社?；A(chǔ)知識(shí)最新版本

1、.,社保基礎(chǔ)知識(shí),.,課程大綱,.,社會(huì)保險(xiǎn)是國家社會(huì)保障體系的重要組成部分。是由國家對(duì)公民在年老、疾病、生育或因工傷亡時(shí)，提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而起到保障公民的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等作用的一項(xiàng)基本制度。,社會(huì)保險(xiǎn)是什么？,.,社會(huì)保險(xiǎn)的構(gòu)成,.,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例與繳費(fèi)基數(shù)就能確定個(gè)人購買社會(huì)保險(xiǎn)的金額。,社會(huì)保險(xiǎn)要交多少錢?,公式：社會(huì)保險(xiǎn)金=繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)比例,.,繳費(fèi)基數(shù)確定方式： 社保繳費(fèi)基數(shù)一般以上一年度本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。 （1）職工工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300的，以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的300為繳費(fèi)基數(shù)； （2）職工工資收入低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY60%

2、的，以當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的60%為繳費(fèi)基數(shù)； （3）職工工資在300%60%之間的，按實(shí)申報(bào)。職工工資收入無法確定時(shí)，其繳費(fèi)基數(shù)按當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門公布的當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為繳費(fèi)工資確定。 Ps:通常情況下，各市在制定本市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)時(shí)都會(huì)以上一年省平均工資或上一年本市社會(huì)平均工資作為參考。（各個(gè)城市社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)一般都會(huì)在每年的7月份更新）,繳費(fèi)基數(shù)的概念,.,廣東社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例（有單位）,.,廣東社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例（無單位）,注：養(yǎng)老保險(xiǎn)最高300%，即2257.8元,.,課程大綱,.,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的構(gòu)成,.,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的計(jì)算,個(gè)人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)退休人員預(yù)期壽命

3、延長的實(shí)際情況，除以一個(gè)適當(dāng)?shù)挠?jì)發(fā)月數(shù)，該計(jì)發(fā)月數(shù)由國家進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算并在全國范圍內(nèi)公布。 公式如下： 基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人帳戶養(yǎng)老金。 其中： 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)2繳費(fèi)年限(含視為繳費(fèi)年限)1% 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人帳戶積累額計(jì)發(fā)月數(shù),.,繳費(fèi)工資指數(shù)的計(jì)算方法： （1）它是以參保人實(shí)際繳費(fèi)（歷年指有幾年計(jì)算 幾年）的繳費(fèi)工資除以上年當(dāng)?shù)氐穆毠て骄べY，計(jì)算出當(dāng)年的指數(shù)，如你1995年的繳費(fèi)工資是800元，當(dāng)?shù)?994年的職工平均工資為700元，那么你1995年的繳費(fèi)工資指數(shù)就是800元除以700元=1.143；如你1996年的繳費(fèi)工資

4、是1000元，當(dāng)?shù)?995年的職工平均工資為900元，那么你1996年的繳費(fèi)工資指數(shù)就是1000元除以900元=1.111；這樣一直計(jì)算到停止繳費(fèi)年限為止； （2）再將已求得的歷年的繳費(fèi)工資指數(shù)相加之和除以你的實(shí)際繳費(fèi)年限=你的繳費(fèi)工資指數(shù)（1.143+1.111）/2（95-96的實(shí)際繳費(fèi)年限）； （3）再用你的繳費(fèi)工資指數(shù)(1.127)乘以當(dāng)?shù)厣夏曷毠て骄べY=你的指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資,.,例如1：,如果我今年30歲，養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶現(xiàn)在開始交，余額為0元。以廣州為例，廣州去年的社會(huì)平均工資為3363元/月。我每年均按社會(huì)平均工資繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，我按8%的比例繳費(fèi)，如果我目前月平均工資為4000

5、元，假設(shè)社會(huì)平均工資和我的月平均工資每年增長速度為0%，銀行存款利率和所得稅率不預(yù)考慮。 我一直交到30年后我60 歲退休時(shí)，我能得到多少養(yǎng)老金？ 基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=基數(shù) 繳費(fèi)年限 1% 基數(shù)=（以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）/2 基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=（3363+4000）/2 *30*1%=1104.45元,PS:達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡或者退職條件，正常退休年齡是：男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲；,算一算退休后拿多少錢？,.,個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 =個(gè)人賬戶積累/計(jì)發(fā)月數(shù)（計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)公布計(jì)算見下表） =4000*8%*30*12/139=8

