人格障礙患者的護(hù)理.ppt

1、第十章 人格障礙患者的護(hù)理,掌握人格障礙的概念和共同特征。人格障礙的臨床表現(xiàn) 了解人格障礙的病因、治療、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育。,學(xué)習(xí)目標(biāo),人格障礙患者的護(hù)理,1,概述,人格障礙,不良人格,人格,（一）概念,（personality）是指人的個(gè)性心理特征的總和，由人格傾向性和人格心理特征兩個(gè)方面構(gòu)成。 是個(gè)體在社會(huì)與生活環(huán)境中一貫表現(xiàn)出的行為模式。,個(gè)體在社會(huì)生活中適應(yīng)良好的人格為正常人格； 適應(yīng)不良者為不良人格。,與社會(huì)經(jīng)常產(chǎn)生嚴(yán)重沖突的人格稱則為人格障礙。,人格障礙，（psychopathic personality） 又稱病態(tài)人格、變態(tài)人格、人格異常等。,人格障礙,是指在沒有認(rèn)知過

2、程障礙或智力缺陷的情況下人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的異常行為模式，表現(xiàn)出一貫的對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響到其社會(huì)和職業(yè)功能。 嚴(yán)重疾病或精神創(chuàng)傷后所致的人格特征異常稱為人格改變，不單獨(dú)診斷為人格障礙，屬于原發(fā)疾病的一種癥狀。,（二）流行病學(xué)特點(diǎn),患病率,德國(guó),美國(guó),中國(guó),10%13%,0.10,5%,人格障礙的患病率大部分在2%10%。 70%85%的罪犯、70%90%的藥物濫用者和60%70%的酒依賴者都有人格障礙。,生物學(xué)因素、心理、家庭、社會(huì)等多種原因引起： 1、缺乏應(yīng)有的愛： 2、教育方式不當(dāng)： 3、人格成長(zhǎng)受挫： 4、家庭和社會(huì)因素： 5、遺傳因素：,兒童時(shí)期創(chuàng)傷性的情感體

3、驗(yàn)，如母愛剝奪、父母離異、單親家庭，遭受遺棄，經(jīng)常受到嚴(yán)厲的懲罰、虐待或溺愛放縱，缺乏理解、尊重、愛和安全感等基本需求就會(huì)在情感上變得冷漠并與他人保持較多的距離，逐漸導(dǎo)致性格偏差，形成人格障礙。,過分溺愛自我中心，無視法律法規(guī)； 過分訓(xùn)斥壓抑逆反，人格扭曲,3歲左右有分離焦慮，有自主權(quán)過分依賴,家庭不和諧以及父母本身有人格障礙，兒童沒有可供模仿學(xué)習(xí)的健康人格模式，也會(huì)影響兒童，使兒童在模仿學(xué)習(xí)的過程中正常的人格發(fā)育受到影響，形成了異常人格。 不良的生活環(huán)境、不良交友也會(huì)影響人格的形成。社會(huì)上的不正之風(fēng)、不正確的價(jià)值觀對(duì)人格障礙的形成也有一定影響。,根據(jù)中國(guó)精神障礙分類系統(tǒng)（CCMD-3）中的人

4、格障礙分為如下類型： 偏執(zhí)型人格障礙， 反社會(huì)型人格障礙， 邊緣型人格障礙 依賴型人格障礙， 分裂型人格障礙， 表演型人格障礙（癔癥性人格障礙）， 自戀型人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙， 沖動(dòng)型人格障礙（攻擊性人格障礙）， 焦慮型人格障礙，,主講內(nèi)容,以敏感、猜疑和偏執(zhí)為主要特征，人際關(guān)系緊張,易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒，常有回?fù)魣?bào)復(fù),敏感多疑，心胸狹窄。, 將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，,常有不安全感和不愉快感，缺乏幽默感。,- 自我評(píng)價(jià)過高，自認(rèn)為具有非凡能力,- 經(jīng)常處于戒備和緊張狀態(tài),- 好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不合理的“權(quán)利”,1、偏執(zhí)型人格障礙，又稱妄想型人格,【案例】,小李，男，1

