單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄表

1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄表編號： 001 工程名稱星云路污水截流工程一標段類型預(yù)制砼管鋪設(shè)工程造價425.50萬元施工單位北京長青市政工程有限責任公司技術(shù)負責人王智英開工日期2014年3月20日分包單位/項目技術(shù)負責人張楚竣工日期2014年6月30日序號項目驗收記錄驗收記錄1分部工程共 3 分部，經(jīng)查 3 部分符合標準及設(shè)計要求 3 分部合格2質(zhì)量控制資料核查共 8 項，經(jīng)審查符合要求 8項，經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定 8 項資料齊全3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 5 項，符合要求 5 項，共抽查 5 項，符合要求 5 項，經(jīng)返工處理符合要求 0 項。報告齊全，合格4觀感質(zhì)量檢驗共

2、抽查 7項，符合要求 7 項，不符合要求 0 項。好5綜合驗收結(jié)論 經(jīng)檢查，驗收該工程施工質(zhì)量、竣工文件符合設(shè)計和規(guī)范要求，質(zhì)量合格同意驗收。參加驗收單位建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位（公章）項目負責人：2014年6月30日（公章）項目負責人：2014年6月30日（公章）項目負責人：2014年6月30日（公章）項目負責人：2014年6月30日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表工程名稱星云路污水截流工程一標段施工單位北京長青市政工程有限責任公司序號資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證資料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；防腐層材料、陰極保護設(shè)備及材料；鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水面、混凝土、

3、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件17資料齊全，合格2施工檢測管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗）；內(nèi)外防腐（包括補口、補傷）防腐檢測；預(yù)水壓試驗；混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接；回填土壓實度；柔性管道環(huán)向變形檢測；不開槽施工土層加固、支護及施工變形等測量；管道設(shè)備安裝測試；陰極保護安裝測試；樁基完整性檢測、地基處理檢測25資料齊全，合格3結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測管道水壓試驗；給水管道沖洗消毒；管道位置及高程；淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽生泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試

4、；陰極保護系統(tǒng)測試；樁基動測、靜載試驗3資料齊全，合格4施工測量控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復核；施工放樣復核；竣工測量3資料齊全，合格5施工技術(shù)管理施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案及批復；焊接工藝評定及作業(yè)指導書；圖紙會審、施工技術(shù)交底；設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單；質(zhì)量事故（問題）處理；材料、設(shè)備進場驗收；計量儀器校核報告；工程會議紀要；施工日志15資料齊全，合格6驗收記錄驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；隱蔽驗收記錄123資料齊全，合格7施工記錄接口組對拼裝、焊接、栓接、熔接；地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；樁基成樁；支護結(jié)構(gòu)施工；沉井下沉；混凝土澆筑；管道

5、設(shè)備安裝；頂進（掘進、鉆進、夯進）；沉管沉放及橋管吊裝；焊條紅配、焊接熱處理；防腐層補口補傷等3資料齊全，合格8竣工圖1資料齊全，合格結(jié)論：施工項目經(jīng)理： 年 月 日結(jié)論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日12 / 12文檔可自由編輯單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表工程名稱星云路污水截流工程一標段施工單位北京長青市政工程有限責任公司序號檢查項目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件位、附屬構(gòu)筑物位置符合規(guī)范要求2管道設(shè)備符合規(guī)范要求3附屬構(gòu)筑物符合規(guī)范要求4大口徑管道（渠、廊）：管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、虹吸管）及承重結(jié)構(gòu)6回填土符合規(guī)范要求7頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、

6、夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫（變形縫）10進、出洞口符合規(guī)范要求11工作坑（井）符合規(guī)范要求12管道線形符合規(guī)范要求13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機電設(shè)備、管道安裝及基礎(chǔ)支架17防水、防腐18附屬設(shè)備、工藝觀感質(zhì)量綜合評價好結(jié)論： 經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格。施工項目經(jīng)理： 年 月 日結(jié)論：經(jīng)檢查，符合規(guī)范要求，外觀質(zhì)量合格，同意驗收。總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標準（建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準）GB50300的有關(guān)規(guī)定。單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表工程名稱星云路污水截流工程一標段施工單位北京長青市政工程有限責任公

7、司序號安全和功能檢查項目資料核查意見功能抽查結(jié)構(gòu)1壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴密性試驗）記錄齊全合格2給水管道沖洗消毒記錄及報告3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總表齊全合格6陰極保護安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗7防腐絕緣檢測匯總表及抽查檢驗8鋼管焊接無損檢測報告匯總表9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總表齊全10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總表齊全11地基基礎(chǔ)加固檢測報告12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄齊全合格14抽升泵站的地面建筑15其他結(jié)論施工項目經(jīng)理： 年 月 日結(jié)論施工項目經(jīng)理： 年 月

8、日注：抽生泵站的地面建筑宜符合現(xiàn)行國家標準建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準GB50300的有關(guān)規(guī)定。 管道主體工程 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表編號： 001 工程名稱星云路污水截流工程一標段分部工程名稱管道主體工程施工單位北京長青市政工程有限責任公司技術(shù)部門負責人張峻質(zhì)量部門負責人趙輝分包單位/分包單位負責人/分包技術(shù)負責人/序號分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1管道基礎(chǔ)7自檢合格2管道接口連接7自檢合格3管道鋪設(shè)7自檢合格4工作井2自檢合格5頂管管道1自檢合格質(zhì)量控制資料資料齊全，完整合格安全和功能檢驗（檢測）報告報告齊全，合格合格觀感質(zhì)量驗收好好驗收單位分包單位項目經(jīng)理 / 年 月 日施工單位項目經(jīng)理 何勇 2014年6月17日設(shè)計單位項目負責人 韓九龍 2014年6月17日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 陳志華 2014年6月17日建設(shè)單位項目負責人（專業(yè)技術(shù)負責人） 王國良 2014年6月17日 管道鋪設(shè) 分項工程質(zhì)量驗收記錄表編號： 001 工程名稱星云路污水截流工程一標段分項工程名稱管道鋪設(shè)驗收批數(shù)7施工單位北京長青市政工程有限責任公司項目經(jīng)理何勇項目技術(shù)負責人張楚分包單位/分包單位負責人/施工班組長竇鵬序號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1W1W2自檢合格合格2W2W3自檢合格3W3W4自檢合格4W4W5自檢合