6、28.78元 我的退休基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 = 1104.45 + 828.78 =1933.23元 我的退休養(yǎng)老金為1933.23 元， 而社會(huì)平均工資為3763元。 到退休時(shí)我拿到的退休工資只有社會(huì)平均工資的一半！,個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)表,.,（1）基礎(chǔ)性養(yǎng)老金：以退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù),（2）個(gè)人帳戶養(yǎng)老金：個(gè)人帳戶積累額/規(guī)定的月數(shù) （(10000*60%*20%)*20+40000）/139 = 460.43,基數(shù)繳費(fèi)年限1% （10000+3363）/2 x 35 x 1% = 2338.53 元,養(yǎng)老金 =

7、 (1) + (2) = 2798.96元,萬一網(wǎng)制作收集整理，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載轉(zhuǎn)發(fā)，違者必究,案例2：,40歲的你是自由工作者，已繳費(fèi)滿15年，個(gè)人帳戶積累額4萬，繼續(xù)繳費(fèi)至60歲，共繳費(fèi)35年，目前每月收入1萬元，60歲退休能拿多少？,算一算退休后拿多少錢？,.,影響?zhàn)B老金多少的三個(gè)因素,1.退休時(shí)上年度市平均工資（市平均工資每年都在增加，養(yǎng)老金也就逐年水漲船高。所以，退休時(shí)間越晚，養(yǎng)老金越多）； 2.本人繳費(fèi)年限（繳費(fèi)年限越長，養(yǎng)老金越多）； 3.個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額 （繳費(fèi)金額越多，養(yǎng)老金越多）,.,課程大綱,.,廣州市醫(yī)保分類,.,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)比例 繳費(fèi)基數(shù)上

8、年度職工月平均工資 上限為上年度全市職工月平均收入的300，下限為60 廣州市2011.7.12012.6.30繳費(fèi)基數(shù)（13623元，2725元）,.,在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診篇 費(fèi)用籌集： 以繳費(fèi)基數(shù)1%在企業(yè)繳費(fèi)帳戶內(nèi)按月扣取 報(bào)銷待遇： 門診費(fèi)用按月限額報(bào)銷，300元，不滾存 指定社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%支付 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%支付（均為指定機(jī)構(gòu)） 原個(gè)人賬戶余額繼續(xù)使用和滾存！ 個(gè)人賬戶余額可供家人門診使用！（更新：2010.11.1起）,.,外來人員及靈活就業(yè)人員待遇,門診篇 費(fèi)用籌集： 以繳費(fèi)基數(shù)1%在個(gè)人繳費(fèi)帳戶內(nèi)按月扣取 報(bào)銷待遇： 門診費(fèi)用按月限額報(bào)銷，300

9、元，不滾存 指定社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%支付 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%支付（均為指定機(jī)構(gòu)） 原個(gè)人賬戶余額繼續(xù)使用和滾存！ 個(gè)人賬戶余額可供家人門診使用?。ǜ拢?010.11.1起）,.,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,指定慢性病門診篇 慢性病范圍：（17種，需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)） 糖尿病，高血壓，冠心病，帕金森病，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，癲癇，精神分裂癥等等 報(bào)銷待遇： 門診費(fèi)用按月限額報(bào)銷，100元/病種（不超過3種），不滾存，住院期間不累計(jì)享受 指定社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%支付 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%支付 個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用和滾存！,.,住院篇,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,共付段限額：本市平均職工

10、年收入的6倍（2011年7月起為32.7萬）。,.,今年相春榮患胰腺癌,住三甲醫(yī)院就診,住院83天共花費(fèi)27.3萬 （自費(fèi)金額12萬）,很快百里第二次住院就診，住院87天共花費(fèi)16萬（自費(fèi)金額9萬），其中不含護(hù)理人員費(fèi)用、營養(yǎng)費(fèi)等。 計(jì)算:自擔(dān)部分?醫(yī)保報(bào)銷部分?,醫(yī)保報(bào)銷215840元占總額：49.85% 自擔(dān)金額217160元占總額：50.15%,案例:,.,1. 用藥及治療范圍限制 2. 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制 3. 第三責(zé)任人意外不予報(bào)銷 4. 只有報(bào)銷，無賠償責(zé)任,社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不足,.,課程大綱,.,工傷保險(xiǎn)劃分,行業(yè)劃分 根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，參照國家經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（國家GB