5、5歲。因與同學(xué)關(guān)系緊張到門診咨詢。自述喜好歷史，尤其是世界歷史。經(jīng)常與歷史老師在課堂上爭(zhēng)執(zhí)，認(rèn)為歷史老師“什么都不懂”， 他也認(rèn)為班里的同學(xué)智商很低，甚至全年級(jí)的同學(xué)都是“笨蛋”。班里的同學(xué)都覺得他是“怪人”，都很疏遠(yuǎn)他。最近他開始信奉基督教，每天必做禱告，倘有哪天耽擱了，便惶恐不安。,自我評(píng)價(jià)過高,好爭(zhēng)辯,人際關(guān)系緊張,偏執(zhí)、不安全感,遼寧一26歲女子1年處60個(gè)對(duì)象,兩年前，小玲處了一個(gè)對(duì)象，一段時(shí)間后，小玲覺得對(duì)方在自己眼里一點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)都沒有了，于是兩人分手。 小玲說，從那之后自己就覺得找對(duì)象的事情是最重要的，其它的事情可以什么都不做。如果找晚了，剩下的就沒有好的了。 本著這樣的想法，去年一

6、年，小玲開始不斷的相親處對(duì)象，一年的時(shí)間里，小玲先后相處和相親了近60個(gè)對(duì)象。但最多的一個(gè)只處了幾天就分開。她總覺得每處一個(gè)，感覺都沒有上一個(gè)好。 小玲覺得自己挺苦惱、煩躁，沒事就哭。如果是對(duì)方提出分開，她完全接受不了。她總覺得，自己挺不錯(cuò)，提出分手的也應(yīng)該是自己。 小玲的家人告訴心理醫(yī)生，小玲和別人很難相處融洽，和人說話說不到一塊去。而且她總覺得這完全是別人的問題，和自己沒有任何關(guān)系，從來也沒覺得自己不對(duì)。經(jīng)常說誰誰不愛和她說話，誰誰沒意思等。為此，小玲兩年間換了近10份工作，現(xiàn)在暫時(shí)閑在家里。,常有不愉快感,自我評(píng)價(jià)過高，固執(zhí)地追求個(gè)人不合理的權(quán)利,人際關(guān)系緊張,敵對(duì),醫(yī)生建議,暫停相親

7、改變性格換位思考 遼陽市中心醫(yī)院心理門診主任賈秋梅說，小玲這種情況屬于偏執(zhí)性人格。聽完小玲的講述后，賈秋梅告訴小玲，她做事主觀、挑剔、自負(fù)甚至有些尖酸刻薄等，小玲表示自己認(rèn)同醫(yī)生說法。 賈秋梅說，小玲出現(xiàn)這種情況，和自身成長(zhǎng)的環(huán)境等有直接關(guān)系。因?yàn)樾×嵴覍?duì)象比較盲目，沒有正確的方向，建議小玲暫時(shí)先不要急著找對(duì)象了。等待自己性格上的一些東西發(fā)生改變后再去找對(duì)象會(huì)更好一些。小玲接受了這個(gè)建議。 賈秋梅表示，小玲這種情況需要通過心理輔導(dǎo)等，改變其性格，糾正其認(rèn)知上的錯(cuò)誤等。而小玲在生活中，也需要注意，學(xué)會(huì)換位思考，遇到問題不要從別人身上找問題，而是要想想自己是否有問題。,2反社會(huì)型人格障礙,無內(nèi)疚感

8、，不能從經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)，一犯再犯而不知悔改，道歉也非誠心。,不能耐受挫折，常因微小刺激便引起攻擊、沖動(dòng)和暴行；輕則擾亂家庭、重則槍擊案、兇殺案甚至企圖顛覆政權(quán),是一種行為不符合社會(huì)規(guī)范，對(duì)抗社會(huì)或有犯罪行為，無視和違犯他人權(quán)利的人格障礙。,缺乏責(zé)任感，無視社會(huì)規(guī)范與義務(wù)，經(jīng)常違法亂紀(jì)；從小染上吸毒惡習(xí)、經(jīng)常打架斗毆、酗酒偷盜、強(qiáng)奸等,易沖動(dòng),缺乏內(nèi)疚感,冷酷無情,生活層次低,忽視社會(huì)道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則和義務(wù)，沒有同情心，對(duì)他人的感受漠不關(guān)心； 自我中心，不考慮他人感受，一味責(zé)怪他人，不論出了什么問題，他總是自我辯護(hù)和責(zé)怪別人；,【案例2】 重慶小女孩電梯里摔打1歲半男童 疑將其扔下25樓,【案

