，應選擇下肢大隱靜脈，若腹部或以下部位受傷，應選擇上肢肘靜脈、橈靜脈。上氣壓止血帶位置：傷口上8-10cm時間：每次不超過1個小時，松開5-10分鐘，總時間不超過2個小時1、病情，用藥及搶救措施2、跟家屬做好解釋、安慰工作監(jiān)測1、 觀察生命體征、意識狀態(tài)及尿量2、觀察傷口滲血情況，上氣壓止血帶者嚴格做好交接班3、需手術者做好備皮、更衣1、休克代償期：精神緊張，煩躁不安，眩暈，口干，佩服及面色蒼白，手足濕冷，呼吸淺快，脈細，乏力，尿量正?；驕p少，血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小。2、休