11、/T 4754 2002），將行業(yè)劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。 費(fèi)率 按照行業(yè)的分類，基準(zhǔn)費(fèi)率分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%。基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)可定期調(diào)整。,.,工傷保險(xiǎn)支付項(xiàng)目,工傷待遇項(xiàng)目表,.,工傷認(rèn)定,下列案例能認(rèn)定工傷嗎？ 1、某職工從家里駕駛摩托車到公司上晚班，途中與停在路邊維修的公交車相撞受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定，該職工負(fù)此次交通事故的主要責(zé)任。 2、某礦業(yè)集團(tuán)職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時(shí)因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折。 3、上海某信息技術(shù)有限公司昆明分公司職工王某屬于公司業(yè)務(wù)銷售員，工作任務(wù)

12、是早上進(jìn)單位打卡報(bào)道后就外出跑銷售業(yè)務(wù)，下午5：30再回單位匯報(bào)工作。一天，在外銷售過程中，上廁所時(shí)在廁所內(nèi)被搶受傷。,.,職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： 1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作或者收尾性工作受到事故傷害的； 3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 4.患職業(yè)??； 5.因工外出期間，由于工傷原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車輛事故傷害的； 7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,工傷認(rèn)定,.,以下案例視同工傷？ 1、楊某是某裝飾服

13、務(wù)部職工。2007年7月3日上午9時(shí)許，楊某感覺身體不適，以為是高血壓發(fā)病，遂向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假回家休息。楊某到東直門醫(yī)院看病后，返回宿舍。當(dāng)日下午，楊某乘長途汽車回到河北老家。當(dāng)晚8點(diǎn)半左右，楊某到縣醫(yī)院就診，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，故楊某沒有住院治療。次日，楊某再次因病到縣醫(yī)院就診，被確診為腦梗塞，并于當(dāng)日晚7點(diǎn)半轉(zhuǎn)院治療，經(jīng)搶救無效于7月5日上午9時(shí)25分死亡。 2、某公司營銷經(jīng)理陪客戶到飯店吃飯，吃飯結(jié)束出門時(shí)不慎從樓梯上摔下來，造成身體多處受傷。,工傷認(rèn)定,.,職工有下列情形之一的，視同工作： 1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益

14、、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 3.職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 1.因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 2.醉酒導(dǎo)致傷亡的； 3.自殘或者自殺的。,工傷認(rèn)定,.,發(fā)生工傷事故,以快報(bào)（表）向市勞動(dòng)保障部門講述事情經(jīng)過、原因（24小時(shí)內(nèi)）,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)表和所需材料 (6日內(nèi)）,勞動(dòng)部門委派相關(guān)調(diào)查人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,受 理 勞動(dòng)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu),確定為工傷或非工傷,出據(jù)認(rèn)定工傷的法律文書,公司事故調(diào)查組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,出據(jù)報(bào)告，提出處理意見,人事部擬定處理決定并執(zhí)行,工傷認(rèn)定流程,.,傷殘等級(jí) 評(píng)殘標(biāo)

15、準(zhǔn)將傷害程度分為一至十級(jí)，一級(jí)傷害程度最重，十級(jí)為最輕。 一級(jí)：器官缺失或完全喪失功能，其他器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理者； 二級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者； 三級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者。 四級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理。,工傷認(rèn)定等級(jí),.,五級(jí)：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。 六級(jí)：器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活

16、能自理。 七級(jí)：器官大部分缺損或明顯畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。 八級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理。 九級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。 十級(jí)：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。,工傷認(rèn)定等級(jí),.,傷殘1-4級(jí)的待遇,傷殘等級(jí)待遇支付標(biāo)準(zhǔn),.,傷殘5-10級(jí)的待遇,傷殘等級(jí)待遇支付標(biāo)準(zhǔn),.,工亡待遇,工亡待遇支付標(biāo)準(zhǔn),.,備注： 1、條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。 2、本人工資，是指工傷職工因工作遭受事