9、例1】 小吳，男，29歲。外觀和藹、聰穎，曾因販毒、性犯罪、搶劫等被捕11次。有一次，他開槍打警察，說為了尋求刺激和興奮。他父母年邁，他不但不贍養(yǎng)老人，還經(jīng)?；丶襾y搜老人的錢物；父母生病他也充耳不聞。多次與他人發(fā)生沖突打傷他人被刑事拘留。,3、邊緣型人格障礙,情感脆弱類人格障礙。以情感脆弱、依賴、性情不穩(wěn)、人際關(guān)系緊張、承受壓力無能為特點(diǎn),一號(hào)書迷中的變態(tài)魔女,一號(hào)書迷中的女主角安妮獨(dú)居在孤僻的房子里，最近的鄰居也離她家好幾公里，也都不喜歡她，平時(shí)彼此鮮有往來。她生活中的伙伴就是自己家里的“六只下蛋雞，兩頭牛，還有米澤莉(她給豬取的名字，米澤莉是她最喜歡的作家、也就是男主角保羅筆下系列小說中的

10、女主人公)?！?在情緒低落失控的時(shí)候，她就只會(huì)沉浸在自己狂亂 的情緒中，外出自我調(diào)節(jié)。數(shù)天的外出，沒有人幫忙，只有任家畜嗷叫挨餓。每遇不順自己意時(shí)，就會(huì)不由自主陷入一種瘋狂失控的狀態(tài)。 每當(dāng)事態(tài)沒有按照她的想法發(fā)展，她情緒便會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng)：暴飲暴食、大聲叫罵、摔東西或者自虐打自己耳光等等。有時(shí)她也會(huì)表現(xiàn)出驚人的沉默，而恐怖的是她的臉部表情常常不與情緒相一致。她有靈魂出竅、陷入自我深思的習(xí)慣，仿佛身體只是不稱職的軀殼，并不能和內(nèi)心的變化相配套。她情緒失常的時(shí)間不一而足，有時(shí)稍縱即逝，有時(shí)卻持續(xù)數(shù)日。而情緒的瞬間轉(zhuǎn)換也讓人倍覺惶恐不安，一旦達(dá)到她的預(yù)期要求，她馬上就會(huì)體貼備至，慈愛有加，仿佛那些失

11、控的事情根本就沒發(fā)生過一樣。反之則讓保羅擔(dān)驚受怕，不知道她會(huì)有什么更加恐怖的行為。,4依賴性人格障礙,其特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助、無能和缺乏精力。,自尊低下,尋求幫助,被拋棄感,依賴型人格的成因,依賴性的人常常被別人稱之為“長(zhǎng)不大”、“幼稚”等。 依賴型人格源于人類發(fā)展的早期。幼年時(shí)期兒童離開父母就不能生存，在兒童印象中保護(hù)他、養(yǎng)育他、滿足他一切需要的父母是萬能的，他必須依賴他們，總怕失去了這個(gè)保護(hù)神。 這時(shí)如果父母過分溺愛，鼓勵(lì)子女依賴父母，不讓他們有長(zhǎng)大和自立的機(jī)會(huì)，以致久而久之，在子女的心目中就會(huì)逐漸產(chǎn)生對(duì)父母或權(quán)威的依賴心理，成年以后依然不能自主。缺乏自

