醫(yī)院財務(wù)培訓(xùn)

1、鹽田區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理、醫(yī)院績效管理研討會,淺談醫(yī)院存在問題與對策,主講：楊潤珍 2013年5月,LOGO,目錄頁,CONTENTS PAGE, * ,LOGO,1 醫(yī)院財務(wù)管理的涵義、作用及重要性, * ,預(yù)算管理、收入管理、支出管理、貨幣資金管理、藥品及庫存物資管理、固定資產(chǎn)管理、工程項目管理、對外投資管理、債權(quán)和債務(wù)管理、財務(wù)電子信息化管理、監(jiān)督檢查和財務(wù)分析等,財務(wù)管理工作是指醫(yī)院資金的籌集、分配、應(yīng)用以及醫(yī)院運營等業(yè)務(wù)進(jìn)行組織、決策、執(zhí)行和控制工作過程的總稱,第一章,第一章,醫(yī)院財務(wù)管理的涵義、作用及重要性, 4 ,財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的駕馭，以提高經(jīng)濟(jì)效益為中心，在醫(yī)院管理中

2、，起作支柱性作用。,1.2 作用,第一章,醫(yī)院財務(wù)管理的涵義、作用及重要性, 5 ,木桶原理,1.3 管理的重要性,從木桶原理了解管理的重要性,木桶原理又稱短板理論，管理學(xué)中的“木桶原理”指的是在管理工作中要注意自己的薄弱環(huán)節(jié)。說的是一只木桶能裝多少水，不是取決于最長的那塊木板而是取決于最短的那塊木板。人們把這一規(guī)律稱為”木桶定律”或”木桶理論”。,第一章,醫(yī)院財務(wù)管理的涵義、作用及重要性,1.4 木桶定律說明三個問題,要想盛滿水，木桶所有的木板都要一樣高,3,2,1,最短的那塊木板決定水的容量,提高木桶的容量的最好辦法就是設(shè)法加高最低木板的高度。,木桶定律,第一章,醫(yī)院財務(wù)管理的涵義、作用及

3、重要性,1.5 醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度3次改革,1988年6月衛(wèi)生部、財政部制定醫(yī)院財務(wù)管理辦法醫(yī)院會計制度（試行）,1998年11月衛(wèi)生部、財政部制定醫(yī)院會計制度醫(yī)院財務(wù)制度 1988年制定的醫(yī)院財務(wù)管理辦法醫(yī)院會計制度（試行）廢止,2011年7月衛(wèi)生部、財政部修訂了醫(yī)院會計制度醫(yī)院財務(wù)制度 1998年11月衛(wèi)生部、財政部發(fā)制定醫(yī)院會計制度醫(yī)院財務(wù)制度廢止,第二章,醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題,案例,2.1 管理意識簿弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕管，缺乏管理意識和風(fēng)險意識，醫(yī)院財會基礎(chǔ)工作、后勤管理工作簿弱，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一塊短板。,某醫(yī)院2011年1月門診收入997,944.40元，附件繳款單日

4、期為1月12日從某某私人賬戶轉(zhuǎn)入醫(yī)院過渡賬戶50,000.00元，2月15日從基本賬戶轉(zhuǎn)入醫(yī)院過渡賬戶90,000.00元，2月1217日現(xiàn)金繳存醫(yī)院過渡賬戶合計182,871.05元。 某醫(yī)院2012年4月財務(wù)用現(xiàn)金支付收費處2011年12月至2012年3月份退病人醫(yī)藥費101,597.74元，時間間隔長達(dá)4個月，沒有日清月結(jié)。,（1）財務(wù)隊伍素質(zhì)較簿弱，醫(yī)院內(nèi)部控制不健全，財務(wù)監(jiān)督不到位。,第二章,醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題,2.1 管理意識簿弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕管，缺乏管理意識和風(fēng)險意識，醫(yī)院財會基礎(chǔ)工作、后勤管理工作簿弱，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一塊短板。,沒有健全的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和制度體系 編制

