良惡性骨腫瘤的X線的鑒別要點(diǎn)_第1頁
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1、良、惡性骨腫瘤的X線鑒別要點(diǎn),骨腫瘤的影像學(xué)診斷： 骨腫瘤的影象檢查在診斷中占重要地位， 他不僅能顯示腫瘤的準(zhǔn)確部位、大小、鄰 近骨和軟組織的改變以及腫瘤的侵犯范 圍，對(duì)良惡性、原發(fā)行或轉(zhuǎn)移性確定治療 方案和估計(jì)預(yù)后非常重要。,對(duì)骨腫瘤影象診斷的要求是：,1判斷骨病變是否為腫瘤： 2判斷良惡性，是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性： 3腫瘤的侵犯范圍： 4推斷腫瘤的組織學(xué)類型。,在觀察骨腫瘤的影象時(shí)因注意： 1、發(fā)病部位、 2、病變數(shù)目、 3、骨質(zhì)改變、 4、骨膜增生 5、周圍軟組織變化等。,1、發(fā)病部位： 不同的腫瘤有起一定的好發(fā)部位，（如骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)與長(zhǎng)骨骨端，骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，骨髓瘤好發(fā)于扁骨和異

2、形骨。） 發(fā)病部位對(duì)鑒別診斷有一定的幫助。,2、病變數(shù)目： 原法性骨腫瘤多為單發(fā)，而骨髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)。,3、骨質(zhì)變化：常見的變化是骨質(zhì)破壞。 良性骨腫瘤多引起膨脹、壓迫性骨質(zhì)破壞，界限清楚、銳利，破壞區(qū)鄰近的骨皮質(zhì)多連續(xù)完整。 惡性骨腫瘤則多為侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，常引起篩孔狀、蟲蝕狀和大片溶骨性骨質(zhì)破壞，界限不清、邊緣不整；腫瘤易穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入周圍軟組織形成腫塊影。 骨腫瘤引起骨質(zhì)增生。 1、生長(zhǎng)緩慢的骨腫瘤可引起鄰近骨組織成骨反應(yīng)，在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生帶，多見于良性和低度骨腫瘤 2腫瘤自身的成骨，既腫瘤骨形成，這種骨質(zhì)增生可呈毛玻璃狀、斑片狀、放射針狀或骨質(zhì)硬化。,4、骨膜增生： 良性骨腫瘤常無骨膜增生， （即使出現(xiàn)，也表現(xiàn)為均勻、致密、清晰，并常與骨皮 質(zhì)愈合。） 惡性骨腫瘤常有不同形式的骨膜增生以及 Codman三角,5、周圍軟組織變化： 良性骨腫瘤多無軟組織腫脹，僅見軟組織被腫瘤推移。 惡性骨腫瘤常侵

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