12、信心，總是依靠他人來作決定，終身不能負(fù)擔(dān)起選擇采納各項(xiàng)任務(wù)、工作的責(zé)任，形成依賴型人格。 另一種情況就是子女受到遺棄或挫折等也會(huì)導(dǎo)致兒童的依賴性。如：從小受到母親的遺棄、過分苛刻、指責(zé)等都會(huì)導(dǎo)致其依賴性； 第三種情況是父母開始用粗暴拒絕的態(tài)度對(duì)待孩子的依賴要求，經(jīng)不起孩子的糾纏又屈從，或在兒童表示依賴的要求后再摟抱或親吻孩子，就會(huì)鼓勵(lì)和強(qiáng)化兒童的依賴性,5分裂樣人格障礙,情感冷漠，對(duì)人冷淡，表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)；過分敏感，害羞，膽怯，怪癖； 無視公認(rèn)的社會(huì)習(xí)俗，有奇怪、反常或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅。 言語怪異，如離題、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見不清，而并非文化程度或智能障

13、礙等因素所引起； 不尋常的知覺體驗(yàn)，如一過性的錯(cuò)覺、幻覺； 有奇異信念如相信透視力、特異功能和第六感等； 對(duì)別人對(duì)他的看法漠不關(guān)心； 多單獨(dú)活動(dòng)，與人交往僅限于必需。,以行為和觀念奇特、情感冷漠、孤獨(dú)偏愛、脫離社會(huì)及人際關(guān)系為特征。,患者，女，22歲，無業(yè)，在家。初一時(shí)，她學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，在學(xué)校排名前一二名，還曾代表學(xué)校去參加數(shù)學(xué)競(jìng)賽等，雖性格內(nèi)向，寡言少語，獨(dú)來獨(dú)往，但對(duì)于同學(xué)們主動(dòng)找她玩，她能融入同學(xué)跟同學(xué)一起玩，初二時(shí)家里出了點(diǎn)變故，她從小最疼愛的弟弟突然病逝，這對(duì)她打擊非常大，由于妹妹無心上學(xué)，母親由此對(duì)她就寄予很高期望，就把家里的希望全投入到她的身上。她覺得壓力過重，于是，開始變得更孤

14、僻，更寡語，對(duì)人冷漠，怕羞，敏感，對(duì)同學(xué)不搭理，成績(jī)下滑，初三中考時(shí)只考了個(gè)普通高中。 進(jìn)入高中后，從不主動(dòng)與同宿舍的同學(xué)一起聊天、談話，只有少數(shù)知曉她的情況的初中同學(xué)主動(dòng)來找她聊天，關(guān)心她，但她對(duì)同學(xué)的關(guān)心并無做任何反應(yīng)，同學(xué)問一句，她才開口，且話不對(duì)題，她雖然坐在同學(xué)旁邊，但好像是在想其他事，好像她跟同學(xué)是兩個(gè)世界的人。 她終日離群獨(dú)處，冥思苦想，有時(shí)躺在床上蜷縮著一動(dòng)不動(dòng)，睜著眼睛盯著一個(gè)地方，同學(xué)叫也不反應(yīng)，偶爾交談亦不能與人合拍。 在一段時(shí)期里，她突然經(jīng)常無故曠課，背著書包在校園里瞎逛，還在自言自語，一路癡笑，令人莫明其妙，令人見怕，還在背后戲稱她為“怪人”。 關(guān)心她的同學(xué)曾帶她去看

15、心理醫(yī)生，醫(yī)生教她找一種方式發(fā)泄出來，比如跑步，但去到操場(chǎng)，沒跑幾步，她就停下來不跑了，說是聽見另一個(gè)聲音叫她不要跑。,其主要特征為過分的情感用事和尋求他人注意 表現(xiàn)為： 自我戲劇化、做作性。 受暗示性高。 自我中心。 渴望表揚(yáng)和同情，感情易波動(dòng)。 尋求刺激。 十分關(guān)心自己是否引人注目。 情感易變。 說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，很難維持良好的人際關(guān)系。,6.表演性人格障礙（癔癥性人格障礙、戲劇性人格障礙）,【案例】,喻某，女，28歲，工人，已婚。因喜表現(xiàn)自己，感情用事，易激惹入院。 患者于12年之前，不明原因逐漸表現(xiàn)經(jīng)常模仿戲劇演員的動(dòng)作，不分場(chǎng)合身著戲裝、頭扎鮮花、濃抹重彩地打扮自己。同時(shí)容