5、預(yù)算方法不科學(xué)，主觀性較大，流于形式，草率應(yīng)付 實際收支嚴(yán)重脫離預(yù)算計劃，與實際運作脫節(jié)。,具體表現(xiàn),（2）醫(yī)院預(yù)算沒有得到充分重視,第二章,醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題,案例,2.1 管理意識簿弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕管，缺乏管理意識和風(fēng)險意識，醫(yī)院財會基礎(chǔ)工作、后勤管理工作簿弱，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一塊短板。,某醫(yī)院截至2012年6月30日，盤點實物金額為3,008,196.66元，倉庫庫存物資賬面余額為3,047,584.32元，盤虧39,387.66元，財務(wù)賬面庫存物資余額為1,906,529.57元，庫存物資賬面余額比財務(wù)賬面余額多出1,141,054.75元，財務(wù)賬面中心藥房（住院部）西藥余額出現(xiàn)

6、-17,868.95元。 某醫(yī)院2008年4月購入家私一批722,570.00元，資產(chǎn)管理部門入庫時間2008年4月，財務(wù)入賬時間2010年4月，間隔時間達(dá)2年。 某醫(yī)院2011年12月捐贈東源縣中醫(yī)院X光機(jī)和沖片機(jī)485,000.00元，沒有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名，沒有院務(wù)會議紀(jì)要和上級批復(fù)文件。 （按規(guī)定資產(chǎn)申請報費及捐贈都要會計師事務(wù)所出具資產(chǎn)審計報告才能履行）。,（3）固定資產(chǎn)、財產(chǎn)物資管理不規(guī)范，沒有實行三賬一卡管理，庫存物資（藥品、衛(wèi)生材料、后勤倉庫）盤點時間不統(tǒng)一，庫存物資賬面余額與財務(wù)賬面余額不符,第二章,醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題,2.2 風(fēng)險意識差，缺少財務(wù)風(fēng)險預(yù)警。,經(jīng)營管理沒有一套科

7、學(xué)有效的管理機(jī) 制 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策隨意性大，肓目投資 資產(chǎn)負(fù)債率偏高，給醫(yī)院造成潛在的 經(jīng)營風(fēng)險,具體表現(xiàn),第二章,醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題,2.3 沒有充分發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能。醫(yī)院大型開支及經(jīng)營決策，缺乏科學(xué)的測算、論證和必要的約束機(jī)制，出現(xiàn)決策上的失誤,1999年我們對區(qū)屬單位6個合作項目進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，90%的合作項目醫(yī)院是名盈實虧。 購置的醫(yī)療設(shè)備不能使用或使用率底，造成及大的浪費。,案例,第三章,改善醫(yī)院財務(wù)管理的建議和措施,具體措施,轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí),3.1,強(qiáng)化管理意識，法律意識，風(fēng)險意識，競爭意識 提高管理水平，積極引導(dǎo)全院員工更新觀念 支持和理解財務(wù)管理與監(jiān)督工作 以財務(wù)管理作為醫(yī)

8、院管理的核心,一系列的“為什么”讓人很難找出理想的答案！但是，這些“為什么”的背后都隱含著一個重要的現(xiàn)實，那就是觀念跟不上！,第三章,改善醫(yī)院財務(wù)管理的建議和措施,建立總會計師制度的作用,實行總會計師制度，加強(qiáng)醫(yī)院營運管理,3.2,有利于推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 有利于加強(qiáng)財務(wù)管理 有利于保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)的安全和完整 有利于提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平,在市場經(jīng)濟(jì)條件下，通過改革和嚴(yán)格管理，建立起有責(zé)任、有激勵、有約束、有竟?fàn)帯⒂谢盍Φ倪\行機(jī)制,第三章,改善醫(yī)院財務(wù)管理的建議和措施,具體措施,加強(qiáng)醫(yī)用耗材及藥品、物資采購管理，實行一個中心，四個統(tǒng)一的管理體系,3.3,醫(yī)院成立“物流中心” 由物流中心統(tǒng)一計劃、統(tǒng)