17、故傷害或者患職業(yè)病前個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的計(jì)算。 3、地區(qū)上年度統(tǒng)籌平均工資由統(tǒng)計(jì)部門核實(shí)和公布。 4、工傷員工治療時(shí)，不能用醫(yī)保卡刷卡支付。,傷殘等級(jí)待遇支付標(biāo)準(zhǔn),.,社保中其他保險(xiǎn)待遇,1.失業(yè)保險(xiǎn)待遇：繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年、非因本人意愿中斷就業(yè)、已辦理失業(yè)登記并有求職要求的失業(yè)者，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金；同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 2.生育保險(xiǎn)待遇：女職工產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)的費(fèi)用，由社保按比例報(bào)銷；同期參保的丈夫有一周的陪護(hù)假，假期工資由社保支付。,.,課程大綱,.,社

18、會(huì)保險(xiǎn)是法定的保險(xiǎn)，它是國家管理部門以法律為依據(jù)，以行政手段進(jìn)行實(shí)施和管理的保險(xiǎn)。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險(xiǎn)。 它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)保障。,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)比較,.,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)比較,商業(yè)保險(xiǎn)：是集社會(huì)（參保人員）力量為少部分被保險(xiǎn)人在遇到某些（如：重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 等）人身風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供應(yīng)有經(jīng)濟(jì)保障的保險(xiǎn)。 購買商業(yè)保險(xiǎn)是一種商業(yè)行為，它應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的需要和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)支付能力來購買的保險(xiǎn)，既然是商業(yè)保險(xiǎn)，它就帶有強(qiáng)烈的商業(yè)色彩，它是社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充。,.,社保強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)公平（參保人員每人只

19、有一份），它的基本原則是：低水平，廣覆蓋。保障是保而不包。所以，它的保障度是不能完全滿足個(gè)人對(duì)保障的需求，于是，就需要商業(yè)保險(xiǎn)來做補(bǔ)充了。 商業(yè)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人公平（即：根據(jù)自己對(duì)保障的需要和自己的經(jīng)濟(jì)支付能力進(jìn)行購買。買的多，保障多，買的少，保障少，不買就沒有保障），它的定位應(yīng)該是：社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充。購買原則是：自愿原則。,社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)比較,.,有了社保還需要商業(yè)保險(xiǎn)嗎？,社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保障只能是低水平的“?！倍皇恰鞍?，“?！敝挥幸粋€(gè)基本的保障，超出部分主要應(yīng)通過商業(yè)保險(xiǎn)來解決。,.,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的不足,社保低保障、廣覆蓋的特點(diǎn)，通常依靠社保金養(yǎng)老只能糊口，而不能享受到高

20、品質(zhì)的老年生活。 據(jù)測(cè)算，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的平均替代率約為40%，也就是說，退休后能領(lǐng)到的養(yǎng)老金約占退休前工資的40%，所以，即使參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，最好還是要通過其他方式自行積累一部分養(yǎng)老金，以彌補(bǔ)退休后基本養(yǎng)老金的不足。,.,商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì),一、商業(yè)保險(xiǎn)最突出的優(yōu)勢(shì)就是其保障范圍廣。 社保只涵蓋失業(yè)、工傷、生育、社會(huì)醫(yī)療、社會(huì)養(yǎng)老等基本保障。 而商業(yè)保險(xiǎn)不僅包括了社會(huì)保障中的內(nèi)容，更涵蓋了意外保險(xiǎn)、旅行保險(xiǎn)、住院津貼、手術(shù)津貼、重疾津貼、重疾提前給付、各類分紅壽險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)、教育險(xiǎn)、萬能投資險(xiǎn)等等多種保障，可以幫助您更好的規(guī)避生活中的各種風(fēng)險(xiǎn)。,.,二、社保一直以保費(fèi)低廉而比商業(yè)保險(xiǎn)具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)；但在保障力度上，商業(yè)保險(xiǎn)則要大大強(qiáng)過社會(huì)保險(xiǎn)。 以惡性腫瘤為例： 1、商業(yè)保險(xiǎn) 若患者購買了如意鴻康終身保險(xiǎn)，確診后即可提前給付。 2、社保醫(yī)療保險(xiǎn) 門診：基本醫(yī)療90%，自付10% 住院：一般藥品/材料：自付10%， 特殊材料：單價(jià)1000元，按國產(chǎn)普及型90%記帳； 注意：實(shí)際操作時(shí)報(bào)銷一般約50%70%，條件連續(xù)參保。,自費(fèi),基本醫(yī)療