16、易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁甚至打人。與人談話時(shí)，總想讓別人夸自己有能力、外貌出眾等，常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對(duì)錯(cuò)和人的好壞，對(duì)別人善意的批評(píng)，即使很婉轉(zhuǎn)，也不能接受并仇視別人?；颊叱５交疖囌編椭鷻z票、售票。有時(shí)對(duì)人過分熱情，但若別人稍違于他，就與別人吵架，幾乎無親密朋友，近年來經(jīng)常與人發(fā)生糾紛。,7自戀型人格障礙,基本特征是對(duì)自我價(jià)值感的夸大。,1對(duì)批評(píng)的反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱(盡管不一定當(dāng)即表露出來)。 2對(duì)無限的成功、權(quán)力、榮譽(yù)、美麗或理想愛情有非份的幻想。 3過分自高自大，對(duì)自己的才能夸大其辭，希望受人特別關(guān)注。 4堅(jiān)信他關(guān)注的問題是世上獨(dú)有的，不能被某些

17、特殊的人物了解。 5喜歡指使他人，要他人為自己服務(wù)。 6認(rèn)為自己應(yīng)享有他人沒有的特權(quán)。7渴望持久的關(guān)注與贊美。 8缺乏同情心。 9有很強(qiáng)的嫉妒心。 只要出現(xiàn)其中的五項(xiàng)，即可診斷為自戀型人格。,書籍推薦內(nèi)心枷鎖,8強(qiáng)迫性人格障礙,表現(xiàn)為： 做任何事情都要求完美無缺。 做事循規(guī)蹈矩，對(duì)別人做事很不放心。 猶豫不決，常推遲或避免做出決定。 有不安全感，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)并核對(duì)檢查。 拘泥細(xì)結(jié)，甚至生活小結(jié)也要“程序化”。 完成一件工作之后缺乏愉快和滿足的體驗(yàn)。 對(duì)自己要求嚴(yán)格，拘謹(jǐn)吝嗇，過于苛求。,是一種以要求嚴(yán)格和追求完美為主要特征的人格障礙。,來訪者情況：張某，男，十九歲，待業(yè)。 初一后半學(xué)期

18、，父親節(jié)約開支給我買了塊表，作為獎(jiǎng)勵(lì)。 初二上半學(xué)期，我開始害怕將表弄丟了，結(jié)果果真在一次早操中將表丟了，我深知父母掙錢不容易，內(nèi)心極度內(nèi)疚，常常有意識(shí)地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發(fā)現(xiàn)，但始終沒找到，也不敢告訴父母，成績(jī)也開始下降?！?說到此處，他有些頹喪。這是強(qiáng)迫型人格障礙初始階段表現(xiàn)出的特征，如在此階段能及時(shí)發(fā)現(xiàn)注重自我調(diào)整，是能夠得到糾正的，但是他沒能意識(shí)到也不知具體怎么做。 “后來我家添置了沙發(fā)，平時(shí)我喜歡坐在沙發(fā)上看書。一次母親說別坐壞了，以后不準(zhǔn)坐在沙發(fā)上看書。從此我果真再也不敢坐沙發(fā)，后來發(fā)展到看見椅子也害怕了。初中我勉強(qiáng)讀完，其后一直待業(yè)在家，成天為看病四處奔波，父母為此

19、花去了不少錢，我更覺得不好受。 我最苦惱的，還是小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭說強(qiáng)烈。尤其是吃飯之后想去廁所，拼命克制自己不去，結(jié)果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續(xù)了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。,9沖動(dòng)型人格障礙 又稱攻擊型 人格障礙,情緒不穩(wěn)定，易激惹，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，常因點(diǎn)滴小事爆發(fā)憤怒情緒和攻擊行為，不考慮后果。沖動(dòng)后對(duì)自己的行為感到后悔，但不能防止再犯，間歇期正常；,人際關(guān)系不穩(wěn)定，難與人保持持久的人際關(guān)系； 情感暴發(fā)時(shí)輕者爭(zhēng)吵、漫罵，重者毀物傷人，有自殺或殺人行為,在日常工作生活中缺乏目的性和計(jì)劃性，缺乏堅(jiān)韌性，做事虎頭