9、一采購、統(tǒng)一管理、 統(tǒng)一供應(yīng),第三章,改善醫(yī)院財務(wù)管理的建議和措施,具體措施,完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度,3.4,對貨幣資金的管理，實行不相容崗位分離制度，規(guī)范貨幣資金使用范圍和授權(quán)審批程序。 對實物資產(chǎn)的管理應(yīng)實行實物崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，加強(qiáng)資產(chǎn)控制力度，對資產(chǎn)保管人員定期輪崗；嚴(yán)格執(zhí)行資產(chǎn)入庫、領(lǐng)用、調(diào)動程序；建立實物資產(chǎn)清查制度，定期或不定期進(jìn)行全面清查 醫(yī)院的收費管理，建立嚴(yán)格的票據(jù)領(lǐng)用和收回登記制度。完善收費繳存結(jié)算制度，退費制度做到日清月結(jié)，確保收入的全過程得到有效控制。,第三章,改善醫(yī)院財務(wù)管理的建議和措施,具體措施,發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理及監(jiān)督職能，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀,3.5,要認(rèn)真履行職責(zé)，對醫(yī)院

10、的各項支出做到事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合 對醫(yī)院資產(chǎn)、物資管理進(jìn)行監(jiān)察和監(jiān)督 對藥品及物資要進(jìn)行監(jiān)盤，對盤盈、盤虧要及時查找原因 定期對醫(yī)院的營運能力、償還能力等情況進(jìn)行分析,第四章,醫(yī)院會計報表解讀,2011年7月衛(wèi)生部、財政部修訂的醫(yī)院會計制度,4.1 會計報表總類,第四章,醫(yī)院會計報表解讀,4.2 資產(chǎn)負(fù)債表,資產(chǎn)負(fù)債表是反映醫(yī)院某一會計期末全部資產(chǎn)、負(fù) 債和凈資產(chǎn)的情況,資產(chǎn)總計=負(fù)債和凈資產(chǎn)總計,第四章,醫(yī)院會計報表解讀,【解讀資產(chǎn)負(fù)債表】,貨幣資金：庫存現(xiàn)金、銀行存款 應(yīng)收在院病人醫(yī)療款：尚未結(jié)算住院病 人醫(yī)療款 應(yīng)收醫(yī)療款：醫(yī)院尚未收回醫(yī)保記帳款

11、 其他應(yīng)收款：其他業(yè)務(wù)發(fā)生的應(yīng)收尚未 收回的款項 預(yù)付賬款：醫(yī)院預(yù)付給商品或服務(wù)供應(yīng) 單位的款項,應(yīng)繳款項：反映醫(yī)院按規(guī)定應(yīng)繳國庫或 上級行政主管部門的款項 應(yīng)付賬款：反映醫(yī)院應(yīng)付未付藥款 預(yù)收醫(yī)療款：住院病人住院押金 其他應(yīng)付款：其他業(yè)務(wù)發(fā)生的應(yīng)付未付 的款項,4.2 資產(chǎn)負(fù)債表,第四章,醫(yī)院會計報表解讀,【解讀資產(chǎn)負(fù)債表】,事業(yè)基金反映醫(yī)院滾存資金 專用基金反映醫(yī)院按制度規(guī)定提取的具有專門用途的資金 財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院歷年滾存的財政補助資金 科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）反映醫(yī)院尚未結(jié)項的非財政資助科研、教學(xué)項目結(jié)余資金 本期結(jié)余反映醫(yī)院本年度業(yè)務(wù)收支結(jié)余,4.2 資產(chǎn)負(fù)債表,第四章,醫(yī)院會計報表解讀,案例,負(fù)債率過高，達(dá)136.36%，存在高風(fēng)險,案例：某醫(yī)院2012年12月資產(chǎn)負(fù)債表： 貨幣資金 1000萬元