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文檔簡介

1、.,三腔二囊管的使用及護理,.,教學目標,了解三腔二囊管應用的原理 了解適應癥與禁忌癥 掌握留置三腔二囊管操作方法 掌握置管后的護理,.,三腔二囊管應用的原理,三腔二囊管的結構,.,適應癥與禁忌癥,1、經(jīng)輸血、補液、應用止血藥物 難以控制的出血；,2、手術后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術后 再出血，一般止血治療無效者；,3、不具備緊急手術條件的患者。,用于藥物止血治療難于控制的食道胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。,.,禁忌癥,.,三腔兩囊管應用原理,利用柔軟的氣道壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，達到止血的目的,.,留置三腔二囊管操作方法,（一）備物：,.,留置三腔二囊管操作方法,（二）檢查氣囊 1、注氣

2、： 胃氣囊200ml， 食道氣囊100ml 2、觀漏氣 3、證實胃管通暢,.,留置三腔二囊管操作方法,（三）抽盡氣囊中的殘氣。 （四）體位：仰臥位 頭偏一側(cè),.,留置三腔二囊管操作方法,(五)量長度 55-65cm 作標記。,.,留置三腔二囊管操作方法,（七）插管方法 1.潤滑 2.喝油 3.緩慢插 證實在胃內(nèi),.,3.檢查是否在胃內(nèi),（1）抽：用注射器連接胃管末端抽出胃液； （2）看：將胃管末端在病人呼氣時放入水中，無大量氣泡逸出； （3）聽：將聽診器置于胃區(qū)，同時快速注入10ml空氣，聽到氣過水聲。,.,留置三腔二囊管操作方法,（八）向氣囊充氣方法 向胃氣囊充氣150200ml牽引再向食道

3、氣 囊充氣100ml (九) 牽引 用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的 滑輪裝置,懸掛 0.5kg的秤砣。,.,.,牽引壓迫止血法,.,置管后的護理,1.密切監(jiān)測生命體征并記錄 2.將胃管處連接負壓吸引器或每兩小時回抽胃管一次 3.置管期間每24小時后應放氣15-30分鐘再注氣加壓 4. 觀察出血是否停止；,.,5保持鼻粘膜清潔濕潤 6.做好口腔護理 皮膚護理 7.氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動性出血需再次充氣牽引； 若48小時后，胃內(nèi)仍有新鮮血液引出，說明壓迫止血無效，應做好緊急手術止血的準備。,置管后的護理,.,回顧總結,三腔二囊管應用的原理 適應癥與禁忌癥 留置三腔二囊管操作方法 置管后的護理,.,練習題,插管成功后向胃氣囊注氣（ ）ml空氣 向食道氣囊注氣（ ）ml空氣

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