20、蛇尾，難以長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持工作。,以情感暴發(fā)，難以自制的沖動(dòng)行為為特點(diǎn),10焦慮型人格障礙,表現(xiàn)為： 持續(xù)和泛化的緊張感與憂慮； 認(rèn)為自己有社交上笨拙，不如別人； 在公共場(chǎng)合過分擔(dān)心被人指責(zé)或拒絕； 對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感；有回避某些活動(dòng)的傾向，回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動(dòng)。,以一貫感到緊張、不安全和自卑為特征。,人格障礙無論類型如何，一般隨著年齡增長(zhǎng)，均可逐步趨向緩和。 藥物治療和環(huán)境治療也可以改善人格缺陷； 環(huán)境治療可改善少年精神病態(tài)的行為，增強(qiáng)內(nèi)在的羞愧感，從而提高對(duì)反社會(huì)行為的控制能力。 人格障礙患者如果既往學(xué)習(xí)成績(jī)良好、工作和人際關(guān)系良好、伴有情感體驗(yàn)?zāi)芰騾⑴c其所屬的社區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)；

21、其預(yù)后往往良好。,認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成對(duì)自我及他人的態(tài)度和行為方式）的異常偏離。情感（范圍、強(qiáng)度及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離。控制沖動(dòng)及滿足個(gè)人需要的偏離。人際關(guān)系的異常偏離。,癥狀標(biāo)準(zhǔn) 個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望的和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，起始于兒童期或青少年期，并至少有下列1項(xiàng)：,（一）診斷,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 特殊行為模式的異常偏離，使患者或其他人（如家屬）感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良。 病程標(biāo)準(zhǔn) 開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，已持續(xù)2年。 排除標(biāo)準(zhǔn) 人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)及后果。

22、,（二）治療,心理治療 認(rèn)知治療 行為治療 精神分析治療 內(nèi)觀治療 團(tuán)體治療 家庭治療,藥物治療 可以緩解因人格障礙導(dǎo)致或伴隨的部分癥狀。 碳酸鋰、心得安-沖動(dòng)型或反社會(huì)性人格障礙； 抗精神病藥-反社會(huì)型人格障礙出現(xiàn)興奮躁動(dòng)時(shí)； 抑郁或抗焦慮藥物-伴抑郁或焦慮者； 氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明-伴強(qiáng)迫特征者； 苯妥英納或卡馬西平-對(duì)沖動(dòng)型人格障礙伴有腦電圖改變者可試用。,社會(huì)治療 長(zhǎng)期而穩(wěn)定的社會(huì)性治療是有效的。 如日間醫(yī)院、康復(fù)站等。 通過關(guān)照、教育、訓(xùn)練和行為矯正改變患者的人格。 這種方法對(duì)慢性人格障礙的治療與矯正是有益的。,（三）預(yù)防,人格障礙一旦形成不易矯正。 必須從幼年抓起，用以引導(dǎo)、

23、教化、培養(yǎng)、塑造青少年的健康人格，能夠良好的適應(yīng)社會(huì)生活，保持內(nèi)心的和諧和人格的完整，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)都具有重要意義。,一、【護(hù)理評(píng)估】,1、起病特點(diǎn)：早年開始，童年或少年起病，青春期定形 偏執(zhí)型：是否在童年時(shí)出現(xiàn)孤獨(dú)、敏感、言語刻薄、青春期表現(xiàn)猜疑偏執(zhí) 反社會(huì)型：15歲前有明顯的行為失常：學(xué)習(xí)成績(jī)不良、不遵守學(xué)校紀(jì)律、逃學(xué)、被開除、離家出走、過早性行為、說謊、虐待動(dòng)物、破壞公物、偷窺等 邊緣型：情緒不穩(wěn)定，易自我傷害、自殘、對(duì)親人時(shí)親近時(shí)大發(fā)脾氣 強(qiáng)迫型：幼年表現(xiàn)為過分要求嚴(yán)格與完美無缺 焦慮型：幼年表現(xiàn)為退縮回避 依賴型：幼年表現(xiàn)對(duì)他人的依賴和過分需要他人的保護(hù) ,2、生理狀態(tài)：以心理行為問題為主，很少有生理狀態(tài) 3、心理行為：不同類型的人格障礙患