醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制方案

1、 醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制方案根據(jù).衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的通知文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)藥費(fèi)用的控制，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實(shí)際，制定該控費(fèi)方案：一、指導(dǎo)思想 以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制為主線，以群眾是否得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為推進(jìn)我院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。2、 組織保障成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為成員的醫(yī)療費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)藥費(fèi)用控制工作納入了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)，控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期不定期對(duì)各科室控費(fèi)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并將檢查督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。3、 控費(fèi)目標(biāo)通過(guò)

2、采取綜合措施，我院門(mén)診病人及住院病人次均費(fèi)用控制在15%以內(nèi)。四、控費(fèi)措施（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理1、繼續(xù)實(shí)施藥品、耗材集中采購(gòu)，加強(qiáng)藥品、耗材控制力度。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)200959號(hào)）和四川省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于發(fā)布2014年四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2014384號(hào)），縣及縣以上人民政府所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照公開(kāi)、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用原則，實(shí)行省級(jí)集中上網(wǎng)、醫(yī)院帶量采購(gòu)、政府服務(wù)監(jiān)管的藥品采購(gòu)模式，全部參加省級(jí)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。合理控制藥品耗材費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2、完善毒性藥品、

3、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、終止妊娠藥品等特殊藥品管理制度，加強(qiáng)特殊藥品臨床應(yīng)用合理性監(jiān)管。同時(shí)，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，加大臨床抗菌藥物應(yīng)用點(diǎn)評(píng)力度，將使用頻次不規(guī)范、超劑量使用納入醫(yī)療質(zhì)控管理。（二）加強(qiáng)設(shè)備、器械的準(zhǔn)入及管理充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)作用，科學(xué)規(guī)劃、評(píng)估、論證，嚴(yán)把設(shè)備、器械的準(zhǔn)入關(guān)。加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)管理制度建設(shè)，修訂健全了制度和職責(zé)。按著政府采購(gòu)目錄規(guī)定對(duì)新購(gòu) 5千元以上的設(shè)備必須填寫(xiě)醫(yī)療裝備購(gòu)置申請(qǐng)論證表，并歸入檔案材料，設(shè)備檔案由設(shè)備科專人建立，專人管理，并對(duì)其使用情況進(jìn)行跟蹤。 （三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，做到“四合理”1、 合理檢查（1

4、）嚴(yán)格掌握各種檢查的指征，遵循先常規(guī)后特殊的檢查原則，能用常規(guī)檢查達(dá)到目的，盡量不用特殊檢查。（2）住院病人檢查三大常規(guī)，手術(shù)病人五大常規(guī)加心電圖、胸透等，其他各項(xiàng)檢查均應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行，不應(yīng)列為常規(guī)檢查。（3）遵循醫(yī)療資源共享原則。醫(yī)生要盡可能利用院外同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（4）確實(shí)需要做特殊檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審批程序。下級(jí)醫(yī)生開(kāi)出的檢查單，須由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任簽字認(rèn)可。特檢結(jié)果實(shí)行指標(biāo)控制，納入科室目標(biāo)考核。2、合理治療規(guī)定（1）嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度，治療方案的確定應(yīng)遵循科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理的原則，確保醫(yī)療安全。（2）特殊治療方案的制定，必須在

5、廣泛討論的基礎(chǔ)上，由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任確認(rèn)。（3）因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料，須由科室主任提出申請(qǐng)，報(bào)相關(guān)部門(mén)審批。 3、合理用藥規(guī)定（1）使用藥品嚴(yán)格遵循安全、有效、價(jià)廉的原則。能用國(guó)產(chǎn)藥的不使用進(jìn)口藥，對(duì)療效相似的一律用低價(jià)的、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品。不開(kāi)與疾病無(wú)關(guān)的藥，更不能用非治療藥充當(dāng)治療藥。 （2）藥品構(gòu)成比不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定，每超過(guò)1%扣0.1分，納入質(zhì)控管理。 （3）盡可能使用四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品，切實(shí)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4、 合理收費(fèi)規(guī)定嚴(yán)格按照物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得亂收費(fèi)。 （四）全面實(shí)施分級(jí)診療制度認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生局、市委宣傳部、市發(fā)展

6、改革委等6個(gè)部門(mén)關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的實(shí)施意見(jiàn)（資衛(wèi)辦發(fā)2014308號(hào)），我院已認(rèn)真落實(shí)了分級(jí)診療制度，建立合理的就醫(yī)新秩序，從而減輕了患者的疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。1、 督促臨床醫(yī)生按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。 2、明確首診負(fù)責(zé)制，努力實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)機(jī)制，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。 （五）推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度凡二級(jí)及其以上級(jí)別醫(yī)院出具的臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等檢查結(jié)果，尚未超出該檢查項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，在不影響正常診療活動(dòng)依據(jù)的情況下，我院對(duì)其予以認(rèn)可，避免了重復(fù)檢查；對(duì)以門(mén)診臨床檢驗(yàn)、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內(nèi)窺鏡檢查等為診斷依據(jù)的，入院后如無(wú)病情需要不再檢查。加快推進(jìn)我院醫(yī)學(xué)影像集中診斷、心電集中診斷和病理遠(yuǎn)程會(huì)診等項(xiàng)目建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高水平的檢查、診斷服務(wù)，提高檢查結(jié)果互認(rèn)比率。（六）嚴(yán)格落實(shí)健康扶貧工作以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，加強(qiáng)扶貧病歷點(diǎn)評(píng)工作，認(rèn)真落實(shí)十八個(gè)核心制度，嚴(yán)格按照診療路徑和指南開(kāi)具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇藥物材料，堅(jiān)持“四合理”診療原則嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)